滕艷婷

摘要：目的：觀察并分析加強(qiáng)心理護(hù)理在改善肺結(jié)核并發(fā)大咯血病人心理障礙方面的效果與價(jià)值。方法：選取我院自2012年5月~2014年1月期間，住院部所收治的肺結(jié)核并發(fā)大咯血患者共計(jì)80例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，對(duì)照組患者接受常規(guī)處理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上加強(qiáng)心理護(hù)理。引入SCL-90癥狀自評(píng)量表對(duì)兩組患者接受治療護(hù)理前、后的心理障礙相關(guān)情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：接受護(hù)理前，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)心理障礙因子評(píng)分對(duì)比均無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)心理障礙因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：加強(qiáng)心理護(hù)理對(duì)改善肺結(jié)核并發(fā)大咯血病人心理障礙有重要價(jià)值，可促進(jìn)患者各種負(fù)面情緒的消除，使患者得到心理層面的滿足，積極配合治療，值得臨床重視。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；肺結(jié)核；大咯血；心理障礙；效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0199-01

為進(jìn)一步展開對(duì)該問題的分析，本文選取我院自2012年5月~2014年1月期間，住院部所收治的肺結(jié)核并發(fā)大咯血患者共計(jì)80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組下，對(duì)比心理護(hù)理實(shí)施組以及未實(shí)施組患者心理障礙情況，證實(shí)了加強(qiáng)心理護(hù)理的確切價(jià)值，具體結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院自2012年5月~2014年1月期間，住院部所收治的肺結(jié)核并發(fā)大咯血患者共計(jì)80例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，對(duì)照組患者40例，實(shí)驗(yàn)組患者40例。兩組患者一般資料為：對(duì)照組中，男性患者共計(jì)23例，女性患者共計(jì)17例，患者年齡在20~58周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（41.3±2.5）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性患者共計(jì)25例，女性患者共計(jì)15例，患者年齡在23~62周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（42.7±1.8）歲。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比沒有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：

對(duì)照組患者接受常規(guī)抗結(jié)核治療，止血，補(bǔ)充血容量，缺氧患者及時(shí)補(bǔ)氧，咯血嚴(yán)重影響氣管暢通患者視情況給予鎮(zhèn)咳、氣管插管、或氣管切開處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上實(shí)施加強(qiáng)心理護(hù)理的相關(guān)措施。具體護(hù)理措施包括：首先，需要充分理解并正確認(rèn)識(shí)患者的心理狀態(tài)，客觀的向患者及其家屬介紹病情狀態(tài)以及疾病的發(fā)展過程，提前向患者介紹治療期間各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并就并發(fā)癥的產(chǎn)生原因，主要表現(xiàn)，以及處理措施進(jìn)行介紹，加深認(rèn)識(shí)，消除患者對(duì)疾病的疑慮，穩(wěn)定患者情緒；其次，給予患者安全感以及精神上的關(guān)心，針對(duì)情緒緊張的患者可以通過音樂療法的方式舒緩患者壓力，耐心傾聽，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，利用集中宣教的時(shí)間，主動(dòng)向患者介紹治療效果良好，轉(zhuǎn)歸理想的病例，幫助患者樹立疾病康復(fù)的信心。與此同時(shí)，還需要將患者與危重癥患者隔離，避免危重癥患者的不良癥狀狀態(tài)對(duì)患者造成惡性刺激；最后，需要根據(jù)患者的心理動(dòng)態(tài)及時(shí)預(yù)測心理變化發(fā)展趨勢，給予針對(duì)性的護(hù)理，調(diào)動(dòng)家庭以及社會(huì)支持，消除患者孤獨(dú)感，使其能夠更加主動(dòng)與積極的配合治療開展。

1.3 觀察指標(biāo)：

引入SCL-90癥狀自評(píng)量表對(duì)兩組患者接受治療護(hù)理前、后的心理障礙相關(guān)情況進(jìn)行觀察對(duì)比。具體評(píng)估因子包括：軀體化、強(qiáng)迫癥、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐怖、人際關(guān)系、以及精神病性。評(píng)分越低代表患者精神障礙越輕微，評(píng)分越高代表患者精神障礙越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理：

實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 17.0 軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)心理障礙因子評(píng)分對(duì)比均無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)心理障礙因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如附表1所示。

表1 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理前、后心理障礙因子評(píng)分示意表

組別 軀體化 強(qiáng)迫癥 抑郁 焦慮 敵對(duì) 偏執(zhí) 恐怖 人際關(guān)系 精神病性

對(duì)照組 前 1.6±0.2 1.8±0.2 3.2±0.4 3.5±0.2 2.5±0.2 1.9±0.1 2.8±0.3 3.0±0.2 1.9±0.2

（n=40） 后 1.4±0.1 1.6±0.2 2.7±0.4 2.3±0.1 2.2±0.1 1.8±0.2 1.7±0.2 2.6±0.2 1.8±0.2

實(shí)驗(yàn)組 前 1.6±0.3 1.9±0.1 3.3±0.2 3.6±0.3 2.4±0.3 2.0±0.2 2.9±0.4 2.9±0.3 2.0±0.3

（n=40） 后 1.1±0.2 1.1±0.1 1.8±0.3 1.3±0.2 1.4±0.2 1.3±0.1 0.9±0.1 1.6±0.3 1.1±0.3

3 討論

肺結(jié)核患者在疾病發(fā)展期間容易出現(xiàn)并發(fā)性大咯血癥狀，大咯血癥狀的發(fā)生具有急促性以及危重性的特點(diǎn)[1]。若臨床不及時(shí)進(jìn)行治療與干預(yù)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克癥狀，最終因失血過多或窒息而對(duì)生命安全產(chǎn)生不良威脅。同時(shí)，大咯血會(huì)對(duì)肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，并造成質(zhì)量效果不夠理想[2-3]。故而，對(duì)于肺結(jié)核并發(fā)大咯血病人而言，需要通過加強(qiáng)心理護(hù)理的方式來克服疾病影響下的心理障礙，使治療效果更加的理想。

加強(qiáng)心理護(hù)理的關(guān)鍵在于從護(hù)理人員的語言、行為、態(tài)度、表情等多個(gè)方面入手，對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生良性影響，使其在治療期間處于最佳的心理狀態(tài)當(dāng)中。在心理護(hù)理中，要求護(hù)理人員通過語言、情感溝通等多種方式，主動(dòng)與患者建立良好關(guān)系，有渠道的開展心理護(hù)理，緩解患者各種負(fù)面情緒，提高對(duì)治療護(hù)理的依從性。

綜上所述：加強(qiáng)心理護(hù)理對(duì)改善肺結(jié)核并發(fā)大咯血病人心理障礙有重要價(jià)值，可促進(jìn)患者各種負(fù)面情緒的消除，使患者得到心理層面的滿足，積極配合治療，值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃秀金,潘金香,馬燕霞等.呼吸功能訓(xùn)練及咳嗽排痰對(duì)肺結(jié)核手術(shù)后患者療效的影響及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(32):38-39.

[3] 馮翠蓮,黃麗萍,曾華志等.全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(13):2033-2034.