劉蘋蘋 趙曉靜* 楊秀霞

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院眼科，廣東 珠海 519000）

地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的臨床觀察

劉蘋蘋 趙曉靜* 楊秀霞

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院眼科，廣東 珠海 519000）

目的探討地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的臨床觀察效果，為今后眼科治療開拓新的治療方向。方法將我院眼科門診在2014年3月至2014年6月所就診的接受治療的過敏性結(jié)膜炎患者共120例，按照病程、年齡等因素分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)觀察組患者采用0.1%地塞米松+0.1%鹽酸奧洛他定滴眼液聯(lián)合的治療方法，對(duì)對(duì)照組患者采用單純給予0.1%鹽酸奧洛他定滴眼液的治療方法，1個(gè)療程之后，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果1個(gè)療程之后，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論與單純給予鹽酸奧洛他定滴眼液治療方法相比，使用地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎擁有更加顯著的臨床效果，值得在眼科臨床上進(jìn)一步推廣。

地塞米松；鹽酸奧洛他定；過敏性結(jié)膜炎

過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜對(duì)于外界的變應(yīng)原所產(chǎn)生的一種超敏性反應(yīng)，大多數(shù)情況是由季節(jié)的變化所引起。接觸過敏性抗原引起結(jié)膜的過敏反應(yīng)就是過敏性結(jié)膜炎，主要是由IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病人群是因遺傳或體質(zhì)原因?qū)μ禺愋钥乖舾械娜巳?，通常伴發(fā)過敏性鼻炎，發(fā)病后患者奇癢難忍，結(jié)膜充血、紅腫，有黏液性分泌物等癥狀，越是靠近眼角的地方，這種癥狀越嚴(yán)重，隨著環(huán)境污染、眼部化妝用品的應(yīng)用等原因，過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率持續(xù)上升，除了遺傳和體質(zhì)外，季節(jié)性過敏也比較常見，花粉、灰塵或動(dòng)物毛發(fā)等進(jìn)入眼睛都會(huì)造成眼結(jié)膜肥大細(xì)胞釋放出組織胺等致敏因子，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致眼部過敏性癥狀發(fā)生，對(duì)人們的眼部健康及生活質(zhì)量造成極大的危害[1]。當(dāng)前臨床治療中多采用鹽酸奧洛他來治療過敏性結(jié)膜炎，但對(duì)于反復(fù)發(fā)作的重度結(jié)膜炎來說治療效果并不理想。在這種背景下，地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定的治療方法應(yīng)用于臨床治療中取得了理想的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取我醫(yī)院眼科門診在2014年3月至2014年6月所就診的接受治療的過敏性結(jié)膜炎患者共120例，其中男71例，女49例；年齡為20～65歲，平均年齡為（25±5.2）歲；結(jié)膜炎的過敏類型為：常年性47例，季節(jié)性38例，春季性結(jié)膜炎23例，其他類型12例。將患者按照病程、年齡等因素分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。兩組資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：觀察組患者在急性發(fā)病期首先給予0.1%地塞米松滴眼治療，8次/天，連用2 d，之后每2 d遞減2次，療程為10 d。治療完畢后，再對(duì)其給予0.1%鹽酸奧洛他定滴眼液維持滴眼治療，每天早、晚各滴眼1次，持續(xù)治療42 d，整個(gè)治療周期為52 d，若治療效果不佳，再治療1個(gè)周期。對(duì)對(duì)照組患者直接采用0.1%鹽酸奧洛他定滴眼液維持滴眼治療，每天早、晚各滴眼1次，持續(xù)治療42 d，若治療效果不佳，再治療1個(gè)周期。在患者的治療前后，使用《過敏性結(jié)膜炎癥狀評(píng)分量表》評(píng)價(jià)患者的癥狀，以此對(duì)療效進(jìn)行判定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎：眼癢、眼紅、雙眼發(fā)病，有季節(jié)性；常年性過敏性結(jié)膜炎：眼癢、眼紅、雙眼發(fā)病、無季節(jié)性；春季性結(jié)膜炎：慢性雙側(cè)性結(jié)膜炎、結(jié)膜充血、水腫、雙眼發(fā)病。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者復(fù)查時(shí)病癥、體征均全部消失，癥狀評(píng)分為0；顯效：患者眼癢明顯改善、結(jié)膜充血消退，癥狀評(píng)分減少40%以上；有效：患者眼癢減輕、癥狀評(píng)分減少40%以下；無效：患者癥狀、體征均無改善或加重，癥狀評(píng)分不變或提高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次診斷結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者治療1個(gè)療程之后，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

