董秀華

（崇州市中醫(yī)院，四川 崇州 611230）

Vitapex糊劑對牙根尖周病的臨床治療觀察

董秀華

（崇州市中醫(yī)院，四川 崇州 611230）

目的探討Vitapex治療根尖周病的臨床效果情況。方法分析口腔科收治的239例根尖周病患者臨床資料，依據治療根尖周病的方法不同進行隨機分組，對照組39例和觀察組200例。結果觀察組X線片顯示，觀察組根尖周病患者療效情況明顯優(yōu)于對照組，χ2=15.83，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。結論Vitapex治療根尖周病患者臨床癥狀改善明顯，提高了抗菌效果，值得臨床推廣應用。

Vitapex糊劑；根尖周病

根尖周病是臨床常見的口腔內科疾病，根尖周組織往往受到較為嚴重的破壞，患者的咀嚼功能受到不良影響，患牙的牙表面常常有大量的結石、軟垢覆蓋，對牙周組織形成一定程度的破壞，進而出現較為嚴重的牙周炎[1]。筆者對我院收治的239例根尖周病患者臨床治療情況進行觀察和探討，擬分析有效治療根尖周病的方法，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年3月至2014年2月口腔科收治的239例根尖周病患者臨床資料進行分析，依據治療根尖周病的方法不同進行隨機分組，對照組39例，男性22例，女性17例，年齡22～58歲，平均年齡（42.6±10.5）歲，患牙情況：前牙19例，前磨牙20例。觀察組200例，男性120例，女性80例，年齡24～57歲，平均年齡（43.2±10.9）歲，患牙情況：前牙115例，前磨牙85例。兩組根尖周病病例患牙X線顯示根尖周均有不同程度的病變，陰影直徑為3.2～9.5 mm。納入標準：患者根尖孔已經發(fā)育完全，根管比較暢通；通過根管預備后，根管內仍然有分泌物，伴有不同程度的叩擊痛；沒有明顯的牙根外吸收和牙根折斷現象；通過X線片觀察陰影直徑＜10 mm；排除標準：患者排除全身性疾病；排除孕婦、哺乳期婦女；排除牙髓和牙周聯合性病變，排除牙根折斷等非根尖周病變；排除四環(huán)素類藥物過敏患者。兩組根尖周病患者一般資料年齡分布、性別構成比例、患牙位置等情況均無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

①材料：對照組采用傳統(tǒng)的根管糊劑聯合2%碘酚；觀察組 采用Vitapex糊劑治療。②方法：兩組患者術前均通過X線片對根尖周病患者的病變組織周圍破壞情況，根管的一般數據如數目、長度、彎曲度和牙周特點進行觀察。對患牙進行開髓處理，采用K銼將根管內的腐敗壞死組織清除，通過鎳鈦銼預備根管，每一個更換器械均通過雙氧水和生理鹽水進行交替式、反復式的沖洗根管，用紙尖將根管拭干，向根管內注入不同的糊劑，如對照組注入傳統(tǒng)的根管糊劑，觀察組注入Vitapex糊劑，在糊劑注入根管后達到根尖的1/3，進行加壓，逐步的后退并且逐步注射糊劑，保持糊劑對根管進行充分的填充，對牙體缺損進行常規(guī)修復。兩組患者6個月后進行效果評價。

1.3 觀察指標

觀察兩組根尖周病患者X線療效的判定情況，有效：下述三類情況均可評價為有效，Ⅰ：X線片可見根管腔內病變明顯縮小，根尖封閉，病變消失或者明顯縮??；Ⅱ：X線片可見根管腔內病變縮小，根尖封閉，伴有根尖病變的消失或者明顯縮?。虎螅篨線片根尖孔處形成了鈣化橋，根尖病變消失或者明顯縮小；無效：為上述指標均未達到者。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0軟件包針對根尖周病患者臨床資料建立數據庫，根尖周病患者的計數資料采用卡方檢驗進行分析比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組根尖周病患者X線療效的判定情況（如表1）觀察組根尖周病患者X線療效情況明顯優(yōu)于對照組，χ2=15.83，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組根尖周病患者X線療效的判定情況

