比麗克孜•卡斯木

摘要：目的：對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在股骨頸骨折術(shù)后患者護(hù)理中的實(shí)施效果進(jìn)行觀察。方法：臨床選取我院在2013年6月-2014年6月收治的80例股骨頸骨折手術(shù)治療患者，將其分成兩組，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后的Barthel指數(shù)評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在股骨頸骨折術(shù)后患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，能夠?qū)颊呖祻?fù)產(chǎn)生一定促進(jìn)作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；股骨頸骨折術(shù)后；實(shí)施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0125-01

引言：股骨頸骨折是一種比較常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病，多發(fā)于老年患者，且女性高于男性。由于自身的身體協(xié)調(diào)功能比較差，骨質(zhì)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較疏松，在骨折之后，愈合比較緩慢，加上長(zhǎng)期臥床，更會(huì)引起肺炎、尿路系統(tǒng)感染等一系列的并發(fā)癥，因此做好股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理工作對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的意義。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，本文特選取我院在2013年6月-2014年6月收治的80例股骨頸骨折術(shù)后患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料: 選取我院自2013年6月-2014年6月以來(lái)收治的80例股骨頸骨折術(shù)后患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者42例，女性患者38例；年齡（52～79）歲，平均（65.5±13.5）歲；骨折部位：27例頭頸型，31例頭下型，22例頸型；合并癥：34例高血壓，28例心血管，18例糖尿病，其中部分患者合并兩種以上疾病。隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，各40例，兩組患者的基本資料經(jīng)過(guò)比較，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，為患者提供一個(gè)安靜、舒適的治療環(huán)境，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予合理的用藥護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其護(hù)理方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理:患者入院后積極了解其生活背景，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)性的心理護(hù)理措施，為患者講述疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)股骨頸骨折相關(guān)知識(shí)的知曉率，促使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促使其積極配合治療；多與患者溝通交流，多鼓勵(lì)患者，取得患者信任，給予積極樂(lè)觀的心理暗示，消除患者憂(yōu)慮、抑郁等不良心理，讓患者逐漸找回生活的自信感；

1.2.2 牽引護(hù)理:患者多采用皮牽引，將患肢放入一定位置，牽引的重量應(yīng)符合患者體重、骨折實(shí)際情況，密切關(guān)注患者患肢皮膚血循環(huán)狀況，對(duì)其科學(xué)調(diào)整牽引，防止無(wú)效牽引或者過(guò)渡牽引。

1.2.3 飲食護(hù)理:實(shí)施飲食指導(dǎo)，對(duì)患者及家屬講述合理飲食的重要性，指導(dǎo)患者多食用瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆制品等蛋白質(zhì)含量高的食物，保證日常營(yíng)養(yǎng)供給充足；控制碳水化合物的攝入，合并有糖尿病的患者密切觀察患者體內(nèi)血糖水平，預(yù)防低血糖的發(fā)生；多食用香菇、山楂等具有降脂作用的食物，減少動(dòng)物脂肪的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入；控制食鹽及食物性膽固醇的攝入量；

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防:骨折患者長(zhǎng)期臥床，常導(dǎo)致一些并發(fā)癥，如：壓瘡、肺炎、腦血管意外或者血管栓塞等。應(yīng)做好并發(fā)癥預(yù)防工作。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)及功能鍛煉，促進(jìn)患者血液循環(huán)。同時(shí)也可通過(guò)藥物擴(kuò)張等，來(lái)修復(fù)破損毛細(xì)血管，促進(jìn)血液供應(yīng)。鼓勵(lì)患者多喝水，預(yù)防便秘等。

1.2.5 康復(fù)訓(xùn)練:患者住院期間，應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，對(duì)于手術(shù)之后那些害怕疼痛不想進(jìn)行活動(dòng)的患者，要加強(qiáng)對(duì)患者的耐心講解力度，宣傳加強(qiáng)鍛煉對(duì)患者自身的好處，適時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)。在鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉鍛煉的同時(shí)，還要強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)的鍛煉模式，根據(jù)病情協(xié)助患者在病床上 活動(dòng)，每天2～3次；同時(shí)還應(yīng)該鼓勵(lì)患者自主活動(dòng)上肢，促進(jìn)全身的恢復(fù)，比如手術(shù)一周可以協(xié)助患者進(jìn)行肌肉鍛煉，每天10～20min，每三個(gè)小時(shí)鍛煉一次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):對(duì)手術(shù)后患者1、2、3、5月之后的康復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)定，由專(zhuān)門(mén)的康復(fù)醫(yī)師采用Barthel指數(shù)評(píng)定的方法，其中大于80分表示患者恢復(fù)良好，具備生活自理能力；50～80分表示中度恢復(fù)，生活中還需他人的幫助；30～50分表面患者具有高度功能障礙，生活上還要依賴(lài)他人，但是具有基本的意識(shí)能力；小于30分表明患者完全殘疾，生活不能夠自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)定采用均數(shù)表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表1所示：

表1 兩組患者護(hù)理后的Barthel指數(shù)評(píng)分比較[x±s ]

組別 例數(shù) Barthel指數(shù)評(píng)分

對(duì)照組 40 59.23±3.26

觀察組 40 74.31±3.51

P / 0.0347

3 討論

對(duì)股骨頸骨折術(shù)后患者進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)于防止并發(fā)癥、提高手術(shù)的成功率、促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。首先，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，從術(shù)前到術(shù)后要注意從患者的心理護(hù)理做起，幫助患者調(diào)整心態(tài)，正確面對(duì)疾病，培養(yǎng)健康的心態(tài)，積極配合治療，取得家屬和患者的信任。其次，在手術(shù)后要注意疼痛以及并發(fā)癥的護(hù)理，加強(qiáng)病人對(duì)食物纖維的攝入，對(duì)于病人的日常護(hù)理也要及時(shí)、有耐心，避免患者因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。最后，對(duì)于股骨頸骨折術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練也很重要，不僅能夠幫助患者盡快恢復(fù)健康、避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，更能提高手術(shù)的治愈率。對(duì)患者進(jìn)行正確的訓(xùn)練指導(dǎo)，可以有助于縮短病程的恢復(fù)期，更能夠避免患者因?yàn)殄e(cuò)誤的鍛煉手段，導(dǎo)致二次傷害。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)于股骨頸骨折術(shù)后患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在臨床上具有重要的意義，值得廣泛推廣。

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