王蘋

摘要：目的：觀察針灸治療周圍性面癱的臨床療效。方法：運(yùn)用針灸方法治療周圍性面癱60例，取穴：魚腰、絲竹空、陽白、聽宮，下關(guān)、顴髎、地倉、頰車、迎香、風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷、足三里。結(jié)果：治療60例患者中，治愈39例，顯效18例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率達(dá)100%。結(jié)論：針灸治療周圍性面癱，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：針灸療法；周圍性面癱；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0218-01

周圍性面癱，又稱面神經(jīng)麻痹，貝爾麻痹，面神經(jīng)炎，通常急性起病，無明顯先兆癥狀，臨床以口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的一種疾病。本病可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年為多見，無明顯的季節(jié)性，本病發(fā)病急速，為單純性的一側(cè)面頰筋肉弛緩，無半身不遂、神志不清等癥狀。本病中醫(yī)又稱"口噼"、"口眼歪斜"。針灸治療周圍性面癱以其療效確切、操作簡便、不良反映少而深受患者歡迎。方法基本上以局部和循經(jīng)取穴為主。本人自2009年1月-2013年3月對60例周圍性面癱患者采用針灸治療，取得滿意療效，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組60例周圍性面癱患者均為自2009年1月-2013年3月的門診患者，其中男38例，女22例；年齡20-50歲，病程10天-70天。其中左側(cè)面癱28例，右側(cè)面癱32例，均為單側(cè)發(fā)病。

1.2 診斷要點(diǎn)[1] 急性發(fā)作，起病突然，每在睡眠醒來時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部表情肌肉麻痹，板滯、麻木、癱瘓，病側(cè)額紋消失，眼裂變大，眼瞼閉合不全，露睛，迎風(fēng)流淚，鼻唇溝變淺或消失，口角下垂歪向健側(cè)，漱口漏水，進(jìn)餐時(shí)，食物常常停滯于病側(cè)齒頰之間，病側(cè)不能作蹙眉、閉眼、露齒、鼓頰和撅嘴等動(dòng)作。部分患者初起時(shí)有耳后、耳下及面部疼痛、還可出現(xiàn)患側(cè)舌前三分之二味覺減退或消失、聽覺過敏等。病程延久，部分患者可因癱瘓肌肉攣縮，口角返牽向患側(cè)，形成"倒錯(cuò)"現(xiàn)象，部分患者伴有乳突疼痛，耳內(nèi)皰疹。

2 治療方法

本組均采用面部走罐和針灸治療。患者每次就診時(shí)，取患側(cè)面部走罐，從臉頰向前額部由下到上直至顏面部微微潮紅為止。再取穴如下：主穴為患側(cè)下關(guān)、顴髎、地倉、頰車、迎香、陽白、聽宮，健側(cè)合谷等；配穴為患側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)、魚腰、絲竹空、足三里、陽陵泉、三間。針刺手法以平補(bǔ)平瀉為主，早期應(yīng)淺刺，輕刺，有針感后留針20-30分鐘，并加用紅外線燈照射患側(cè)面部，以皮膚紅潤溫?zé)釣槎取１匾獣r(shí)可透針，隨癥加減：眼瞼閉合不全，額紋消失，取陽白透魚腰，太陽穴，口角歪斜取地倉透頰車，偏頭痛取率谷、頭維，或絲竹空透率谷，耳后疼痛取翳風(fēng)，人中溝歪斜取水溝，唇溝變淺取承漿，以上均以針患側(cè)腧穴為主。如遇頑固性不愈者可酌加火針局部點(diǎn)刺或局部閃罐、留罐。針刺每天治療一次，十次為一療程，休息2-3天后繼續(xù)第2療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):[2] 治愈：口角、額紋基本對稱，皺眉與閉眼基本正常，鼓腮吹風(fēng)時(shí)不漏氣，食物不滯留；顯效：臨床面癱癥狀與體征已大部分消失，面肌功能基本恢復(fù)正常，但在陰雨及遇涼時(shí)仍有板滯感；好轉(zhuǎn)：治療后比治療前，口角歪斜明顯好轉(zhuǎn)，額紋較前加深，眼裂閉合明顯加大，鼓腮吹風(fēng)時(shí)漏氣減輕；無效：治療后無明顯改善或出現(xiàn)"倒錯(cuò)"現(xiàn)象。

3.2 治療效果:

本組60例中痊愈39例，占65%，顯效18例，占30%，好轉(zhuǎn)3例，占5%，總有效率為100%.病程15-70（平均35）天。

4 典型病例

田某某，男，38歲，工人，2011年3月20日初診。主訴：左側(cè)口眼歪斜一周。現(xiàn)病史：該患者一周前因坐公交車睡覺而受風(fēng)，即而出現(xiàn)左側(cè)口眼歪斜，左側(cè)額紋消失，左側(cè)眼瞼不能閉合，左眼流淚，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右側(cè)歪斜，不能皺眉，鼓腮漏氣，吃飯時(shí)食物塞于頰部，左側(cè)乳突區(qū)疼痛。查體，飲食二便均正常，舌紅，苔黃膩，脈弦滑，診斷：周圍性面癱。治療：取患側(cè)面部走罐至潮紅為度，取穴：以左陽白、魚腰、下關(guān)、頰車、顴髎、地倉、迎香、聽宮、風(fēng)池、翳風(fēng)、三間、足三里、陽陵泉，右側(cè)合谷。紅外線燈照射配合10天痊愈。

5 討論

周圍性面癱是臨床常見病，多發(fā)病，近年來本病發(fā)病呈上升趨勢。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因肌體正氣不足，經(jīng)脈空虛而風(fēng)寒濕邪乘虛侵及少陽，陽明經(jīng)脈，脈氣閉阻不通，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)，或因風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)而成；諸邪傷者，上先受之，頭面部為諸陽之會(huì)，導(dǎo)致筋肉弛緩、廢而不用，進(jìn)而出現(xiàn)口眼歪斜、目不能閉，面部滯板麻木的癥狀[3]。治療上通過針刺加上走罐和紅外線燈照射，具有調(diào)整陰陽，扶助正氣，溫經(jīng)、通絡(luò)、疏風(fēng)、散寒。從而達(dá)到治療效果。多經(jīng)穴位透穴可使臟腑與經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)，腧穴與腧穴之間的經(jīng)氣得以溝通交融，營衛(wèi)氣血得以流通疏浚，增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系，使多經(jīng)之間同時(shí)得氣，擴(kuò)大針灸治療范圍，提高針刺治療效果，從而獲得速效，加速病情好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為面神經(jīng)麻痹多與病毒感染有關(guān)。[4]病毒侵及面神經(jīng)從顱腦出口的乳突部位，導(dǎo)致該部位發(fā)生炎癥水腫，使面神經(jīng)受壓迫損傷而癱瘓。本病治療的目的就是改善局部血液循環(huán)，消除水腫，減輕壓迫，扶正袪邪，使面神經(jīng)恢復(fù)正常功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫國杰，針灸學(xué)[M]，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：241.

[2] 賀萍，辨證施治治療面癱臨床觀察[J]，湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，26（2）：50.

[3] 王要軍，王希水，王仁忠，高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)[M]，赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2008：36-38.

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