陳孝利

（成都市第三人民醫(yī)院蒲江醫(yī)院·蒲江縣人民醫(yī)院，四川 成都 611630）

肺炎患者醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理措施分析

陳孝利

（成都市第三人民醫(yī)院蒲江醫(yī)院·蒲江縣人民醫(yī)院，四川 成都 611630）

目的對(duì)肺炎患者醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理措施進(jìn)行探討分析。方法回顧性分析2013年1～6月我院呼吸內(nèi)科明確診斷為肺炎的患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況，結(jié)合患者伴隨疾病、住院時(shí)間、抗生素使用情況、年齡等考慮肺炎患者發(fā)生院感的因素，分析醫(yī)院感染誘發(fā)因素及護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果采取相應(yīng)預(yù)防與護(hù)理措施后，醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在發(fā)生院感的相關(guān)因素中，采取措施前后住院時(shí)間、抗生素使用情況、伴隨疾病上的差別較大，而在年齡等方面差異不明顯。結(jié)論醫(yī)院感染雖然在肺炎患者中普遍多發(fā)，積極采取相應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理措施可以明顯降低院感發(fā)生率，值得臨床科室學(xué)習(xí)應(yīng)用。

醫(yī)院感染；肺炎；預(yù)防；護(hù)理；感染誘發(fā)因素

醫(yī)院感是困擾臨床科室多年的棘手問(wèn)題之一，近年來(lái)，隨著抗生素使用頻率增加、耐藥菌中的增多，院感發(fā)生的百分率居高不下且越來(lái)越難以預(yù)防和治療[1]。對(duì)于肺炎患者而言，由于治療原發(fā)病必須使用抗生素，加上內(nèi)環(huán)境的特殊性，院感發(fā)生率普遍高于臨床一般科室，給患者帶來(lái)極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證明，院感重在預(yù)防，可通過(guò)采取相關(guān)預(yù)防與護(hù)理措施來(lái)控制和減少院感的發(fā)生[3]。為了對(duì)肺炎患者醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理措施進(jìn)行探討分析，特選取我院呼吸內(nèi)科的肺炎患者進(jìn)行相關(guān)的對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選取我院2013年1月到6月和2013年7月到12月這段時(shí)間呼吸內(nèi)科明確診斷為肺炎的115例和120例患者，分別稱(chēng)為預(yù)防前組和預(yù)防后組。其中預(yù)防前組中男性65例，女性50例，年齡分布在58～73歲，平均66.3歲；預(yù)防后組中男性68例，女性52例，年齡分布在60～73歲，平均66.5歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料上的差別不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

采取回顧性和前瞻性相結(jié)合的方法進(jìn)行對(duì)比研究。統(tǒng)計(jì)患者的伴隨疾病、住院時(shí)間、抗生素使用情況、年齡等指標(biāo)。并針對(duì)常見(jiàn)導(dǎo)致肺炎患者院感的原因采取相應(yīng)措施，具體的預(yù)防和護(hù)理措施介紹如下：①?lài)?yán)格控制抗生素的使用：常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行呼吸道分泌物培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，遵循檢查結(jié)果選擇相應(yīng)的抗生素；在藥敏試驗(yàn)結(jié)果未出來(lái)之前結(jié)合患者的癥狀、體征和嚴(yán)重程度使用抗生素，培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后及時(shí)更換抗生素類(lèi)型；避免聯(lián)合應(yīng)用抗生素；對(duì)于特殊病原體感染的病例嚴(yán)格把握抗生素的使用時(shí)間和劑量。②加強(qiáng)手衛(wèi)生管理：在洗手池上方用醒目的字體介紹七步洗手法的步驟，臺(tái)上放置洗手液和消毒液，在對(duì)患者進(jìn)行任何操作之前均嚴(yán)格按照步驟洗手并指導(dǎo)患者家屬也參照進(jìn)行；每個(gè)病床前放置免洗消毒液，接觸患者后立即用消毒液進(jìn)行消毒；需要接觸患者分泌物時(shí)戴無(wú)菌手套，操作結(jié)束將手套放入處置室的醫(yī)用垃圾桶并常規(guī)洗手、涂抹消毒液；為患者進(jìn)行輸液和注射時(shí)仔細(xì)消毒患者局部皮膚并應(yīng)用無(wú)菌棉簽沾取碘伏對(duì)食指、拇指和中指進(jìn)行消毒。③改善病區(qū)環(huán)境：保持病房空氣流通；確保病區(qū)整潔，每天至少兩次全面打掃病區(qū)衛(wèi)生；保證每張病床配備一個(gè)生活垃圾筒，對(duì)有特殊病原體感染的患者提供專(zhuān)門(mén)的醫(yī)用垃圾桶并進(jìn)行隔離，病區(qū)走廊每?jī)蓚€(gè)病房之間放置一個(gè)垃圾桶，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)清理；病房使用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)消毒機(jī)隨時(shí)對(duì)各個(gè)病房消毒，處置室、治療室等每天定時(shí)用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)消毒機(jī)消毒；查視結(jié)束后常規(guī)清理患者的床鋪，定期為患者更換床鋪，將換下的物品統(tǒng)一消毒；患者出院后及時(shí)更換床鋪并全面消毒；每天用500 mg/L含氯消毒劑對(duì)床頭燈開(kāi)關(guān)、門(mén)把手、水龍頭、呼叫按鈕等裝置消毒兩次；每天對(duì)有特殊病原體感染的患者所在的病房使用敏感消毒液進(jìn)行消毒。④妥善規(guī)定工作范圍：采取責(zé)任制的整體護(hù)理模式，各組的護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任范圍內(nèi)的工作，做好工作的銜接，保證護(hù)理工作的整體性，盡量避免交叉工作，減少污染接觸傳播的機(jī)會(huì)。預(yù)防和護(hù)理措施于2013年7月1日應(yīng)用于臨床，比較采取措施前后院感發(fā)生情況和考慮與院感有關(guān)的因素的平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0對(duì)成績(jī)進(jìn)行記錄和分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（來(lái)表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 院感發(fā)生情況

