侯勇

【摘要】目的探討腦卒中后抑郁與自身素質(zhì)及周圍環(huán)境的相關性。方法對住院腦卒中患者出院后及復診時進行抑郁的診斷，并對其職業(yè)、文化程度、家庭關系、社會關系進行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對腦卒中后的抑郁的發(fā)生進行對比，進行分析。結(jié)果腦卒中后抑郁癥發(fā)病率為56%。其中，腦力勞動者、文化程度較高者抑郁發(fā)病率較高；經(jīng)濟狀況較差者抑郁發(fā)病率較高；家庭環(huán)境差者抑郁發(fā)病率高。結(jié)論腦卒中后抑郁的發(fā)生與自身素質(zhì)和周圍環(huán)境有明顯的相關性。

【關鍵詞】腦卒中；抑郁；自身素質(zhì)；周圍環(huán)境

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.215文章編號：1004-7484（2014）-04-1985-01腦卒中后抑郁的發(fā)病率很高，并受家庭關系、社會關系、經(jīng)濟狀況、職業(yè)及文化程度的影響，現(xiàn)將近三年的研究資料進行分析總結(jié)。1資料與方法

1.1臨床資料三年來在我科住院的腦卒中患者和再入院的腦卒中患者，及門診復查的腦卒中患者。每例患者都符合腦卒中臨床診斷，并且：①經(jīng)臨床及頭顱CT或頭顱MRI確診；②無精神障礙病史。符合人選條件患者共206例，其中男106例，女100例。年齡25歲-90歲，其中25-30歲2例，31-45歲5例，40-60歲109例，60-90歲90例；其中，腦梗死160例，腦出血46例；從事腦力勞動者60例，從事體力勞動者146例。文化程度：文盲32例，小學-高中152例，高中及以上22例。

1.2方法全部病例均進行評估和診斷，均進行漢密頓抑郁量表（HAMD）測試和簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）測試。同時對入選的患者進行詳細調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括年齡，職業(yè)、職務、文化程度，家庭關系，社會關系，經(jīng)濟狀況，就醫(yī)經(jīng)費來源，居住條件，家族史等，調(diào)查內(nèi)容均經(jīng)過病人及其家屬的同意并確認。調(diào)查的腦卒中發(fā)病時間為腦卒中后一周至三個月。2結(jié)果

腦卒中后抑郁發(fā)病率為55.83%，各種不同人群的抑郁發(fā)病率有顯著差異。其中，文化程度高者、從事腦力勞動者發(fā)病率較高；經(jīng)濟狀況差者和家庭關系差者發(fā)病率較高，見表1。

表1腦卒中后抑郁與相關因素分析情況[例（%）]

類型1職業(yè)1文化程度1經(jīng)濟狀況1家庭關系腦力1體力1文盲1小學-高中1高中以上1好1一般1差1好1一般1差總例數(shù)1651141161174171138184184182188136抑郁癥144（67.69）171（50.35）124（39.34）138（51.35）153（74.65）114（36.89）141（48.81）160（71.43）148（58.53）145（51.13）122（61.11）3討論

腦卒中后抑郁的總發(fā)病率為55.83%。此結(jié)果和國外文獻曾報道的相近，比國內(nèi)報道的略高。因腦卒中后發(fā)生抑郁嚴重地影響病人腦卒中的康復和預后，上世紀末已經(jīng)引起國內(nèi)外神經(jīng)科專家的重視，國內(nèi)此方面的研究也逐漸增多，本研究對腦卒中病人進行雙軸診斷，并觀察探討腦卒中后抑郁的發(fā)病率與家庭、周圍環(huán)境的相關性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)文化程度較高、從事腦力勞動者發(fā)病率較高；經(jīng)濟狀況及家庭關系差者其發(fā)病率較高（P<0.05）。分析其原因可能與其在家庭及社會中承擔的責任和義務有關，或其對家庭經(jīng)濟負擔的擔憂有關。文化程度高、家庭關照少者，抑郁癥發(fā)生率高；分析其原因可能與對疾病常識的不完全了解而過慮、喪失信心；或心境差、有被遺棄感等有關；以往有關腦卒中后抑郁的發(fā)病機制的研究雖未定論，但結(jié)果發(fā)現(xiàn)職業(yè)，文化程度，家庭及周圍環(huán)境可直接影響腦卒中后抑郁的發(fā)病率。

總之，腦卒中后抑郁與家庭、周圍環(huán)境有明顯的關系，改善周圍環(huán)境及家庭關系，充分的經(jīng)濟來源以及良好的就醫(yī)環(huán)境都可以減少抑郁的發(fā)生，改善腦卒中預后，減輕患者的病痛及社會、家庭的負擔。