3 討 論

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎，根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質、牙周膜和牙槽骨的炎癥，從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。根尖周組織會呈現慢性的炎性反應，臨床表現為炎性肉芽組織形成，牙槽骨有不同程度的吸收。根尖周病類型主要是根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎等[2,3]。根尖周病主要是以厭氧菌作為主體的混合型感染，產黑色素類桿菌也是急性尖周炎是主要的致病菌[4]。細菌的毒素成為根尖周病的主要致炎性因子，同時也是根尖周肉芽腫的致病因素。根尖周病的主要治療方法就是根管治療，其原理是通過將根管內的致病菌清除，從而發(fā)揮治療根尖周疾病的目的[5]。Vitapex糊劑的主要成分包括氫氧化鈣、碘仿、聚硅氧烷油等，其中氫氧化鈣具有較強的堿性，在進入根管之后可以緩慢的釋放出羥基，羥基可以將細菌的細胞膜和激活酶水解，從而促使菌體的結構發(fā)生變化，并且可以中和細菌生成的酸性代謝物，從而起到抗厭氧菌的效果。碘仿可以在組織液中緩慢的溶解，并且不斷的釋放出游離碘，對細菌原漿蛋白的活性基因進行氧化，和蛋白質的氨基酸共同結合促使其發(fā)生變性，因而有較好的殺菌作用，同時具有很好的收斂作用，減少根尖周組織的滲出物，促進炎性浸潤的創(chuàng)面進行修復[6,7]。有研究表明[8]碘仿具有很好的消毒和防腐效果，可以有效的緩解炎性反應癥狀。聚硅氧烷油有很好的流動性和滲透性，有效的提高了Vitapex糊劑在根管內的滲透效果，進一步的完善了其抗菌的效果，對根尖周組織的細菌感染的炎性浸潤進行有效的修復。本研究通過分析口腔科收治的239例根尖周病患者臨床資料，依據治療根尖周病的方法不同進行隨機分組，對照組39例和觀察組200例，其中對照組采用傳統(tǒng)的根管糊劑聯合2%碘酚，觀察組采用Vitapex糊劑治療，通過對兩組患者療效情況比較，結果表明，觀察組根尖周病患者X線療效情況明顯優(yōu)于對照組，提示Vitapex治療根尖周病患者臨床癥狀改善明顯，提高了抗菌效果，值得臨床推廣應用。

[1] 王勇,劉學恒,彭娟紅.牙康棒和派麗奧在竇道型根尖周炎搔刮術中的療效觀察[J].口腔醫(yī)學,2010,30(3):186-187.

[2] 李靜.Vitapex糊劑和派麗奧軟膏聯合治療慢性瘺管型根尖周炎的療效觀察[J].昆明醫(yī)學院學報,2011,6(6):163-164.

[3] 邢蘭梅,許虹婉.派麗奧治療慢性根尖周炎臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2008,24(1):51-52.

[4] 潘煒,陳貴敏,楊洲慧.Vitapex根管充填糊劑治療老年糖尿病患者竇道型根尖周炎的療效[J].國際口腔醫(yī)學雜志,2011,38(5): 502-505.

[5] 張昀,李東,劉雙云,等.Vitapex、派麗奧聯合治療嚴重根尖周炎伴牙周炎病例的療效觀察[J].實用口腔醫(yī)學,2011,27(1):121-122.

[6] 劉宇明.Vitapex糊劑與碧蘭糊劑用于一次法根管治療老年人有瘺型慢性根尖周炎的療效觀察[J].口腔醫(yī)學研究,2013,29(8): 776-777.

[7] 劉穎婷,肖艷.派麗奧治療有瘺型慢性根尖膿腫的臨床療效觀察[J].中國現代醫(yī)學雜志,2011,21(28):3576-3577.

[8] 蔚慶玲,李明勇,劉寶娟.派麗奧與氫氧化鈣治療竇道性根尖周炎的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2010,20(10):606.

The Clinical Analyze of Treatment Periapical Periodontitis by Vitapex

DONG Xue-hua
(Chongzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Chongzhou 611230, China)

ObjectiveTo approach clinical result of treatment periapical periodontitis by Vitapex.MethodTo analyze clinical data of 70 cases periapical periodontitis patients in department of stomatology, which was to be divided into two groups, conventional treatment group 30 cases and combined treatment group 40 cases.ResultX ray display, curative effect of periapical periodontitis patients of combined treatment group was better than conventional treatment group, χ2=15.83, P＜0.05, the difference was statistical significance.ConclusionThe Good synergy of treatment periapical periodontitis by Vitapex, the antibacterial effect was increased, which was to be used.

Vitapex; Periapical periodontitis

R781.3

B

1671-8194（2014）28-0050-02