張晴霞

【摘要】 目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化飲食教育在胃癌術(shù)后患者中的應(yīng)用。方法 選取60例在我科行胃癌手術(shù)患者，隨機(jī)分為2組，在圍手術(shù)期間施以一般的飲食宣教和標(biāo)準(zhǔn)化的飲食宣教，對(duì)兩組效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)照組的飲食知識(shí)掌握度、患者滿意度、醫(yī)生滿意度、護(hù)士的自我滿意度均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化飲食教育在胃癌術(shù)后患者取得了良好效果，有助于護(hù)理質(zhì)量的提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)準(zhǔn)化教育；胃癌；患者

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3379-02

胃癌在我國(guó)消化道腫瘤中發(fā)病率居首位。對(duì)胃癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持尤為重要，特別是術(shù)后飲食方面的健康教育。近年來(lái)健康教育模式得到了很大發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)化健康教育在臨床得到應(yīng)用。我科室將標(biāo)準(zhǔn)化飲食教育應(yīng)用到胃癌術(shù)后患者，受到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2013年10月我科收治的胃癌術(shù)后患者60例，其中男46例，女14例，年齡在42-82歲。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。兩組的年齡、性別、病情狀況、文化程度等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組使用常規(guī)飲食宣教對(duì)其進(jìn)行教育；對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)化飲食教育模式實(shí)施全程連續(xù)的飲食教育。

1.2.1 現(xiàn)狀分析 采取自行設(shè)計(jì)的飲食調(diào)查問(wèn)卷，向護(hù)士、醫(yī)生、患者進(jìn)行發(fā)放，經(jīng)過(guò)分析、總結(jié)，主要存在以下問(wèn)題：①護(hù)士方面：自身知識(shí)儲(chǔ)備不足、宣教能力參差不齊、宣教主動(dòng)性不夠、沒(méi)有及時(shí)評(píng)估宣教效果；②醫(yī)生方面：大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士對(duì)于患者宣教與其存在沖突和矛盾；③患者方面：飲食習(xí)慣不同、文化程度有差異、飲食認(rèn)知存在誤區(qū)；其他方面：缺乏飲食相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、無(wú)胃癌術(shù)后飲食宣教資料、科室無(wú)明確的飲食宣教流程。

1.2.2 制定標(biāo)準(zhǔn)化飲食教育 整理現(xiàn)有飲食宣教資料，廣泛查閱并參考相關(guān)文獻(xiàn)、資料以及專家意見(jiàn)，與外科醫(yī)生一起討論審核制作出胃癌術(shù)后患者的飲食宣教單——《胃切除術(shù)后飲食恢復(fù)三部曲》，以圖文并茂的形式列出胃癌術(shù)后患者從第一口水開(kāi)始到一年之內(nèi)的各個(gè)時(shí)期的飲食種類、進(jìn)食量及禁忌。制定了胃癌術(shù)后患者飲食教育標(biāo)準(zhǔn)，包括飲食宣教的內(nèi)容、方法、時(shí)間、效果評(píng)價(jià)及教育人員等。

1.2.3 人員培訓(xùn) 將所有飲食宣教資料打印成冊(cè)，護(hù)士人手一冊(cè)自學(xué)，每天晨會(huì)后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行提問(wèn)。邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科、普外科專家對(duì)護(hù)士進(jìn)行病人飲食相關(guān)方面授課，科室每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，由護(hù)士輪流授課。

1.2.4 實(shí)施 實(shí)驗(yàn)組的患者采取常規(guī)飲食教育模式，即患者術(shù)后進(jìn)食當(dāng)天進(jìn)行飲食方面的口頭宣教，出院當(dāng)天再次給予飲食知識(shí)的口頭宣教。對(duì)照組患者采取標(biāo)準(zhǔn)化的飲食教育模式，即患者入院當(dāng)天責(zé)任護(hù)士將飲食宣教單交予患者或家屬，同時(shí)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)包括飲食的注意事項(xiàng)，并在飲食宣教單上簽名確保責(zé)任到人。術(shù)前一天責(zé)任護(hù)士再次在床邊對(duì)著飲食宣教單向患者進(jìn)行宣教，根據(jù)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答。術(shù)后責(zé)任護(hù)士每天隨主管醫(yī)生查房，充分收集患者資料，對(duì)患者生理、心理狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的病情、醫(yī)囑變化和各種護(hù)理問(wèn)題及時(shí)并有針對(duì)性地給予相應(yīng)的飲食知識(shí)方面的宣教。出院時(shí)對(duì)其飲食知識(shí)掌握程度給予書(shū)面測(cè)評(píng)，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果找出不足給予加強(qiáng)宣教。

2 結(jié) 果

2.1 患者飲食知識(shí)掌握情況 為評(píng)價(jià)兩組患者飲食教育效果，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，讓患者出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行評(píng)測(cè)，見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化飲食教育提高了護(hù)士?？扑刭|(zhì)和護(hù)理質(zhì)量 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化飲食教育對(duì)護(hù)士提出了更高要求，而通過(guò)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，是護(hù)士能較好掌握飲食宣教知識(shí)、方法等，同時(shí)也鍛煉了其溝通交流能力。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化飲食宣教實(shí)施，使護(hù)士職責(zé)明確，及時(shí)評(píng)價(jià)，使宣教與評(píng)價(jià)反復(fù)進(jìn)行，不再只是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，優(yōu)化了護(hù)理流程，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，能有效規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)士工作效率，也提高了護(hù)士倫理水平和威信，患者和家屬對(duì)護(hù)士滿意度明顯提高，患者滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志，住院患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理工作最客觀、最公正的評(píng)價(jià)[1]。

3.2 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化飲食教育增強(qiáng)了健康教育效果 標(biāo)準(zhǔn)化教育是為了滿足患者對(duì)健康教育的需求而制定的規(guī)范模式，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，它規(guī)范了教育行為，使護(hù)士明確在什么時(shí)間應(yīng)該教什么，怎樣教，減少了健康教育的盲目性和隨意性[2]。特別對(duì)于一些低年資的護(hù)士，填補(bǔ)了臨床經(jīng)驗(yàn)的空白，規(guī)范了具體細(xì)節(jié)，避免了主觀臆斷和片面性，使每個(gè)環(huán)節(jié)都做到規(guī)范，它保證了教育的目的性、完整性。

3.3 增加醫(yī)護(hù)交流，增強(qiáng)醫(yī)療品質(zhì) 醫(yī)院的健康教育工作由醫(yī)生和護(hù)士共同完成，如果護(hù)士知識(shí)缺乏，又與醫(yī)生溝通不夠，就有可能出現(xiàn)醫(yī)護(hù)不一致的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)士信任度下降，甚至產(chǎn)生糾紛。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化飲食宣教，可保持醫(yī)護(hù)健康教育一致性，明確護(hù)士在健康教育中職責(zé)范圍，提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度。良好的醫(yī)護(hù)合作是提高醫(yī)療、護(hù)理水平，消除疾患，促進(jìn)病人康復(fù)的重要保證[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 亞蘭.新型基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目于流程在婦科臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（8）：593-595.

[2] 朱芳紅，楊忠運(yùn).規(guī)范化健康教育在產(chǎn)科臨床護(hù)理的實(shí)踐與應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)全科雜志，2003，2（7）：85-86.

[3] 楊曉莉.呂海燕.李曙光.醫(yī)生和護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作所持態(tài)度的對(duì)比研究[J]中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：466-469.