朱麗亞　黃巖　楊睿

【摘要】目的通過(guò)治療前后X線(xiàn)頭顱定位側(cè)位片的頭影測(cè)量分析，得到反式Twin-block對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)（牙合）的治療原理。方法選擇替牙期、恒牙早期安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)牙合患者20例（男10例，女10例），平均年齡10歲8個(gè)月，全天戴用反式Twin-block矯治器治療4.5-11個(gè)月。分別對(duì)治療前后頭顱定位側(cè)位片進(jìn)行頭影測(cè)量。結(jié)果①上牙弓位置前移，上頜向前發(fā)育；②下頜向下后方向旋轉(zhuǎn)；③上下頜牙齒發(fā)生代償性移動(dòng)。結(jié)論反式Twin-block可以有效矯治生長(zhǎng)發(fā)育期安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)牙合，在患者側(cè)面Ⅲ類(lèi)骨面形得到明顯改善的同時(shí)，牙齒發(fā)生代償性移動(dòng)。

【關(guān)鍵詞】反式Twin-block；安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)牙合；頭影測(cè)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.108文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1903-02Mechanisms of Reverse Twin-block Appliance Therapy on Angle class Ⅲ Malocclusion

ZHU Li-ya，HUANG Yan，YANG rui

Department of Stomatology，Second People's Hospital，Zheng zhou，China 450052

【Abstract】Objective To assess the effect and mechanism of ClassⅢ malocclusions treatment with reverse Twin-block appliance.Methods Twenty subjects of ClassⅢ malocclusions were included in this study（10male，10 female）.All patients were treated for all the day and for total of 4.5-11 months.The cephalometric records of these subjects were examined before and after the treatments.The acquired data were processed with SPSS 10.0.Results ①the reverse Twin-block could accelerate the development of the maxillary bone.② the Mandibular showed a rotation of after the downward direction.③mandible teeth occurring compensatory move on.Conclusion Reverse Twin-block appliance could treat effectively angle classⅢ malocclusions.Patients had a significant improve in side of the form，while the occurrence of compensatory tooths movement.

【Key words】 Reverse Twin-block；Angle ClassⅢ malocclusion；Cephalometric近年來(lái)，功能矯治器已被廣泛應(yīng)用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)（牙合）的治療，前牙反（牙合）是替牙期兒童生長(zhǎng)發(fā)育較為常見(jiàn)的問(wèn)題，此類(lèi)反（牙合）的原因多為功能性和骨性因素的混合，由于這種反（牙合）的長(zhǎng)期存在將會(huì)破壞上下頜骨正常協(xié)調(diào)的生長(zhǎng)發(fā)育，所以在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期應(yīng)用人工裝置，解除限制上下頜骨正常發(fā)育的因素，調(diào)動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育期兒童骨生長(zhǎng)發(fā)育的潛力顯得極為迫切，反式Twin-block是一種治療生長(zhǎng)發(fā)育期前牙反（牙合）的矯治器之一，國(guó)內(nèi)外都得到了廣泛的應(yīng)用，但是就目前而言，國(guó)內(nèi)對(duì)反式Twin-block的研究比較少。本文通過(guò)對(duì)患者治療前后頭顱定位側(cè)位片的頭影測(cè)量分析，得出經(jīng)反式Twin-block矯正后的上下頜骨、牙齒的變化，從而更加明確反式Twin-block治療安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)（牙合）的作用機(jī)理，為臨床工作提供指導(dǎo)。1資料和方法

1.1臨床資料2010年1月至2012年12月來(lái)我院就診，有典型Ⅲ類(lèi)面型的患者，磨牙關(guān)系全部為近中關(guān)系，并且至少4個(gè)前牙或全牙弓反牙合，經(jīng)臨床診斷確定為安氏Ⅲ類(lèi)輕度骨性反（牙合）的患者20例，其中年齡最大為12歲6個(gè)月，最小為7歲，平均年齡10歲8個(gè)月，男性10人、女性10人，療程為4.5-11個(gè)月。

1.2反式Twin-block的制作過(guò)程①用石膏取記存模型及工作模型，下頜后退至切對(duì)切時(shí)取咬合蠟轉(zhuǎn)移（牙合）位關(guān)系，固定在頜架上。②在工作模型上制作矯治器：上頜制作位于近中的阻板（牙合）墊，（牙合）墊覆蓋上頜乳牙Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。下頜制作位于遠(yuǎn)中的阻板（牙合）墊，（牙合）墊覆蓋下頜第一恒磨牙，另外在上頜阻板遠(yuǎn)中形成700朝向遠(yuǎn)中的斜面，在下頜阻板近中形成700朝向遠(yuǎn)中的斜面，上下頜斜面相契合。為了固位需要在第一恒磨牙彎制箭頭卡，第一、二乳磨牙間彎制鄰間鉤，前牙區(qū)制作雙曲唇弓。

1.3統(tǒng)計(jì)方法對(duì)每位患者應(yīng)用反式twin-block矯治前和功能矯治完成后（第一恒磨牙建立中性關(guān)系）拍攝的X線(xiàn)頭顱定位側(cè)位片進(jìn)行描圖及頭影測(cè)量，在較短時(shí)間內(nèi)由本人再重新描繪及測(cè)量1次，然后取2次均數(shù)。測(cè)量?jī)?nèi)容包括：①SNA角；②SNB角；③ANB角；④PP-MP角；⑤U1-NA角；⑥L1-MP角；⑦U1-L1角；⑧MP-SN角；⑨Y軸角；⑩N-ANS；○11ANS-Me測(cè)得的所有數(shù)值均用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行如下統(tǒng)計(jì)處理：2結(jié)果

治療前后的頭影測(cè)量值變化情況，見(jiàn)表1。