唐 勇

（遼寧省沈陽(yáng)市沈河區(qū)第二中醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠中的臨床價(jià)值研究

唐 勇

（遼寧省沈陽(yáng)市沈河區(qū)第二中醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

目的對(duì)超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床價(jià)值進(jìn)行討論。方法選取我院2012年4月至2014年4月41例輸卵管異位妊娠患者，對(duì)其進(jìn)行早期超聲診斷后將結(jié)果與手術(shù)以及病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果采用超聲診斷中診斷結(jié)果與病理、手術(shù)相同的為39例，占比例的95.1%；不同的為2例，占比例的4.9%。診斷準(zhǔn)確率為95.1%。與病理診斷、手術(shù)診斷相比較，P＞0.05認(rèn)為比較無(wú)差異。2例診斷結(jié)果不同的患者中，1例為誤診患者，1例為漏診患者。結(jié)論超聲波在早期輸卵管異位妊娠的診斷中檢出率較高，可以作為早期輸卵管異位妊娠的檢測(cè)手段。

超聲波；早期輸卵管異位妊娠；診斷

輸卵管異位妊娠是指受精卵在宮腔以外的地方著床并發(fā)育。本病對(duì)孕婦傷害極大，嚴(yán)重者會(huì)直接威脅孕婦的生命安全。近年來(lái)，本病的發(fā)病率逐漸增高，且病死率也逐漸升高，因此對(duì)患者早期進(jìn)行診斷治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常重要。目前在早期輸卵管異位妊娠的診斷中多采用超聲診斷，為進(jìn)一步驗(yàn)證超聲診斷的效果，我院在2012年4月至—2014年4月間，選取41例患者，對(duì)此進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年4月至2014年4月間41例輸卵管異位妊娠患者，年齡（27±6）歲。其中經(jīng)產(chǎn)婦為11例，初產(chǎn)婦為30例。37例產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯停經(jīng)情況，所有患者在入院后均行β-hCG檢查，結(jié)果均有不同程度的增高。41例患者中有34例出現(xiàn)明顯腹痛癥狀，27例出現(xiàn)引導(dǎo)不規(guī)則出血癥狀，11例患者出現(xiàn)雙側(cè)子宮附件壓痛。

1.2 檢查方式：患者在檢查前要保證膀胱充盈，取側(cè)臥位，調(diào)整探頭頻率，進(jìn)行多切面觀測(cè)，主要觀測(cè)孕囊、子宮、雙側(cè)子宮附件情況，同時(shí)對(duì)盆腔內(nèi)是否存在包塊、積液進(jìn)行觀察。

1.3 效果觀察：對(duì)患者超聲診斷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與手術(shù)結(jié)果、病理結(jié)果進(jìn)行比較。所有情況均由醫(yī)師、放射技師共同進(jìn)行整理。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行處理，資料均為計(jì)數(shù)資料，采用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)患者超聲診斷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后整理出以下數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

表1 超聲診斷與病理、手術(shù)診斷結(jié)果比較（n=41）

采用超聲診斷中診斷結(jié)果與病理、手術(shù)相同的為39例，占比例的95.1%；不同的為2例，占比例的4.9%。診斷準(zhǔn)確率為95.1%。與病理診斷、手術(shù)診斷相比較，P＞0.05認(rèn)為比較無(wú)差異。

2例診斷結(jié)果不同的患者中，1例為誤診患者，1例為漏診患者。其余39例患者中，超聲影像主要表現(xiàn)為卵巢外測(cè)可見(jiàn)直徑（2.5± 1.2）cm的環(huán)形或橢圓形輸卵管影像，環(huán)中心無(wú)回聲，環(huán)壁有強(qiáng)回聲。雙側(cè)子宮附件區(qū)域出現(xiàn)滋養(yǎng)層血流頻譜，輸卵管環(huán)周圍出現(xiàn)彩色血流信號(hào)。

3 討 論

妊娠是受精卵在子宮內(nèi)著床并且發(fā)育的過(guò)程，若受精卵未在子宮著床則稱之為異位妊娠。近年來(lái)，女性異位妊娠的發(fā)病率越來(lái)越高，且本病在發(fā)病早期并無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，但若孕囊破裂則會(huì)導(dǎo)致孕婦發(fā)生大出血，出血嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)急腹癥、休克等反應(yīng)，對(duì)女性的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此對(duì)輸卵管異位妊娠疾病進(jìn)行早期診斷是非常有必要的[1]。目前在本病的早期診斷中多根據(jù)患者的體征、臨床表現(xiàn)、血尿檢查等方式進(jìn)行診斷，但由于不同患者的機(jī)體反應(yīng)情況不同也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，繼而導(dǎo)致誤診。近年來(lái)，隨著影像技術(shù)不斷發(fā)展，超聲診斷逐漸成為臨床中輔助診斷的方式。在本病的診斷中，超聲能夠?qū)ε宰訉m、輔檢等情況進(jìn)行探查，同時(shí)將病變情況進(jìn)行集中反映，幫助醫(yī)師正確的判斷疾病[2]。

在我院的調(diào)查中可以看出，超聲診斷的疾病檢出率為95.1%，且與病理、手術(shù)檢查結(jié)果比較無(wú)顯著差異，因此，我院認(rèn)為，超聲診斷可以用在早期輸卵管異位妊娠診斷中。在診斷過(guò)程中，若在在輸卵管內(nèi)部能夠清晰看見(jiàn)妊娠囊、胚芽、原始心管搏動(dòng)及卵黃囊可稱為胎心胎囊型，可確診為輸卵管異位妊娠；若診斷中發(fā)現(xiàn)患者卵巢外測(cè)出現(xiàn)明顯圓形影，直徑為（2.5±1.2）cm，且環(huán)中心無(wú)回聲，環(huán)壁有強(qiáng)回聲情況則為典型輸卵管異位妊娠特征，即可進(jìn)行明確診斷[3]。雖然超聲診斷的診斷率較高，但我院檢測(cè)中還是出現(xiàn)1例誤診、1例漏診現(xiàn)象，對(duì)此我院認(rèn)為可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)：①診斷過(guò)程中由于距離因素，會(huì)導(dǎo)致超聲傳導(dǎo)出現(xiàn)衰弱狀況，進(jìn)而無(wú)法更好的顯示血流頻譜，進(jìn)而影響診斷。②少數(shù)患者在疾病早期，妊娠囊較小，若宮腔出現(xiàn)積液，很有可能出現(xiàn)誤診狀況[4]。③在臨床診斷中，診斷多會(huì)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，很可能將黃體破裂誤認(rèn)為是異位妊娠。

總的來(lái)說(shuō)，超聲波在早期輸卵管異位妊娠的臨床診斷中，準(zhǔn)確率較高[5]。但醫(yī)師在臨床中仍要熟練掌握本病的特征，降低誤診、漏診的發(fā)生率。

[1] 李向芹.經(jīng)腹部與陰道彩色多普勒超聲早期診斷輸卵管異位妊娠臨床對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,19(31):124-126.

[2] 宋丹,高嵐.經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲在早期診斷輸卵管異位妊娠中的檢測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,19(31):227-229.

[3] 俞慧,陳萍.經(jīng)陰道超聲診斷早期異位妊娠的臨床價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(36):567-569.

[4] 許曉東.彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(33):552-553.

[5] 葉青.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷早期異位妊娠中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(14):1683-1684.

R445.2；R714.221

B

1671-8194（2014）28-0146-01