萬 欣 賴光濤

（江門市鶴山市婦幼保健院，江門 鶴山 529700）

孟普司特納在治療肺炎支原體肺炎中的應用觀察

萬 欣 賴光濤

（江門市鶴山市婦幼保健院，江門 鶴山 529700）

目的研究觀察孟普司特納在治療肺炎支原體肺炎中的療效。方法收集2011年8月至2013年8月本院感染肺炎支原體的肺炎患兒資料（共計300例，男155例，女145例），隨機分成兩組，其中觀察組150例患者采用在常規(guī)抗生素、鎮(zhèn)咳、吸氧治療的基礎上輔助以孟普司特納口服，對照組150例則單純使用常規(guī)抗炎治療。結(jié)果治療前，對觀察組和對照組的肺部X線片、體溫、肺部啰音等進行監(jiān)測，并無明顯差異（P＞0.05），治療后對上述項目進行差異性比較，觀察組各數(shù)值均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論研究發(fā)現(xiàn)在對肺炎支原體肺炎患兒進行普通常規(guī)抗炎等治療的同時輔以孟普司特鈉片口服，可加速患者肺部陰影的吸收，且能夠更好的促進身體恢復，值得推廣。

孟普司特納；支原體；肺炎

隨著社會的發(fā)展，人口密集程度的增多，社會活動的加大，支原體肺炎等呼吸道傳播類疾病已為臨床上常見的內(nèi)科疾病之一[1]。兒童作為肺炎支原體肺炎的易感人群，在支原體肺炎中占了絕大多數(shù)。而在現(xiàn)代醫(yī)學中，治療肺炎支原體肺炎的最常見用藥即阿奇霉素等抗生素類藥物[2]。盡管抗菌藥促進患者肺部感染病灶的吸收效果已經(jīng)得到了臨床證實，但由于目前抗生素類藥物的濫用，人體內(nèi)可出現(xiàn)對抗生素反應不明顯等耐藥性癥狀[3]。因此，近年來對孟普司特鈉輔助阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎成為了臨床上研究的熱點，孟普司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，理論上可以擴張氣管、抑制肺炎支原體引發(fā)的陣發(fā)性劇烈咳嗽等癥狀。為了明確其優(yōu)缺點，本院針對單純使用阿奇霉素及孟普司特鈉輔助阿奇霉素的患者進行了對比研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2011年8月至2013年8月在我院治療的300例肺炎支原體肺炎的患者（男155例，女145例）隨機分為兩組。其中觀察組150例，在治療常規(guī)抗生素的同時佐以孟普司特鈉的治療方案，年齡分布為1～12歲，平均（8.5±4.4）歲。剩余150例為對照組，施行單純抗生素的治療方案，年齡分布為1.5～11歲，平均（8.1±5.3）歲。300例患者均經(jīng)肺部平片、生化化驗、血常規(guī)、C反應蛋白等證實為肺炎支原體肺炎，并排除肝、腦、肺等重大疾病。同時患者的年齡、性別等一般情況具有可比性，差異并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均進行抗生素、吸氧、止咳等常規(guī)治療手段，觀察組同時輔以孟普司特鈉口服。治療過程均按照其臨床操作標準常規(guī)操作。治療后對兩組患者的體溫恢復時間、肺部平片陰影恢復時間、療效等進行統(tǒng)計學研究。①對照組常規(guī)藥物等的應用：患兒治療后，第1周給予阿奇霉素靜滴，連續(xù)5 d，停2 d。第2周連續(xù)口服3 d阿奇霉素分散片，停4 d后，第3周治療方案同第2周。同時輔以鎮(zhèn)咳類、化痰類等藥物及吸氧等輔助手段。②孟普司特鈉的應用：觀察組患兒治療后，在上述使用上述常規(guī)使用抗生素類藥物的同時，連續(xù)4周每日睡前口服孟普司特鈉片，5 mg/d。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組患者的體溫恢復時間、肺部平片陰影恢復時間、療效等。支原體肺炎療效評價指標為[4]：①痊愈：入院治療7 d后，患兒咳嗽、喘息等癥狀消失，肺部無啰音。肺部平片無陰影，血常規(guī)正常。②有效：治療7 d后，患兒咳嗽、喘息等癥狀減輕，肺部濕啰音減少。肺部平片陰影部分消失，血常規(guī)接近正常。③無效：入院治療7 d后，患兒咳嗽、喘息等癥狀無變化，肺部濕啰音存在。肺部平片陰影明顯，血常規(guī)異常。痊愈和有效之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理：對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后癥狀恢復時間比較：對兩組患者治療后的癥狀及體征恢復時間進行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的癥狀及體征恢復時間的比較

表1 兩組患者的癥狀及體征恢復時間的比較

2.2 治療后療效比較：對兩組患者治療后的療效進行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的療效的比較[n（%）]

3 討 論

肺炎支原體內(nèi)含有RNA及DNA，內(nèi)含有大量蛋白質(zhì)，因此治療時針對蛋白質(zhì)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。肺炎支原體肺炎的主要癥狀為突發(fā)的體溫升高、劇烈咳嗽伴有少量泡沫樣痰或血絲痰、胸部疼痛等，病程4周，有時伴有全身中毒癥狀。肺炎支原體易感染嬰幼兒及兒童，由于小兒機體抵抗力差，會導致不良后果。對于肺炎支原體引起的肺炎，早期臨床上即采用了抗生素輔以鎮(zhèn)咳、化痰等藥物治療的方法[5]。此方法在臨床上對患者肺部炎癥陰影的消除、癥狀的減輕及緩解的效果都已得到了確切的證明。但由于目前我國抗生素的濫用，患兒體內(nèi)對抗生素的耐藥性增加，抗生素治療效果已不明顯。因此針對肺炎支原體肺炎快速、治愈率高的治療方案便尤其迫切。孟普司特鈉屬于非激素類藥物，藥理屬性為白三烯受體拮抗劑，具有高度的選擇性，可以擴張氣管的同時，消除炎癥[6]。經(jīng)過治療后，患兒身體狀況的恢復時間及療效的觀測對比，服用孟普司特鈉組的患者治療后滿意率高、耐藥性、治療無效的發(fā)生率低。

由此可見，常規(guī)抗生素治療聯(lián)合孟普司特鈉，可以彌補常規(guī)抗生素的耐藥性等不足，加快病情的恢復，緩解患者的不良情緒。故孟普司特鈉在臨床上可以提高了治療的效率、增加了患者的生存質(zhì)量及預后，值得在臨床上推廣。但由于本文只是小樣本對照統(tǒng)計研究，存在一定的缺點和不足，確定認知干預是否是控制植入起搏器患者不良情緒的最佳方案還需長期、大樣本、隨機對照實驗。

[1] 劉保華.阿奇霉素序貫療治療在小兒肺炎支原體肺炎中的應用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(17):81-82.

[2] 許蕾.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(2B):39-40.

[3] 曹文才.139例小兒肺炎支原體肺炎的臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34(35):7466-7477.

[4] 盧志威,趙輝,鄭躍杰,等.三種方法對兒童支原體肺炎感染診斷的動態(tài)評價[J].臨床兒科雜志,2012,30(4):382.

[5] 邵利姣.肺炎支原體肺炎感染的研究進展[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20(1):75.

[6] 楊健樓.阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎治療的臨床價值[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2011,3(22):157.

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1671-8194（2014）28-0126-02