王琪

摘要：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是常見的較難治愈口腔疾病。本文通過對2013年6月至2014年6月在我院口腔科治療的患者120例，通過不同的給藥方式進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍具有治愈率高，復(fù)發(fā)性低的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；中西醫(yī)治療；療效分析

【中圖分類號】R781.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0214-01

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔科患病率最高的一種口腔黏膜疾病，其是指口腔黏膜發(fā)生周期性復(fù)發(fā)的局限性潰瘍，一般呈圓形或橢圓形潰瘍斑點(diǎn)，中醫(yī)俗稱口瘡或口糜。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍在發(fā)病時(shí)潰瘍面疼痛，病情持續(xù)時(shí)間長，且容易復(fù)發(fā)，久治難愈，給患者帶來極大的痛苦和煩惱。目前治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍沒有特效藥物，主要以預(yù)防和減輕癥狀為主。文獻(xiàn)報(bào)道，單純的使用西藥會迅速緩解癥狀，卻不能對其復(fù)發(fā)性進(jìn)行有效防控。本文通過對2013年6月至2014年6月在我院口腔科治療的患者120例，通過不同的給藥方式進(jìn)行對比。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2013年6月至2014年6月在我院口腔科收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者120例，其中男性64例，女性56例?；颊吣挲g在6-78歲，平均年齡(26.7±3.3)歲，患者病程在3個(gè)月-4年，平均病程為(2.3±0.8)年。按嚴(yán)重程度分輕型口腔潰瘍、重型口腔潰瘍，分別為81例和19例。將患者平均氛圍兩組，分別為觀察組合對照組。觀察組采用采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組采用西藥治療。觀察組和對照組在年齡、性別和病程、發(fā)病癥狀等方面無顯著差異。

1.2 臨床表現(xiàn)：

所有患者在送診時(shí)牙齦和口腔黏膜充血和水腫，口腔有灼熱和疼痛感，特別是癥狀嚴(yán)重的患者影響講話和進(jìn)食，特別是進(jìn)食辛辣食物時(shí)，刺激特別大。此外，患者口腔的上顎、兩頰黏膜和舌等部位均有單個(gè)或多個(gè)大小不一的分散潰瘍面，患者潰瘍面大者如黃豆、小者如米粒。潰瘍面呈類白色或淺黃色，個(gè)別潰瘍伴有膿包?；颊邼儼l(fā)病快，半天內(nèi)發(fā)病，一周內(nèi)愈合，但復(fù)發(fā)性嚴(yán)重，多數(shù)患者每月周期性復(fù)發(fā)1-2次。

1.3 治療方法：

所有患者在治療前均保持口腔清潔。進(jìn)食后要進(jìn)行口腔漱口，除引用清水外，其余均要進(jìn)行清水漱口。對照組采用西藥治療，其用藥為維生素C片100mg/次，維生素復(fù)合B族2片，西地碘片1片/次，以上藥物每日三次。癥狀嚴(yán)重者西地碘片每隔2h一次，同時(shí)給與強(qiáng)的松口服5-10mg，每日三次緩解癥狀。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在給與上述西藥的基礎(chǔ)上，給與中藥成方制劑六味地黃丸調(diào)節(jié)陰虛，處方為：茯苓、牡丹皮、澤瀉、石斛、山藥、山茱萸、白芨、知母、熟地黃，其中熟地黃可適當(dāng)加量給藥。若病情嚴(yán)重者，要給與海螵鞘、細(xì)辛，便秘者加火麻仁，如患者經(jīng)常失眠，可加酸棗仁進(jìn)行調(diào)理。以上中藥按常規(guī)水煎，每次1.5h，煎煮兩次后服用，藥渣棄去。每日煎服兩次。

1.4 療效評判：

根據(jù)治療效果，將藥物療效分為：痊愈、有效和無效。其中痊愈是指所有口腔潰瘍癥狀完全消失，潰瘍面愈合，疼痛消失，潰瘍部位的充血粘膜完全消退，且根據(jù)回訪，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效是指，患者的癥狀明顯減輕或消退，潰瘍面愈合良好，充血基本消失，3日內(nèi)潰瘍面愈合在三分之二以上，半年內(nèi)復(fù)發(fā)2次以內(nèi)；無效是指患者癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面不變或變大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

所有數(shù)據(jù)均采用spss11.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者在進(jìn)行治療后，口腔潰瘍具有好轉(zhuǎn)，觀察組治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的總有效率為95.8%，所有患者癥狀均減輕，其中痊愈的占110例，有效的占5例；對照組治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的總有效率為70.8%，除5例患者外，其他患者癥狀基本減輕。其中痊愈的有22例，有效的占58例。兩者比較卡方為8.757，P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔科常見的病癥，由于該病發(fā)病普遍，患病患者痛苦，復(fù)發(fā)率高，成為了口腔疾病中治療較難攻克的疾病。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因至今國際上沒有明確的規(guī)定，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍疾病的發(fā)病原因可能有：遺傳因素、免疫功能失調(diào)、細(xì)菌或病毒感染、口腔微循環(huán)障礙等。此外，據(jù)資料記載，精神因素也會引起復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，由于患者精神緊張、情緒波動(dòng)較大、睡眠質(zhì)量不佳引起的患者內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能下降，從而導(dǎo)致微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B等缺乏，導(dǎo)致復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代疾病醫(yī)學(xué)研究證明，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍絕大多數(shù)為免洗體統(tǒng)疾病，因此在治療該疾病時(shí)，要進(jìn)行免疫系統(tǒng)增強(qiáng)，治療的原則是讓患者減少復(fù)發(fā)或杜絕復(fù)發(fā)，治療過程中要對癥治療減輕患者的疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短治療時(shí)間。在治療過程中筆者發(fā)現(xiàn)，保持心情愉快并保持口腔衛(wèi)生對于創(chuàng)面的愈合具有非常好的作用?；颊咴谥委熯^程中藥多喝水，多吃含有維生素的水果和蔬菜，戒煙戒酒，杜絕食用辛辣食物。

筆者通過治療發(fā)現(xiàn)，西藥治療必不可少，這是因?yàn)榫S生素C能夠降低毛細(xì)血管的通透率，增加血管的彈性，增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)上皮細(xì)胞生成，提高免疫能力，維生素B族元素是體內(nèi)必不可少的微量元素，其參與蛋白質(zhì)、糖和脂肪等三大代謝，對于炎癥的恢復(fù)有裨益；西地碘片含有游離的碘例子，一方面碘在口腔中可以殺滅病菌和微生物，另一方面，碘進(jìn)入人體后通過甲狀腺來促進(jìn)免疫力的增加，防止病毒的再度入侵。

中醫(yī)認(rèn)為，口瘡是上焦實(shí)火、中焦陰火脾胃虛寒濕困、下焦陰火上揚(yáng)三者共同作用引起的。口腔潰瘍被稱為口瘡，雖然表現(xiàn)在局部潰瘍，但與臟腑的功能失調(diào)紊亂有關(guān)，主要與心脾有關(guān)，心火上揚(yáng)和脾臟虛寒是重要的內(nèi)因。因此，中醫(yī)治療采用清熱解毒、化濕清心為主，對腎臟和脾臟進(jìn)行調(diào)理。六味地黃丸的功效在于扶正祛邪，補(bǔ)益元陰，清降虛火，采用六味地黃丸可達(dá)到虛火消散的功效。

本研究發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的總有效率為95.8%，單純西藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的總有效率為70.8%。兩者比較P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效顯著，值得臨床推廣。

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