張映輝

（廣東省普寧市人民醫(yī)院兒科，廣東 普寧 515300）

清鼻護(hù)理液在嬰幼兒氧療中的臨床護(hù)理效果觀察

張映輝

（廣東省普寧市人民醫(yī)院兒科，廣東 普寧 515300）

目的 探討清鼻護(hù)理液應(yīng)用對(duì)嬰幼兒氧療時(shí)的護(hù)理效果。方法 分析我科2013年1月至11月住院期間需要氧療的2～5歲的神志清楚嬰幼兒120例臨床資料，依據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組60例和觀察組60例。結(jié)果 觀察組患兒氧療時(shí)間、住院時(shí)間及撥管次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 清鼻護(hù)理液應(yīng)用于嬰幼兒氧療，可以有效的提高臨床治療效率，縮短住院天數(shù)、減少氧療時(shí)間及拔管次數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

清鼻護(hù)理液；嬰幼兒氧療；護(hù)理

近年來(lái)隨著重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和提高，明顯的降低了嬰幼兒腦損傷引起的致殘率和病死率[1，2]。嬰幼兒的腦損傷多是由于出生前一系列因素誘發(fā)腦組織損傷，進(jìn)而出現(xiàn)行為神經(jīng)發(fā)育緩慢，中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，智力和聽(tīng)力下降，語(yǔ)言功能障礙等。這類(lèi)患兒往往需要氧療，采取有效的護(hù)理措施，提高臨床療效，降低并發(fā)癥成為本研究的重點(diǎn)議題。本研究通過(guò)對(duì)我院兒科120例臨床資料進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2013年1月至2013年11月收治的需要氧療的2～5歲的神志清楚嬰幼兒120例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行臨床隨機(jī)分組，對(duì)照組60例為按醫(yī)囑執(zhí)行氧療常規(guī)護(hù)理，但不采取其他干預(yù)措施，其中男35例，女25例，年齡2～5歲，平均年齡（2.6±1.6）歲，觀察組60例為氧療過(guò)程給予應(yīng)用清鼻護(hù)理液噴鼻。其中男38例，女22例，年齡2～5歲，平均年齡（2.8±1.5）歲。兩組氧療患兒的年齡分布和性別比例均無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)的氧療，吸氧時(shí)通過(guò)鼻導(dǎo)管吸入，控制氧流量為0.5～1.0 L/min，保持氧濃度為23%～25%，間斷性的吸氧，每次1～2 h，每天2～3次，同時(shí)結(jié)合臨床氧療指征進(jìn)行治療。如呼吸困難的患兒給予持續(xù)性的吸氧，保持最低氧分壓在50～80 mm Hg，經(jīng)皮的血氧飽和度維持在90%～95%，臨床癥狀改善則停止氧療。觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用清鼻護(hù)理液噴鼻，每次2噴/每鼻孔，4次/天（每間隔4～6 h應(yīng)用），至停止氧療（連續(xù)觀察2 d）。兩組患兒均觀察撥管次數(shù)、氧療時(shí)間及住院天數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒氧療時(shí)間、住院時(shí)間情況；②觀察兩組患兒撥管次數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，針對(duì)氧療患兒的臨床資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)比較分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒氧療時(shí)間、住院時(shí)間、撥管次數(shù)情況（表1）觀察組患兒氧療時(shí)間、住院時(shí)間及撥管次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒氧療時(shí)間、住院時(shí)間、撥管次數(shù)情況

3 討 論

鼻導(dǎo)管給氧方式進(jìn)行氧療是我科室目前普遍使用的方式之一，其在自制能力較差的嬰幼兒應(yīng)用后，膠帶在患兒的鼻翼兩側(cè)粘貼皮膚會(huì)造成皮膚的完整性受到損傷，鼻導(dǎo)管插入時(shí)，患兒的鼻腔內(nèi)有異物感和不舒適，鼻腔黏膜干燥，還可能引起氣道不通暢，張口呼吸或者鼻腔內(nèi)的分泌物對(duì)鼻腔造成阻塞，影響了氧療的臨床療效[3]。

