李媛媛++馬在啟

摘要：目的 分析中藥治療腎虛血瘀型老年高血壓患者的臨床療效。方法 選擇醫(yī)院2013年10月～2015年8月收治的腎虛血瘀型老年高血壓患者152例，隨機分為A組和B組，每組76例，A組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，B組患者采用西醫(yī)治療，均治療2個月，觀察兩組患者的臨床治療效果，對比兩組患者治療前后血壓情況及各臨床癥狀的中醫(yī)癥候積分。結(jié)果 治療前，兩組患者血壓情況、各臨床癥狀中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過治療之后，兩組患者收縮壓及舒張壓均低于治療前，且A組低于B組，A組各臨床癥狀中醫(yī)癥候積分低于B組，A組臨床治療效果高于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療腎虛血瘀型老年高血壓患者時，通過中醫(yī)對癥治療，可有效改善患者的血壓狀況，緩解臨床癥狀，具有良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：高血壓；腎虛血瘀型；中藥治療；臨床療效

中醫(yī)對高血壓患者進行辯證分型，提升治療的針對性，研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者病機中，較為重要的一種為腎虛血瘀型，單純采用西醫(yī)治療此種癥型患者時，治療效果并不理想，鑒于此，本院以收治的腎虛血瘀型老年高血壓患者為研究對象，給予中藥對癥治療，取得良好效果，現(xiàn)將臨床治療結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫(yī)院2013年10月～2015年8月收治的腎虛血瘀型老年高血壓患者152例，男89例，女63例；年齡58～82歲，平均（66.8±2.7）歲；病程1～20年，平均（7.6±2.4）年；高血壓分級：1級高血壓43例，2級高血壓100例，3級高血壓9例；合并癥：高脂血癥31例，糖尿病27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為腎虛血瘀型高血壓患者；②年齡在55周歲以上；③治療前1 w未服用任何降壓藥物；④對本研究知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重心臟、肺部、腎臟等功能不全患者；②排除繼發(fā)性高血壓患者；③排除本研究使用藥物過敏患者。隨機將患者分為A組和B組，兩組患者的基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 B組患者接受西醫(yī)治療，給予患者硝苯地平片，初始劑量10 mg，3次/d，連續(xù)服用1 w，依據(jù)患者血壓檢測結(jié)果，逐漸的增加劑量，增加值15 mg時維持，3次/d，共服用藥物2個月。A組患者在B組患者的基礎(chǔ)上接受中藥治療，給予患者補腎活血湯，方劑組成：女貞子、益母草、淫羊藿、牛膝、鉤藤各15 g，桑寄生20 g，黃芪、丹參各10 g；1劑/d，水煎服，早晚各服用1次，溫服，服用100 ml/次，連續(xù)服用2個月。

1.3觀察指標(biāo) 治療2個月后，觀察兩組患者臨床治療效果。分別于治療前后測量患者的收縮壓及舒張壓情況。分別于治療前后觀察兩組患者臨床癥狀的積分情況，無癥狀0分，輕度癥狀1分，中度癥狀2分，重度癥狀3分，臨床癥狀包含頭痛、頭暈、胸悶、腰膝酸軟。

1.4療效判定 顯效：頭暈、頭痛等臨床癥得到明顯改善，舒張壓降低幅度大于10 mmHg，處于正常范圍之中，或舒張壓降低幅度大于20 mmHg，但未在正常范圍內(nèi)；有效：頭暈、頭痛等臨床癥狀有所改善，舒張壓降低幅度小于10 mmHg，處于正常范圍之中，或舒張壓降低幅度位于10～19 mmHg之間，但未在正常范圍內(nèi)；無效：頭暈、頭痛等臨床癥狀無明顯改善，舒張壓降低幅度未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，利用t檢驗，數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，利用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果比較 經(jīng)過2個月的治療之后，A組76例患者中，顯效56例，顯效率73.7%，有效17例，有效率22.4%，無效3例，無效率3.9%，臨床治療總有效73例，總有效率96.1%；B組76例患者中，顯效51例，顯效率67.1%，有效14例，有效率18.4%，無效11例，無效率14.5%，臨床治療總有效65例，總有效率85.5%。A組臨床治療效果高于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療前后患者血壓情況比較 治療之前，A組患者收縮壓（155.3±15.4）mmHg、舒張壓（102.5±9.4）mmHg，B組患者收縮壓（155.7±15.1）mmHg、舒張壓（102.1±9.3）mmHg，兩組患者收縮壓、舒張壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過2個月的治療之后，A組患者收縮壓（132.5±9.5）mmHg、舒張壓（83.1±5.1）mmHg，B組患者收縮壓（138.7±11.4）mmHg、舒張壓（89.7±6.2）mmHg，兩組患者收縮壓、舒張壓均低于治療前，且A組低于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3治療前后各臨床癥狀中醫(yī)證候積分比較 治療前，兩組患者各臨床癥狀中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過2個月的治療之后，A組各臨床癥狀中醫(yī)癥候積分低于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫(yī)認為，老年人的腎氣比較少，神經(jīng)虛衰，水液代謝功能受此影響出現(xiàn)紊亂，增加淤血、痰濁發(fā)生率[2]。老年高血壓患者出現(xiàn)痰濁癥狀后，痰濁可在血管壁上依附，形成瘀滯，具有比較高的特異性，阻礙血液的流通，增加血管的壓力，導(dǎo)致大腦網(wǎng)絡(luò)受阻，引發(fā)腦出血。腎虛血瘀型老年高血壓患者發(fā)病后，不僅血壓升高，同時，睡眠質(zhì)量會變差，出現(xiàn)乏力、腰膝酸軟等癥狀，此為老年患者腎精不足的表現(xiàn)，部分患者伴有痰瘀阻滯的癥狀，比如胸悶、喘息痰多等。

參考文獻：

[1]李健東，吳志雄，陳文旭，等.自擬補腎降壓片治療腎虛血瘀型高血壓病的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2011，26（03）：486-488.

[2]陳清海.老年高血壓的中醫(yī)藥臨床研究進展（綜述）[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2011，（06）：125-128.編輯/金昊天