王 雪

（北京市仁和醫(yī)院，北京 102600）

半導(dǎo)體激光聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床觀察

王 雪

（北京市仁和醫(yī)院，北京 102600）

目的探討半導(dǎo)體激光聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效情況。方法分析我院2010年1月至2013年6月收治的60例帶狀皰疹患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行臨床分組，治療A組30例和治療B組30例。結(jié)果治療B組患者水皰停止出現(xiàn)時(shí)間、水皰干涸時(shí)間、疼痛開(kāi)始緩解時(shí)間、皮損完全結(jié)痂時(shí)間均明顯優(yōu)于治療A組，治療B組患者臨床治療總有效率明顯高于治療A組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論半導(dǎo)體激光聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹患者臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

半導(dǎo)體激光；泛昔洛韋；帶狀皰疹

帶狀皰疹屬于水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚病的一種，一年四季均可以發(fā)生，帶狀皰疹常會(huì)發(fā)生皮損，皮損消退之后，會(huì)出現(xiàn)四肢神經(jīng)痛的后遺癥，伴隨著長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，對(duì)于患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)绊懟颊叩乃吆托睦砬榫w[1]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的帶狀皰疹患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討有效治療帶狀皰疹的方法，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月至2013年6月收治的60例帶狀皰疹患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行臨床分組，治療A組（口服泛昔洛韋治療組）30例，其中男性17例，女性13例，年齡61～78歲，平均年齡（68.5±10.2）歲，病程2～8 d，平均病程（4.5±2.1）d，皮損分布情況：頭頸部11例，胸背部15例，腰腹部4例。治療B組（半導(dǎo)體激光聯(lián)合泛昔洛韋治療組）30例，其中男性18例，女性12例，年齡62～79歲，平均年齡（69.6±10.4）歲，病程3～9 d，平均病程（4.7± 2.0）d，皮損分布情況：頭頸部13例，胸背部12例，腰腹部5例。兩組帶狀皰疹均排除1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗病毒藥物治療者，排除嚴(yán)重心腦腎重要臟器患者、排除先天性免疫系統(tǒng)疾病患者、排除藥物過(guò)敏史患者。

1.2 方法

治療A組口服泛昔洛韋250毫克/次，3次/天，連續(xù)治療7 d。治療B組在口服泛昔洛韋的基礎(chǔ)上聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療，采用試驗(yàn)設(shè)備：LHH-500IVA半導(dǎo)體激光治療儀，治療功率為：810 nm（400～500）× 2/次，照射時(shí)間15分鐘/次，每天1次，連續(xù)1～2周。治療部位：帶狀皰疹皮損處及神經(jīng)根。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組帶狀皰疹患者臨床癥狀的消退時(shí)間：主要觀察帶狀皰疹患者水皰停止出現(xiàn)時(shí)間、水皰干涸時(shí)間、疼痛開(kāi)始緩解時(shí)間、皮損完全結(jié)痂時(shí)間情況。②觀察兩組帶狀皰疹患者臨床治療療效情況：效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，治愈：患者的皮損完全消失，瘙癢、疼痛等臨床癥狀消失；顯效：患者皮損消退＞70%，瘙癢、疼痛等臨床癥狀得到明顯的緩解和改善；有效：患者皮損消退范圍是30%～70%，瘙癢、疼痛等臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：上述指標(biāo)均未達(dá)到者。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)帶狀皰疹患者計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組帶狀皰疹患者水皰停止出現(xiàn)時(shí)間、水皰干涸時(shí)間、疼痛開(kāi)始緩解時(shí)間、皮損完全結(jié)痂時(shí)間情況（表1）。

表1 兩組帶狀皰疹患者水皰停止出現(xiàn)時(shí)間、水皰干涸時(shí)間、疼痛開(kāi)始緩解時(shí)間、皮損完全結(jié)痂時(shí)間情況

