洪 梅 程 勇 楊柳絮

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川 瀘州 646000）

消毒供應(yīng)室一體化管理在手術(shù)室器械處理中的應(yīng)用觀察

洪 梅 程 勇 楊柳絮

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川 瀘州 646000）

目的探討消毒供應(yīng)室一體化管理在手術(shù)室器械處理的應(yīng)用效果。方法分析我院2010年2月至2014年3月20名護(hù)理人員資料，依據(jù)消毒供應(yīng)室一體化管理實施前后進(jìn)行分組，一體化管理前組和一體化管理后組。結(jié)果一體化管理后組手術(shù)結(jié)束時、手術(shù)開始前的物體表面、手術(shù)器械結(jié)果均優(yōu)于一體化管理前組，一體化管理后組感染發(fā)生率、手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于一體化管理前組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論消毒供應(yīng)室一體化管理在手術(shù)室感染控制應(yīng)用后可以明顯提高手術(shù)室器械、物體表面的消毒效果，有效的降低感染發(fā)生率，提高患者滿意度。

消毒；供應(yīng)室；一體化管理；手術(shù)室；器械

消毒滅菌物品的生產(chǎn)和供應(yīng)的科室，其工作核心是醫(yī)院感染控制工作，特別是在手術(shù)器械消毒處理和管理和患者的術(shù)后感染甚至生命安全都密切相關(guān)[1]。2009年衛(wèi)生部發(fā)布《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，是針對消毒供應(yīng)室對于手術(shù)室器械處理的重要管理方案和法則[2]。本研究通過對我院消毒供應(yīng)室一體化管理在手術(shù)室器械處理的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月至2014年3月20名護(hù)理人員作為本次研究對象，年齡21～42歲，平均年齡（36.8±4.9）歲，學(xué)歷：中專10例，大專7例，本科3例。職稱：護(hù)士11例，護(hù)師8例，主管護(hù)師1例。依據(jù)消毒供應(yīng)室一體化管理實施前后進(jìn)行分組，一體化管理前組和一體化管理后組，消毒供應(yīng)室一體化管理實施前后消毒供應(yīng)室無人員變動，消除了應(yīng)人員變動引起的研究結(jié)果偏倚。

1.2 方法

一體化管理前組：護(hù)理人員采取常規(guī)的手術(shù)室器械消毒措施。一體化管理后組：①對于手術(shù)清潔區(qū)域的器械進(jìn)行統(tǒng)一的管理，減少不必要的走動，減少塵埃；②針對手術(shù)各個區(qū)域的緩沖區(qū)要設(shè)立明顯的隔離標(biāo)示和屏障，保持整個手術(shù)區(qū)域為封閉性的狀態(tài)，設(shè)定好連鎖裝置，無法同時將緩沖區(qū)和手術(shù)區(qū)打開，從而減少對于不同區(qū)域；③醫(yī)護(hù)人員注意在氣流上風(fēng)側(cè)進(jìn)行相關(guān)的無菌性操作；④手術(shù)結(jié)束后消毒供應(yīng)室護(hù)理人員通過專用電梯轉(zhuǎn)運(yùn)污染的手術(shù)器械和物品，對手術(shù)器械進(jìn)行專門人員負(fù)責(zé)清洗、消毒、包裝，并且做好記錄和消毒管理追溯，提高護(hù)理人員的責(zé)任心。消毒好的密閉式無菌器械和物品，通過運(yùn)輸車運(yùn)送到手術(shù)室。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者手術(shù)結(jié)束時、手術(shù)開始前的物體表面、手術(shù)器械采樣結(jié)果情況。②觀察兩組患者感染發(fā)生率、手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生率和患者滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，針對計數(shù)資料通過卡方檢驗分析，計量資料通過t檢驗比較分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)結(jié)束時、手術(shù)開始前的物體表面、手術(shù)器械結(jié)果情況，見表1。一體化管理后組手術(shù)結(jié)束時、手術(shù)開始前的物體表面、手術(shù)器械結(jié)果均優(yōu)于一體化管理前組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)結(jié)束時、手術(shù)開始前的物體表面、手術(shù)器械結(jié)果情況

2.2 兩組患者感染發(fā)生率、手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生率和患者滿意度情況：見表2。一體化管理后組感染發(fā)生率、手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于一體化管理前組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者感染發(fā)生率、手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生率和患者滿意度情況