按照發(fā)病機(jī)制、患者的癥狀、體征等因素進(jìn)行分析，臨床上將過敏性結(jié)膜炎主要分為兩類：一類是急性過敏性結(jié)膜炎，包含季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎和常年性過敏性結(jié)膜炎，發(fā)病率占過敏性結(jié)膜炎的95%以上。此類型無增殖性病變，治療的效果好，對(duì)患者視力不會(huì)造成損害；第二類是慢性過敏性結(jié)膜炎，包含春季結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎特應(yīng)性結(jié)角膜炎等，此類型有增殖性病變，對(duì)患者的視力會(huì)造成威脅[2]。過敏性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)為眼紅、眼部腫脹、眼部瘙癢以及液性淚液流失增多。

對(duì)過敏性結(jié)膜炎的治療方法，首先要使患者避免接觸到過敏原，如春季遠(yuǎn)離花草密集的地方。其次搭配藥物治療，包括片劑口服和滴眼液等。通常情況下來看，抗組胺藥物、穩(wěn)定肥大細(xì)胞藥治療過敏性結(jié)膜炎效果較為安全，且效果顯著。鹽酸奧洛他定滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎能夠明顯緩解患者眼癢和眼紅等癥狀，經(jīng)許多臨床試驗(yàn)表明，使用鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎見效快。但此種方法對(duì)于反復(fù)發(fā)作的重度結(jié)膜炎來說治療效果并不理想，因此在眼科臨床治療方向中要尋求一種新型治療方法——地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療法[3]。

使用地塞米松滴眼治療后，再選用起效快、療效可靠、不良反應(yīng)少、安全性能高的鹽酸奧洛他定滴眼維持治療，能夠持續(xù)緩解或控制病癥，和傳統(tǒng)的單純使用鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎相比，具有更加顯著的治療效果。

通過本次研究分析，觀察組和對(duì)照組的患者相比，觀察組痊愈、顯效和有效的人數(shù)共59例，而對(duì)照組為43例，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此看來，使用地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的效果更加顯著，能夠?yàn)楹罄m(xù)的治療提供一個(gè)有利的環(huán)境，促進(jìn)患者癥狀的改善，適合眼科未來的發(fā)展方向。但值得注意的是，在對(duì)患者使用地塞米松后要監(jiān)測(cè)其眼壓，預(yù)防激素性青光眼的產(chǎn)生，如果在治療過程中患者眼壓升高需要立即停藥觀察或使用降眼壓的藥物。

由于過敏性結(jié)膜炎的病因不容易被控制，因此這類疾病在臨床中不容易被徹底治愈。應(yīng)用鹽酸奧洛他定滴眼液治療遠(yuǎn)期療效并不理想，同時(shí)存在著不同程度的不良反應(yīng)。許多過敏性結(jié)膜炎都有一定的自限性，因此對(duì)于過敏性結(jié)膜炎的治療主要是緩解癥狀和減少并發(fā)癥的發(fā)生，一般情況下只要脫離過敏原癥狀就可以得到緩解，配合藥物治療完全可以治愈，其中雙效藥物效果最為明顯，在治療過敏性結(jié)膜炎的同時(shí)進(jìn)行預(yù)防。

綜上所述，地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療方法為臨床中治療過敏性結(jié)膜炎提供了新的方向，并且安全性和有效性進(jìn)一步提升，值得在今后的眼科臨床治療中進(jìn)一步推廣。

[1] 宋昱.地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,4(3):26-27.

[2] 賀燚,穆紅梅.地塞米松短期沖擊滴眼聯(lián)合鹽酸奧洛他定維持滴眼治療慢性過敏性結(jié)膜炎[J].眼科新進(jìn)展,2012,6(11):559-561.

[3] 王振杰.奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,5(14):40-41.

R777.31

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1671-8194（2014）28-0119-02

*通訊作者