2.2 兩組帶狀皰疹患者臨床療效情況（表2）。

表2 兩組帶狀皰疹患者臨床療效情況

3 討 論

帶狀皰疹主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種病毒性皮膚病，其感染人體之后會(huì)在脊神經(jīng)、腦神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)元內(nèi)潛伏，一旦患者因機(jī)體免疫功能降低，潛伏的帶狀皰疹病毒會(huì)被激活，沿著感覺(jué)神經(jīng)軸索逐步下行，對(duì)神經(jīng)節(jié)形成侵犯，誘發(fā)炎癥、疼痛、皮膚損傷、發(fā)熱等病理性變化，并且向著末梢感覺(jué)神經(jīng)纖維傳播[3]。帶狀皰疹消退之后，仍然存在被病毒侵犯部位的神經(jīng)痛，反復(fù)遷延，成為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。有資料顯示[4]，目前為止年齡是唯一被公認(rèn)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的危險(xiǎn)因素，隨著患者年齡的增大，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率明顯增高。其原因可能是由于隨著患者年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體免疫力降低，病毒感染和激活的可能性明顯增加，神經(jīng)損傷嚴(yán)重，并且老年患者的神經(jīng)損傷后自我修復(fù)的能力明顯降低，進(jìn)而造成帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率增高[5]。泛昔洛韋類(lèi)似于阿昔洛韋的抗病毒藥物，其屬于二乙酰基-6-去氧類(lèi)似物，其在體內(nèi)可以迅速發(fā)揮干擾病毒DNA聚合酶的活性，有效的抑制皰疹病毒的DNA合成和復(fù)制，從而起到抗病毒和抗炎癥的效果，有效的促進(jìn)皮損的愈合和病毒的抑制，從而提高臨床治療效果[6]。半導(dǎo)體激光采用的是810 nm紅光，從淺入深逐步的發(fā)揮治療效果，紅光的熱效應(yīng)可以促進(jìn)炎性滲出的吸收和水皰的干涸、結(jié)痂，半導(dǎo)體激光穿透深度達(dá)到皮下5～7 mm，有效的消除水腫，并且促進(jìn)皮損部位局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，增強(qiáng)了皮損部位細(xì)胞再生和免疫功能的增強(qiáng)，產(chǎn)生生物刺激效應(yīng)，有效的提高細(xì)胞膜通透性，提高酶的活性，促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)因子的釋放，改善皮膚的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)血管再生，上皮細(xì)胞增長(zhǎng)，進(jìn)而有效的加快皮損的愈合，還可以進(jìn)一步生物調(diào)節(jié)，對(duì)受損的神經(jīng)節(jié)進(jìn)行消炎和修復(fù)，有效的起到了鎮(zhèn)痛的效果[8]。另外半導(dǎo)體激光還可以直接作用于神經(jīng)末梢和神經(jīng)末梢感受器，有效的降低感受器的興奮性，促進(jìn)嗎啡樣物質(zhì)釋放，降低局部的5-羥色胺的生成，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛的效果。本研究通過(guò)分析我院2010年1月至2013年6月收治的60例帶狀皰疹患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行臨床分組，治療A組（口服泛昔洛韋治療組）30例和治療B組（半導(dǎo)體激光聯(lián)合泛昔洛韋治療組）30例，結(jié)果表明，治療B組患者水皰停止出現(xiàn)時(shí)間、水皰干涸時(shí)間、疼痛開(kāi)始緩解時(shí)間、皮損完全結(jié)痂時(shí)間均明顯優(yōu)于治療A組，治療B組患者臨床治療總有效率明顯高于治療A組，提示半導(dǎo)體激光聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹患者臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張昕,趙梓綱,田紅芳.半導(dǎo)體激光聯(lián)合普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(2):115-118.

[2] 董小瑜.半導(dǎo)體激光照射聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(2):107-

[3] 楊麗紅,蘆勝芝.半導(dǎo)體激光聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011,8(14):41-42.

[4] 馬照成,蓋立芳.復(fù)方甘草酸銨聯(lián)合氦-氖激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2008,37(2):124.

[5] 馬國(guó)安,王寶娟,丁紅煒.自擬滅痛消皰湯聯(lián)合泛昔洛韋和氦氖激光治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(9):77-78.

[6] 秦蘭英,邢衛(wèi)斌,劉文芳.泛昔洛韋聯(lián)合大功率He.Ne激光治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2006,20(3):184.

[7] 王慧明,王桂芳,王南.泛昔洛韋聯(lián)合氦氖激光治療帶狀皰疹的療效[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2005,22(4):317.

[8] 李丹,高彤,孫冬梅,等.泛昔洛韋聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(35):119.

The Clinical Detection of Treatment Acute Posterior Ganglionitis by Semiconductor Laser and Famciclovir

WANG Xue
(Renhe Hospital of Beijing, Beijing 102600, China)

ObjectiveTo approach clinical result of treatment acute posterior ganglionitis by semiconductor laser and famciclovir.MethodTo analyze 60 cases clinical data of acute posterior ganglionitis in our hospital from 2010.1 to 2013.6, which was to be divided into two group, treatment A group 30 cases and treatment B group 30 cases.ResultBlister stop time, blister dry time, time to onset of pain relief, lesions completely crusted over time of treatment B group was better than treatment A group,total effective rate of clinical treatment of face ordinary type of vitiligo of treatment B group was higher than treatment A group, P＜0.05, the difference was statistical significance.ConclusionThe clinlcal symptom of treatment acute posterior ganglionitis by semiconductor laser and famciclovir was obviously, the result was good, which was to be used.

Semiconductor laser; Famciclovir; Acute posterior ganglionitis

R752.12

B

1671-8194（2014）28-0019-02