張 艷張盛忠*

（1 北京市昌平區(qū)中醫(yī)院，北京 102200；2 北京同仁醫(yī)院病理科主任醫(yī)師，北京 100005）

過(guò)量飲酒與慢性萎縮性胃炎的相關(guān)性淺析

張 艷1張盛忠2*

（1 北京市昌平區(qū)中醫(yī)院，北京 102200；2 北京同仁醫(yī)院病理科主任醫(yī)師，北京 100005）

目的探討長(zhǎng)期大量飲酒與慢性萎縮性胃炎患者發(fā)病年齡之間的關(guān)系，以及其對(duì)胃黏膜萎縮程度的影響。方法共收集2008年8月至2014年7月間北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的并經(jīng)臨床病理證實(shí)為慢性萎縮性胃炎的胃鏡病理資料共216例，調(diào)查記錄其飲酒史，并劃分為長(zhǎng)期大劑量飲酒組（96例）、小劑量組（58例）和非飲酒組（62例），然后統(tǒng)計(jì)分析三組患者的年齡分布情況及胃黏膜萎縮程度與飲酒之間的關(guān)系。結(jié)果慢性萎縮性胃炎患者中，長(zhǎng)期大劑量飲酒組的年齡分布與小劑量飲酒組及非飲酒組間的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），長(zhǎng)期大劑量飲酒者的患病年齡提前；小劑量飲酒組與非飲酒組的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。胃黏膜的萎縮程度長(zhǎng)期大劑量組與小劑量組及非飲酒組之間的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但后二者之間的比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），長(zhǎng)期大劑量飲酒組的中、重度者明顯高于另兩組。結(jié)論長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可能會(huì)導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎患病年齡提前，并可能加重胃黏膜的萎縮程度。

酒精；胃炎；萎縮性；病理學(xué)

近年來(lái)隨著生活水平的提高，人們的飲酒量也不斷增加，乙醇是酒的主要成分，高濃度乙醇可直接損傷胃黏膜，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可引起胃黏膜急、慢性炎癥，黏膜出現(xiàn)充血、水腫、出血、糜爛及潰瘍形成等[1]。本文將初步探討長(zhǎng)期大量飲酒與慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）患者發(fā)病年齡之間的關(guān)系，以及其對(duì)胃黏膜萎縮程度的影響。

1 材料與方法

1.1 病例資料：共收集2008年8月至2014年7月間北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的并經(jīng)臨床病理證實(shí)為CAG胃鏡病理資料共216例，其中男性132例，女性84例，年齡為36～80歲，平均年齡63.5歲。調(diào)查記錄其飲酒史。

1.2 方法：收集的216例CAG胃鏡病理標(biāo)本，經(jīng)過(guò)常規(guī)固定、脫水、透明及石蠟包埋后，切成4 μm厚的切片，經(jīng)常規(guī)脫蠟、水化后進(jìn)行HE染色和免疫組織化學(xué)染色。參照飲酒的標(biāo)準(zhǔn)定義，“每周飲酒至少2次，連續(xù)飲酒1年以上”[2]，根據(jù)患者的飲酒史將樣本分為3組：連續(xù)飲酒超過(guò)1年以上且平均每日酒精攝入量超過(guò)40 g者為長(zhǎng)期大劑量飲酒組（96例）；飲酒無(wú)或有固定規(guī)律且平均每日酒精攝入量低于40 g者為小劑量飲酒組（58例）；對(duì)照組為非飲酒組（62例）。根據(jù)CAG的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將標(biāo)本本為輕、中、重度。比較3組間患者年齡分布及胃黏膜萎縮程度的差異。

2 結(jié) 果

2.1 三組間患者年齡分布情況的比較見表1、圖1。

統(tǒng)計(jì)分析后得出，CAG患者中長(zhǎng)期大劑量飲酒組的患病年齡分布與另兩組間的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），長(zhǎng)期大劑量飲酒者的患病年齡提前；小劑量飲酒組與非飲酒組的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 三組患者年齡分布情況

圖1 三組患者年齡分布情況

2.2 三組間CAG胃黏膜萎縮程度的比較見表2。

表2 三組患者胃黏膜萎縮程度的比較

統(tǒng)計(jì)分析后得出，CAG患者中長(zhǎng)期大劑量飲酒組的胃黏膜萎縮程度與另兩組間的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），長(zhǎng)期大劑量飲酒者胃黏膜萎縮程度較另兩組重；小劑量飲酒組與非飲酒組的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

諸多研究證明，飲酒是導(dǎo)致胃部疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一。許多學(xué)者認(rèn)為，乙醇對(duì)胃黏膜具有很強(qiáng)的腐蝕性，它破壞胃黏膜表面的黏液層和頸黏液細(xì)胞，從而破壞胃黏膜正常代謝的生理環(huán)境[4]。已有研究顯示，飲酒程度與胃黏膜的損傷程度間存在一定的依從關(guān)系，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒患者主要以糜爛性胃炎為主，且內(nèi)膜酒精輸入量越多，胃黏膜的損傷越嚴(yán)重[5]，這充分說(shuō)明長(zhǎng)期大量的酒精作用下，胃的黏液-碳酸氫鹽屏障被破壞，引起上皮細(xì)胞的壞死，從而引發(fā)胃黏膜的炎癥。

本組臨床統(tǒng)計(jì)得出，CAG患者中長(zhǎng)期大劑量飲酒者的發(fā)病年齡明顯年輕化，低于60歲者明顯多于小劑量飲酒組和非飲酒組。并且我們發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期大劑量飲酒組中，中、重度CAG的比率明顯高于另外兩組。由此可見，過(guò)量飲酒是導(dǎo)致胃黏膜萎縮的高危因素之一，其損傷度與飲酒時(shí)間，飲酒頻率及酒精攝入量有明顯的相關(guān)性。

綜上所述，本次研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是CAG重要的危險(xiǎn)因素之一，不但會(huì)使患病年齡提前，而且會(huì)加重胃黏膜萎縮的程度。因此，我們可以通過(guò)減少人群中飲酒者的比例，并提倡戒酒、控酒，從而減少CAG的發(fā)病率，對(duì)預(yù)防CAG的發(fā)生有重要意義。

[1] Adamu MA,Weck MN,Rothenbacher D,et al.Incidence and risk factors for the development of chronic atrophic gastritis: five year follow-up of a population-based cohort study[J].Int J Cancer,2011, 128(7):1652-1658.

[2] Gao L,Weck MN,Stegmaier C,et al.Alcoholconsumption and chronic atrophic gastritis: population-based study among 9,444 older adults from Germany.International journal of cancer[J].J Int Cancer,2009,125(12):2918-2922.

[3] 劉彤華.診斷病理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:48.

[4] Yokoyama A,Omori T,Yokoyama T,et al.Chronic atrophic gastritisand metachronous gastric cancer in Japanese alcoholic men with esophageal squamous cell carcinoma[J].Alcohol Clin Exp Res,2009,33(5):898-905.

[5] Si J,Zhou W,Wu J,et al.Establishment of an animal model of chronic atrophic gastritis and a study on the factors inducing atrophy[J].Chin Med J,2001,114(12):1323-1325.

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1671-8194（2014）28-0127-02

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