經(jīng)過(guò)比較我們發(fā)現(xiàn)，采取措施后，肺炎患者的院感發(fā)生率明顯降低，采取措施前后的院感發(fā)生情況比較，見(jiàn)表1。

表1 采取措施前后的院感發(fā)生情況[n(%)]

2.2 與院感相關(guān)因素的比較

經(jīng)過(guò)比較我們發(fā)現(xiàn)，采取措施前后住院時(shí)間、抗生素使用情況、伴隨疾病上的差別較大，而在年齡方面差異不明顯。具體比較值，見(jiàn)表2。

表2 與院感相關(guān)因素的比較

3 討 論

院感的發(fā)生原因很多，涉及到每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的日常工作，可以通過(guò)采取一定的措施來(lái)預(yù)防和控制[4]。對(duì)于護(hù)理工作者來(lái)說(shuō)，臨床工作涉及面廣，與患者接觸機(jī)會(huì)多，做好相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防工作，可以有效減少院感的發(fā)生[5]。為了對(duì)肺炎患者醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理措施進(jìn)行探討分析，特選取我院呼吸內(nèi)科的肺炎患者進(jìn)行相關(guān)的對(duì)比研究。研究表明，分析院感發(fā)生原因并積極采取相應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理措施可以明顯降低院感發(fā)生率，該臨床工作思路值得在呼吸內(nèi)科和其他臨床科室學(xué)習(xí)應(yīng)用。

[1] 陳珠華.105例惡性腫瘤患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(13):142-144.

[2] 楊樂(lè).2011年常州市15所醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查[J].中國(guó)感染控制雜志,2012,11(6):444-445.

[3] 羅文瓊.病房?jī)?nèi)造成醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及原因與管理措施分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2013,26(4):38-39.

[4] 閆志梅.引發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].護(hù)理研究,2009,23(2):144-146.

[5] 曹淑鈞.老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(15):171-172.

Analysis of Hospital infection Prevention and Nursing measures in Pneumonia

CHEN Xiao-li
(No.3 People’s Hospital of Chengdu Pujiang Hospital & Pujiang People’s Hospital, Chengdu 611630, China)

ObjectiveTo explore and analysis the hospital infection prevention and nursing measures in pneumonia.MethodsA retrospective analysis of January 2013 to June 2013 respiratory medicine hospital diagnosed as pneumonia incidence of nosocomial infection in patients. The patient comorbidities, length of stay, antibiotic usage, age and other factors considered were analyzed in patients with pneumonia. The hospital infection-induced factors and nursing intervention effect were also analyzed in this study.ResultsAfter taking the appropriate measures to prevention and care, hospital infection rate was significantly lower (P＜0.05), a statistically significant difference.The taking hospitalization, use of antibiotics before and after measures have associated with hospital infection of factors, but no significant differences in age and other aspects.ConclusionAlthough common hospital infection in patients with pneumonia-prone and take appropriate prevention and care measures actively can significantly reduce the incidence of hospital infection. It is worth learning applications in clinical departments.

Hospital infection; Pneumonia; Prevention; Nursing; Infection induced factors

R563.1

B

1671-8194（2014）28-0034-02