苗加俊

摘要：目的：分析探討外科手術(shù)聯(lián)合中藥治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選取我院2012年5月到2014年5月收治的56例急性闌尾炎患者作為研究對象，兩組患者均行外科手術(shù)治療，按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組28例，研究組行外科手術(shù)聯(lián)合中藥治療，對照組患者行常規(guī)手術(shù)與藥物治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組患者治療總有效率為100.0%，對照組患者治療總有效率為89.3%，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：外科手術(shù)聯(lián)合中藥治療急性闌尾炎具有顯著的臨床療效，并發(fā)癥較少，預(yù)后效果較佳，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；外科手術(shù)；中藥治療；療效

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0008-01

急性闌尾炎是一種常見外科急腹癥，常見病變類型包括急性化膿、壞疽、穿孔性闌尾炎等，臨床上多行闌尾切除術(shù)治療。臨床實踐證明，闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎多伴有闌尾穿孔、切口感染及腹腔膿腫等并發(fā)癥，預(yù)后效果有限。我院嘗試在外科手術(shù)治療急性闌尾炎的同時給予中藥治療，效果較佳。本文選取我院收治的56例急性闌尾炎患者作為研究對象，著重分析探討了外科手術(shù)聯(lián)合中藥治療急性闌尾炎的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年5月到2014年5月收治的56例急性闌尾炎患者作為研究對象，患者均伴有不同程度的腹腔膿腫與腹膜炎等癥狀，均經(jīng)B超檢查或術(shù)后病理檢查確診。按照患者治療方法將56例急性闌尾炎患者作為研究組與對照組，每組28例，研究組男性患者16例，女性患者12例，年齡為12-75歲，平均年齡為（45.6±2.8）歲，對照組男性患者17例，女性患者11例，年齡為13-74歲，平均年齡為（45.0±2.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較無顯著差異（P>0.05），可以進行統(tǒng)計比較。

1.2 治療方法:兩組患者均行外科手術(shù)治療：術(shù)前給予青霉素、甲硝唑注射液等抗生素治療，每日兩次用藥，擇期手術(shù)；于右下腹部行麥氏切口（B超診斷不明確者采用腹直肌切口探查，并先清理膿液），打開腹膜后處理腹腔內(nèi)膿性滲液，必要時使用濕紗布鋪墊，協(xié)助推開小腸以充分顯露闌尾，如發(fā)現(xiàn)闌尾出現(xiàn)穿孔及時清理糞石，后切除闌尾，用濕紗布蘸生理鹽水擦拭盆腔，直至盆腔內(nèi)膿性滲液清理徹底；清理完畢后直接縫合，無需引流，如有必要于切口置乳膠片引流，逐層縫合腹膜組織與皮膚。術(shù)后對照組患者僅行常規(guī)抗生素治療，用藥與劑量參照術(shù)前。研究組患者行中藥治療，中藥處方包括大黃15g、黃連10g、黃芩10g、黃柏10g、冬瓜子20g、紅藤30g、赤芍10g、敗醬草30g、雙花30g、連翹20g、當歸10g、蒲公英20g，每日一劑煎服。

1.3 觀察指標:實驗室檢查統(tǒng)計比較兩組患者生命體征變化（著重測量患者體溫、血常規(guī)指標），比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效評價:治愈：患者各種臨床病癥全部消失，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)中性粒細胞與白細胞指標恢復(fù)正常范圍；顯效：患者各種臨床病癥明顯緩解，血常規(guī)檢查可見中性粒細胞與白細胞指標基本上恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者各種臨床病癥有一定程度減輕，體征指標明顯好轉(zhuǎn)；無效：各種病癥與體征無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料記作（x±s）形式，計數(shù)資料記作百分數(shù)形式，分別行t、x2檢驗，用P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較: 研究組患者治療總有效率為100.0%，對照組患者治療總有效率為89.3%，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

組別 例數(shù) 治愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率

對照組 28 10（35.7） 5（17.9） 10（35.7） 3（10.7） 25（89.3）

研究組 28 18（64.3） 8（28.6） 1（3.6） 0（0.0） 28（100.0）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較所有患者術(shù)后一周拆線，期間自覺癥狀逐漸消失，體溫與血象指標恢復(fù)正常。研究組并未發(fā)生腹腔殘余感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻及糞瘺等并發(fā)癥，對照組發(fā)生1例腹腔殘余感染，2例腹腔膿腫，1例粘連性腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急性闌尾炎患者多伴有不同程度的腹腔感染，闌尾切除術(shù)后主要腹腔污染源消除，但是腹腔膿液等仍會誘發(fā)炎癥擴散，導(dǎo)致并發(fā)癥多發(fā)。可見，闌尾切除術(shù)后腹腔內(nèi)膿液擦拭與術(shù)后抗炎癥治療至關(guān)重要。本次研究過程中，急性闌尾炎患者外科手術(shù)實施過程中用濕紗布蘸生理鹽水擦拭盆腔直至盆腔內(nèi)膿性滲液清理徹底，該手術(shù)操作可以切實提升腹腔清潔度，術(shù)后還聯(lián)合中藥（大黃、黃連、黃芩、黃柏、冬瓜子、紅藤、赤芍、敗醬草、雙花、連翹、當歸、蒲公英）治療，具有較佳的抗炎功效。統(tǒng)計結(jié)果顯示，采用外科手術(shù)聯(lián)合中藥治療闌尾炎總有效率高達100.0%，且術(shù)后無腹腔殘余感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻及糞瘺等并發(fā)癥，有效且安全，臨床療效顯著。

中醫(yī)認為闌尾炎由氣滯血瘀、濕熱瘀滯引起，治療應(yīng)該以清熱解毒、行氣活血治療為主。本次研究采用大黃、黃連、黃芩、黃柏等中藥成分治療闌尾炎具有良好的抗菌、抑菌功效，極大的減少了術(shù)后并發(fā)癥誘因，臨床療效十分顯著，藥效作用機制科學(xué)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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