有資料顯示[4]，清鼻護(hù)理液作為一個(gè)新型護(hù)理產(chǎn)品可以改善鼻癢、噴嚏、鼻涕等癥狀。氧療時(shí)鼻腔黏膜容易出現(xiàn)干燥、發(fā)癢等現(xiàn)象，而嬰幼兒由于其年齡特點(diǎn)，自制力差，當(dāng)出現(xiàn)鼻腔發(fā)癢、流鼻涕時(shí)便會(huì)不自覺(jué)地伸手將氧導(dǎo)管撥出，撥管次數(shù)多了，多次的重新固定管道不但增加患兒的痛苦，而且會(huì)增加鼻黏膜出血及感染的風(fēng)險(xiǎn)[5]。清鼻護(hù)理液也稱(chēng)仿生理性海水鼻部噴霧器，是將生理化的海水通過(guò)微擴(kuò)散系統(tǒng)和自動(dòng)縮放噴嘴裝置均勻噴出，噴出的微粒只有0.7 μm大小，可以將鼻腔內(nèi)的鼻竇病毒、鼻腔內(nèi)膿性垃圾分泌物完全的排出，去除鼻痂，暢通呼吸，對(duì)鼻腔內(nèi)的致病菌和過(guò)敏源進(jìn)行徹底的清洗，減少鼻腔內(nèi)由于干燥發(fā)生的出血。清鼻護(hù)理液具有生理濃度的NaCl和pH值，并且含有礦物質(zhì)和海水微量元素，如氯、鈉、鎂、鈣、硫、鉀等，在有效對(duì)鼻腔內(nèi)的致病菌和致敏源等有害物質(zhì)進(jìn)行清理的同時(shí)微量元素還可以有效的抵抗鼻腔內(nèi)的非特異性炎性反應(yīng)[6]。直徑0.7 μm噴霧微?？梢灾苯幼饔糜诒抢w毛的根部，對(duì)鼻黏膜上的病菌、致敏源顆粒進(jìn)行清理，對(duì)鼻腔分泌物有效的稀釋?zhuān)龠M(jìn)分泌物的排泄，保持鼻黏膜的濕潤(rùn)，保持正常的纖毛運(yùn)動(dòng)，從而保證患兒鼻腔的日常護(hù)理要求，有效的輔助治療。清鼻護(hù)理液屬于仿生理性海水，其有效成分可以對(duì)鼻腔黏膜上皮組織進(jìn)行字樣，促進(jìn)上皮組織的再生和修復(fù)，提高鼻腔內(nèi)的免疫功能，降低繼發(fā)性感染的可能性[7，8]。

本研究通過(guò)分析我科2013年1月日至11月住院期間需要氧療的2～5歲的神志清楚嬰幼兒120例臨床資料，依據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組60例和觀察組60例，結(jié)果表明，觀察組患兒氧療時(shí)間、住院時(shí)間及撥管次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，提示清鼻護(hù)理液能使空氣吸入時(shí)增加濕度和溫度，減少干燥、發(fā)癢等癥狀，有效的降低了拔管次數(shù)，從而提高了臨床療效。

綜上所述，清鼻護(hù)理液應(yīng)用于嬰幼兒兒氧療，可以有效的提高臨床治療效率，縮短住院天數(shù)、減少氧療時(shí)間及拔管次數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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The Clinical Nursing Result Detection of Nurseling Oxygen Therapy by Nose Cleaning Nursing Liquid

ZHANG Ying-hui
(Department of Pediatrics, Puning People's Hospital, Puning 515300,China)

Objective To approach decreasing extubation in nurseling oxygen therapy by nose cleaning nursing liquid. Method To analyze 120 cases clinical data of Need oxygen therapy in 2-5 years old infants was clear from 2013.1 to 11, which was to be divided into control group 60 cases detection group 60 cases. Result The Oxygen therapy time, rewarming time, hospitalization time and extubation times of detection group were lower than control group,P＜0.05, the difference were statistical significance. Conclusion The clinical treatment efficiency is increased of nurseling oxygen therapy by nose cleaning nursing liquid,which is decreased Eextubation times,which is to be used.

Nose cleaning nursing liquid; Nurseling oxygen therapy; Nursing

R473.72

：B

：1671-8194（2014）06-0014-02