姜榮

【摘要】 目的 探討影響ICU神志清醒患者的各種因素。方法 針對(duì)223例病人出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤獨(dú)、急躁、絕望心理，通過(guò)改善環(huán)境，加強(qiáng)溝通等護(hù)理措施。結(jié)果 223例患者在精心護(hù)理后轉(zhuǎn)出ICU有222例。結(jié)論 改善環(huán)境，加強(qiáng)溝通課緩解病人緊張、孤獨(dú)心理，利于病人康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 ICU；清醒患者；心理護(hù)理；溝通

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3412-01

ICU是集中收治急危重癥病人的場(chǎng)所，為治療護(hù)理需要常住監(jiān)護(hù)病房，盡管ICU病房擁有完善的設(shè)備，高素質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理人員，嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，整體化的治療護(hù)理，但仍有很多的病人在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)。

1 臨床常見(jiàn)的心理特征

1.1 焦慮、恐懼 由于重癥監(jiān)護(hù)病房有別于普通病房，不允許家屬陪護(hù)，收住的都是重危癥，患者極易發(fā)生恐懼感，缺乏歸屬感，ICU中外科病人以中青年為主，大多數(shù)是家庭和事業(yè)的主梁柱，擔(dān)心疾病的恢復(fù)，以后生活的能力。

1.2 孤獨(dú) 老年人慢性疾病急劇變化，疾病纏身多年，無(wú)人陪護(hù)，遠(yuǎn)離兒女的關(guān)心，加上探視時(shí)間受限，環(huán)境陌生，因而產(chǎn)生隔離感和孤獨(dú)感。

1.3 不安全感、急躁 由于患者對(duì)疾病知識(shí)的不了解或一知半解，氣管切開(kāi)、氣管插管造成的不適及失去語(yǔ)言溝通能力，病人肢體語(yǔ)言表達(dá)意思得不到恰當(dāng)理解，表現(xiàn)出煩躁不安，甚至出現(xiàn)拔管等過(guò)激行為。

1.4 抑郁與絕望 患者病情重，病種復(fù)雜，每日的醫(yī)療費(fèi)用高，疾病恢復(fù)慢等因素，對(duì)病人的心理刺激大，抵觸情緒強(qiáng)，表現(xiàn)為沉默不語(yǔ)，答非所問(wèn)，心理負(fù)擔(dān)重，由此對(duì)生活失去信心，對(duì)生存感到絕望。

1.5 依賴心理 危重患者因身體虛弱，失去生活能力，求生欲望強(qiáng)烈，即便病情好轉(zhuǎn)，也希望得到全面的照顧，不愿離開(kāi)醫(yī)務(wù)人員的視線。

2 心理護(hù)理措施

2.1 環(huán)境的改善 給ICU患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，晚上睡眠時(shí)采用柔和燈光，避免光線直接對(duì)著病人的眼睛，盡可能降低設(shè)備及工作人員產(chǎn)生的噪音。

2.2 加強(qiáng)與患者的溝通 要善于觀察患者的表情和情緒反應(yīng)，對(duì)有做氣管切開(kāi)或者氣管插管的病人，可用打手勢(shì)、寫(xiě)字等方式進(jìn)行交流，及時(shí)了解病人的心理和需求，最大限度給予滿足。

2.3 搶救病人時(shí)拉上床簾 避免清醒患者看到搶救場(chǎng)面，以及病人死亡的負(fù)面影響，減少對(duì)清醒病人的不良刺激。

2.4 注重對(duì)患者自尊心的保護(hù) 盡可能減少I(mǎi)CU患者全身裸露的次數(shù)和時(shí)間，為患者做導(dǎo)尿、會(huì)陰消毒、擦浴等處置時(shí)，要注意保護(hù)患者脆弱的自尊心。

綜上所述，心理護(hù)理在ICU護(hù)理工作中越來(lái)越受到重視，它是護(hù)理工作中不可或缺的一部分，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸起著非常重要的作用，同時(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的職業(yè)道德，對(duì)促進(jìn)病人的恢復(fù)，發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用。

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