張東華

【摘要】目前兒童單純性肥胖癥在我國(guó)表現(xiàn)為不斷上升的趨勢(shì)，兒童單純性肥胖癥不僅對(duì)兒童的生理、心理造成傷害，其后果還會(huì)對(duì)成年期產(chǎn)生影響，因此，全社會(huì)和家庭都應(yīng)高度重視對(duì)單純性肥胖癥的防治。兒童單純性肥胖癥的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，要從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面入手，既有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，又能有效的控制兒童的體重增長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；單純性肥胖癥；防治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.243文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2006-01小兒?jiǎn)渭冃苑逝质怯捎陂L(zhǎng)期能量攝入超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚，體重超過(guò)一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。[1]目前兒童單純性肥胖癥在我國(guó)表現(xiàn)為不斷上升的趨勢(shì)，約占5%-8%。1兒童單純性肥胖癥的危害

兒童期單純性肥胖癥是嚴(yán)重的健康問(wèn)題，單純性肥胖癥對(duì)兒童的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)都會(huì)產(chǎn)生慢性損傷，有時(shí)甚至是不可逆的損傷。兒童期單純性肥胖癥還會(huì)對(duì)兒童的心理行為造成損傷，對(duì)兒童的自信心的樹(shù)立、性格的塑造、習(xí)慣的養(yǎng)成等都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響。此外，兒童期單純性肥胖癥還是成年期冠心病、糖尿病、高血壓、膽石癥、痛風(fēng)等疾病的重要危險(xiǎn)因素。因此，全社會(huì)及家庭都應(yīng)高度重視對(duì)本病的防治。2引起單純性肥胖癥的原因

2.1營(yíng)養(yǎng)過(guò)度當(dāng)攝入的營(yíng)養(yǎng)超過(guò)機(jī)體的需要時(shí)，多余的能量就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪而貯存在體內(nèi)，久之就會(huì)導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。

2.2運(yùn)動(dòng)不足活動(dòng)過(guò)少或缺少適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)是引起肥胖癥的重要因素。長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)不足，即使攝食不多，也可以導(dǎo)致肥胖癥的發(fā)生，而肥胖兒童絕大多數(shù)都不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，越不愛(ài)動(dòng)，就越胖，越胖，就越不愛(ài)動(dòng)，長(zhǎng)此以往，就形成了惡性循環(huán)。

2.3遺傳因素肥胖有高度的遺傳性，目前認(rèn)為肥胖的家族性與多基因遺傳有關(guān)。肥胖雙親的后代發(fā)生肥胖者高達(dá)70%-80%；雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率約為40%-50%；雙親正常的后代發(fā)生肥胖者僅10%-14%。[2]

2.4不正確的生活方式如進(jìn)食過(guò)快、暴飲暴食、挑食等都會(huì)導(dǎo)致肥胖癥的發(fā)生。3兒童單純性肥胖癥的治療

兒童單純性肥胖癥的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，由于小兒正處于機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的階段，因此，禁止使用減肥藥物、外科手術(shù)治療及蒸氣浴、震蕩等物理治療，也不提倡短期快速減肥，而是要從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面入手，既有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，又能有效的控制兒童的體重增長(zhǎng)。

3.1飲食療法對(duì)于兒童飲食的控制，以不影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育為原則，科學(xué)、合理的進(jìn)行。

3.1.1在食物的選擇上，要選擇高蛋白、低脂肪、低碳水化合物的食物和含有豐富維生素和礦物質(zhì)的蔬菜、水果，既能滿足身體需要，又能有效控制高熱量食物的攝入。

3.1.2在飲食習(xí)慣上，要培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：合理分配一日三餐，定時(shí)、定量；每餐飯之間不吃零食，晚餐不要吃得太晚、太飽；進(jìn)餐時(shí)不要催促孩子，把就餐時(shí)間安排好，避免因時(shí)間緊迫而狼吞虎咽，要培養(yǎng)孩子養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，但也不要吃飯時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。面對(duì)美食的誘惑，孩子們的自控能力是很差的，需要家長(zhǎng)的協(xié)助配合，啟發(fā)孩子發(fā)現(xiàn)自己的不良飲食習(xí)慣，認(rèn)識(shí)到肥胖的危害，提高自我保健意識(shí)，堅(jiān)持下來(lái)，會(huì)達(dá)到理想的效果。

3.2運(yùn)動(dòng)療法適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促使脂肪分解，減少胰島素分泌，使脂肪合成減少，蛋白質(zhì)合成增加，促進(jìn)肌肉發(fā)育。[3]

3.2.1運(yùn)動(dòng)方式要選擇有氧運(yùn)動(dòng)，尤其是需要移動(dòng)身體的、有全身肌肉參與的有氧運(yùn)動(dòng)。如跑步、游泳、打球、跳繩、騎自行車、踢毽子等。肥胖兒童因?yàn)閯?dòng)作笨拙而不愿意運(yùn)動(dòng)，要鼓勵(lì)和選擇兒童喜歡的、有趣味性的、安全的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以便于長(zhǎng)期堅(jiān)持。

3.2.2運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量的大小要根據(jù)兒童的具體情況制定，運(yùn)動(dòng)量太小，能量消耗就少，而且會(huì)增加食欲，不利于減肥；運(yùn)動(dòng)量太大，孩子很難堅(jiān)持下來(lái)，而且不利于身體健康。因此，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量由小到大。具體的運(yùn)動(dòng)量可以是每周3-5次或更多，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以心率提高到最大心率的60%-70%為宜，限定每分鐘最大的心率約為220減去年齡（歲）。[4]

3.2.3運(yùn)動(dòng)時(shí)間要達(dá)到減肥的效果，必須是中等強(qiáng)度、較長(zhǎng)時(shí)間（每天堅(jiān)持至少30分鐘）的運(yùn)動(dòng)。禁止短時(shí)間劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免對(duì)人體造成損害。

3.3心理支持肥胖兒童會(huì)產(chǎn)生自卑心理，家長(zhǎng)、老師、伙伴不要諷刺、挖苦胖孩子，要支持、鼓勵(lì)他們積極參加各種減肥運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)減肥信心，自覺(jué)控制飲食，保持良好的心理狀態(tài)。4兒童單純性肥胖的預(yù)防

4.1健康宣傳教育經(jīng)常在人群中開(kāi)展健康宣傳教育，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊挠齼河^念，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，宣傳過(guò)度喂養(yǎng)的危害。開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)及合理膳食方面的講座，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的指導(dǎo)。使人們正確認(rèn)識(shí)肥胖癥，從而改變不良的飲食習(xí)慣及生活方式，降低肥胖癥的危險(xiǎn)因素水平。

4.2加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素易感人群的識(shí)別，對(duì)有肥胖傾向的兒童及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)督、指導(dǎo)，以便有效的控制肥胖癥的進(jìn)展。

正確認(rèn)識(shí)兒童單純性肥胖癥的原因及治療，積極預(yù)防肥胖癥，不僅僅是醫(yī)生的責(zé)任，更是全社會(huì)的責(zé)任，需要兒童、家長(zhǎng)、社會(huì)共同參與，建立科學(xué)的、合理的、完善的、兒童樂(lè)于接受的減肥計(jì)劃，持之以恒，兒童單純性肥胖癥將得到很好的控制。參考文獻(xiàn)

[1]楊錫強(qiáng)，易著文，主編.兒科學(xué).第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：85-87.

[2]羅飛宏，沈水仙.小兒肥胖癥的治療及社區(qū)干預(yù).中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2003，6（4）：280-282.