袁俊梅

（駐馬店市中心醫(yī)院兒童康復科，河南 駐馬店 463000）

小兒周期性嘔吐綜合征的胃腸動力特點觀察

袁俊梅

（駐馬店市中心醫(yī)院兒童康復科，河南 駐馬店 463000）

目的 本研究主要就小兒周期性嘔吐綜合征（CVS）患者的胃腸動力特點展開分析討論，以此來為此類患者的臨床治療提供參考依據(jù)。方法 選擇我院2010年9月至2013年6月所收治的54例CVS患者作為研究對象，對所有患者的治療效果以及臨床檢查資料進行回顧性分析。結(jié)果 在本研究的所有患者中，有24例患者在發(fā)作期的鋇餐造影結(jié)果顯示為胃腸動力下降，32例患者在停止發(fā)作1個月后的胃腸動力檢查未發(fā)現(xiàn)異常，50例患者在發(fā)作期的胃電圖結(jié)果在餐前為正常值的36 %。餐后為正常值的47 %。結(jié)論 小兒周期性嘔吐綜合征患者在發(fā)病過程中均存在不同程度的胃腸動力障礙，特別是在發(fā)作期。

小兒；周期性嘔吐綜合征；臨床特點；胃腸動力

周期性嘔吐綜合征（CVS）具有反復發(fā)作的特點，此類患者的臨床表現(xiàn)主要為嘔吐、惡心，此類疾病是一種較為常見的兒童功能性胃腸道疾病[1]。有學者在其研究報道中指出，兒童出現(xiàn)CVS與其胃腸動力障礙之間存在密切聯(lián)系[2]。為了對胃腸動力障礙與CVS之間的關(guān)系進行深入了解，本研究將對我院2010年9月至2013年6月所收治的54例CVS患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年9月至2013年6月所收治的54例CVS患者作為研究對象，將其作為觀察組，所有患者的病程均在3個月以上，其發(fā)作周期＞2 d。在本組患者中，有26例女性，28例男性，所有患者的年齡為7個月～15歲，平均年齡為8.9歲。另選22例非CVS且排便習慣正常的患者作為對照組，有8例女性，14例男性，所有患者的年齡為9個月～6歲，平均年齡為9.2歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者在入院后均完成了相應(yīng)的系統(tǒng)性檢查，其中主要包含了體表胃電圖、全消化道排空時間測定、不透明X線標志物、鋇餐造影、消化道內(nèi)鏡檢查、遺傳代謝病篩查、腎功能、肝功能、心功能、腦電圖、MRI、頭顱CT等檢查。所有患者在入院后均體表胃電圖來對其胃竇以及胃體位置進行確定，并對患者在胃前30 min以及餐后1 h的胃電圖參數(shù)進行記錄。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS14.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，本研究的所有數(shù)據(jù)均用 %來進行表示，并用χ2來對其對比結(jié)果進行檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05說明差異不具備統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

2 結(jié) 果

在本研究的所有患者中，有24例患者在發(fā)作期的鋇餐造影結(jié)果顯示為胃腸動力下降，32例患者在停止發(fā)作1個月后的胃腸動力檢查未發(fā)現(xiàn)異常，50例患者在發(fā)作期的胃電圖結(jié)果在餐前為正常值的36 %。餐后為正常值的47 %。觀察組中有40例患者在發(fā)作期行胃排空時間檢測，其中有26例患者表現(xiàn)正常，14例患者出現(xiàn)了延遲的情況；30例患者的全消化道排空時間正常，10例患者的消化道排空時間出現(xiàn)了異常。對照組中所有患者的胃排空時間均正常，2例患者的消化道排空時間出現(xiàn)了異常。兩組患者的胃以及消化道排空時間正常率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01，其具體情況如表1所示。

表1 兩組患者胃以及消化道排空時間正?；颊叩谋容^（n， %）

3 討 論

目前，對于小兒周期性嘔吐綜合征的具體發(fā)病機制尚不完全清楚，部分患者因不能得到及時的診斷以及治療，導致其病情惡化[3]。隨著影像學檢測技術(shù)的不斷發(fā)展，在對此類患者進行臨床診斷時，開始由傳統(tǒng)的診斷思維逐漸向綜合診斷的方向發(fā)展。國際羅馬標準已把CVS歸入FGID，人們開始逐漸認識到CVS的發(fā)病機制可能與胃腸動力障礙有關(guān)，同時其發(fā)病機制還涉及到腦腸軸、自主神經(jīng)中樞調(diào)控障礙[4]。

絕大部分臨床研究資料的結(jié)果均證實，周期性嘔吐患者的胃腸動力存在不同程度的障礙，其胃排空異常以及胃電節(jié)律隨著病情的進展而呈現(xiàn)出周期性發(fā)作的趨勢，即患者在未出現(xiàn)嘔吐情況或癥狀不明顯時，其胃腸動力基本上不會出現(xiàn)異常情況。當周期性嘔吐綜合征患者的嘔吐以及胃腸動力異常癥狀減輕或趨于正常時，患者的胃腸平滑肌自律活動、節(jié)神經(jīng)叢以及腸活動可能處于正常狀態(tài)。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的胃排空時間正常率為65 %，延遲率為35 %；患者的消化道排空正常率為75 %，延遲率為25 %。對照組患者的胃排空時間正常率為100 %，未出現(xiàn)延遲的情況；患者的消化道排空正常率為91 %，延遲率為9 %。由此可見，小兒周期性嘔吐綜合征患者在發(fā)病過程中均存在不同程度的胃腸動力障礙，特別是在發(fā)作期，患兒的胃腸動力障礙更為明顯。

[1] 李正紅,董梅,王智鳳,等.小兒周期性嘔吐綜合征的胃腸動力特點[J].臨床兒科雜志,2008,26(10):842-845.

[2] 董梅.周期性嘔吐綜合征的發(fā)病機制[J].臨床兒科雜志,2008,26 (10):827-829.

[3] 佘志婉,徐碧紅,薛立軍,等.益生菌對早產(chǎn)兒胃腸動力及免疫功能的影響[J].實用藥物與臨床,2012,15(9):557-559.

[4] 董梅.小兒胃腸動力疾病概述[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2009, 16(6):5-6.

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