3 討 論

近年來隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，對于醫(yī)院感染控制水平也逐漸增多[3]。手術(shù)室屬于外科治療和急診搶救患者的重要場所，也是醫(yī)院院內(nèi)感染控制的重點科室，手術(shù)室器械、物品消毒質(zhì)量和患者手術(shù)質(zhì)量、術(shù)后康復(fù)及整體醫(yī)院醫(yī)療水平有著密切的關(guān)系[4]。手術(shù)過程中空氣中懸浮游離的細(xì)菌和醫(yī)護(hù)人員因工作不慎器械上的細(xì)菌會通過不同的途徑附著在手術(shù)創(chuàng)面或者患者暴露的黏膜上，從而誘發(fā)患者發(fā)生術(shù)后感染，會嚴(yán)重影響術(shù)后創(chuàng)口的愈合和預(yù)后水平。本研究護(hù)理人員針對可能來自不同途徑的感染源，進(jìn)行消毒供應(yīng)室一體化管理，如做好手術(shù)清潔區(qū)域的管理，減少醫(yī)護(hù)人員因各種物品準(zhǔn)備不足和更換衣服引起的空氣流動過大，造成空氣中塵埃和細(xì)菌流動[5]。手術(shù)室各個區(qū)域分工明確，設(shè)定一定的緩沖區(qū)域、手術(shù)區(qū)域，從而減少了細(xì)菌感染的可能性[6]。醫(yī)護(hù)人員還要注意在上風(fēng)方向進(jìn)行手術(shù)操作，從而對空氣造成污染的技術(shù)操作有效的降低或者杜絕[7]。護(hù)理人員還要注意調(diào)整好手術(shù)環(huán)境，進(jìn)而利于術(shù)者有良好的視野，患者有良好的手術(shù)環(huán)境，一方面提高了手術(shù)人員的工作效率，盡快的完成了手術(shù)，降低了感染可能性。術(shù)后對手術(shù)室內(nèi)器械和物品進(jìn)行統(tǒng)一的消毒處理，有效的降低手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌量，從而保持手術(shù)過程中空氣清潔度，并且對手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行很好的控制。有研究表明[8]，清洗、消毒、運(yùn)送是消毒供應(yīng)室對于手術(shù)器械處理的不同步驟，以往都是每一個步驟由不同人員進(jìn)行完成，護(hù)理人員側(cè)重點可能過于注重某一個步驟的處理，忽略了整體消毒處理的連續(xù)性，可能在某兩個步驟銜接部分出現(xiàn)污染，從而影響了器械的消毒質(zhì)量。手術(shù)器械采用消毒供應(yīng)室一體化管理后，對手術(shù)器械進(jìn)行回收、清洗、消毒、運(yùn)輸一體化流程式的護(hù)理，從而保持了手術(shù)器械處理的完整性，更好的提高了手術(shù)器械的合格率。

另外本研究消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員經(jīng)過了統(tǒng)一的培訓(xùn)，消毒供應(yīng)室采取標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程，質(zhì)量控制貫穿于整個消毒過程，保證了手術(shù)器械清洗消毒效果，減少了主觀因素的干擾，利于醫(yī)院感染控制工作的開展。本研究通過分析我院2010年2月至2014年3月20名護(hù)理人員資料，依據(jù)消毒供應(yīng)室一體化管理實施前后進(jìn)行分組，一體化管理前組和一體化管理后組。結(jié)果 一體化管理后組手術(shù)結(jié)束時、手術(shù)開始前的物體表面、手術(shù)器械結(jié)果均優(yōu)于一體化管理前組，一體化管理后組感染發(fā)生率、手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于一體化管理前組，提示消毒供應(yīng)室一體化管理在手術(shù)室感染控制應(yīng)用后可以明顯提高手術(shù)室器械、物體表面的消毒效果，有效的降低感染發(fā)生率，提高患者滿意度。綜上所述，消毒供應(yīng)室一體化管理充分的體現(xiàn)了消毒專業(yè)化管理的實施，發(fā)揮了消毒供應(yīng)室中心的地位，不僅保證了手術(shù)室器械消毒滅菌的感染，同時減少了手術(shù)過程中感染的發(fā)生，更加合理的優(yōu)化了資源，降低了醫(yī)院感染工作不必要的物力、財力的浪費(fèi)，利于感染控制管理工作的開展。

[1] 譚靜濤,龔風(fēng)球,張華英,等.失效模式與效應(yīng)分析在手術(shù)室器械處理流程中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2010,17(9):27-29.

[2] 馬慧羅,王曉娟,孔祥越.手術(shù)室器械、敷料與供應(yīng)室一體化管理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(4):84-85.

[3] 何沖梅,劉玲,吳蘭蘭.手術(shù)室器械集中處理方法與體會[J].護(hù)理學(xué)報,2009,16(1):65-66.

[4] 盧紅華,張金鳳.手術(shù)室器械集中供應(yīng)存在的問題與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(8):1626.

[5] 劉啟華,張維玉.手術(shù)室器械納入消毒供應(yīng)中心全程質(zhì)量追溯管理的探討[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(18):2816-2817.

[6] 尹立吾.手術(shù)室器械消毒滅菌方法及包裝選擇與管理[J].中國消毒學(xué)雜志,2011,28(5):662-663.

[7] 端木玉明,王亞麗.條形碼追溯系統(tǒng)在手供一體化潔凈手術(shù)室器械中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(7):621-623.

[8] 袁小玲,吳慧莖,章霞,等.消毒供應(yīng)室一體化管理在手術(shù)室器械處理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(6):69-71.

The Application Detection of Operating Room Instrument Manage by Aterilization and Supply Room Integration Management

HONG Mei, CHENG Yong, YANG Liu-xu
(Department of Operating room, The Affiliated Hospital of Luzhou Medicine College, Luzhou 646000, China)

ObjectiveTo approach application detection of operating room instrument manage by aterilization and supply room integration management.MethodTo analyze 20 cases nursing clinical data in our hospital from 2010.2 to 2014.3, which is to be divided into two groups by before integration of management group and after integration of management group.ResultThe body surface, results of surgical instruments in the end of operation, Before start of operation of after integration of management group were better than before integration of management group, incidence of infection, operating room nursing error rates, satisfaction of patients of management group were better than before integration of management group, P＜0.05, the difference were statistical significance.ConclusionThe operating room;instrument, disinfection effect of object surface after using of operation room infect control by aterilization and supply room integration management the incidence of infection was decreased, patients satisfaction was increased.

Disinfection; Supply room; Integration of management; Operating room; Instrument

R187

B

1671-8194（2014）28-0038-02