呂吉訓(xùn)

（江蘇省蘇州大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科，江蘇 蘇州 215005）

口腔正畸治療30例牙周病致前牙移位的臨床療效觀察

呂吉訓(xùn)

（江蘇省蘇州大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科，江蘇 蘇州 215005）

目的探討口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效。方法選取我院收治的牙周病致前牙移位的患者30例，所有患者給予相應(yīng)的牙周疾病治療后進(jìn)行口腔正畸治療，比較治療前、治療結(jié)束時(shí)以及治療結(jié)束3年后患者牙周袋深度、出血指數(shù)、前牙覆蓋、覆、牙槽骨高度的變化情況。結(jié)果治療后，牙周袋深度、前牙覆蓋、覆較治療前均有明顯的減小，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出血指數(shù)較治療前有明顯的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；牙槽骨高度治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療結(jié)束時(shí)與3年后復(fù)查比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3年后平均牙槽骨高度測(cè)量值較治療結(jié)束時(shí)稍增大，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用正畸治療牙周病所致前牙移位，可使牙齒恢復(fù)整齊、消除患者創(chuàng)傷、提高患者的咀嚼功能，臨床效果好且持久性長(zhǎng)，值得推廣應(yīng)用。

正畸；牙周病；前牙移位

牙周病是口腔的一種常見(jiàn)疾病，發(fā)病原因有很多，常見(jiàn)于厭氧菌感染后發(fā)生，患病率較高。牙周病可導(dǎo)致患者的前牙松動(dòng)、移位，非常影響咀嚼功能以及顏面部的美觀，在治療牙周病后給予正畸治療，不僅可以改善患者的美觀效果更促進(jìn)牙周病的痊愈，具有積極的臨床意義[1]。本研究主要探討口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年3月至2011年3月我院收治的牙周病致前牙移位的患者30例，其中男12例，女18例，年齡25～59歲，平均年齡為（42.5±4.6）歲；所有患者X線片表現(xiàn)為牙槽嵴頂向根尖方向水平吸收；均有前牙松動(dòng)、伸長(zhǎng)伴有移位。牙間隙增大伴有深覆，牙周組織萎縮，咀嚼功能發(fā)生障礙并且有口臭等現(xiàn)象。均無(wú)全身性疾?。ㄈ缣悄虿。┮缽男粤己?。

1.2 方法：在進(jìn)行正畸治療之前，所有患者均進(jìn)行牙周治療，對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣傳教育，囑咐患者每天保持早晚刷牙，飯后漱口的好習(xí)慣；去除患者的不良修復(fù)體，治療牙周-牙髓病變等；全身應(yīng)用抗生素。當(dāng)患者的牙周病的癥狀明顯改善后，即對(duì)患者進(jìn)行正畸治療，一般時(shí)間為2～4個(gè)月。所有患者均采用MBT直絲弓矯治技術(shù)，粘結(jié)托槽使其稍靠近齦方，磨牙粘頰面管，不使用帶環(huán)。用鈦鎳圓絲將患者的牙齒進(jìn)行初步排齊，使用多曲唇弓將上下前牙壓低，尖牙向后連續(xù)結(jié)扎，使用橡皮鏈內(nèi)收前牙。根據(jù)每個(gè)患者的具體情況以調(diào)整正畸力的大小，同時(shí)每3個(gè)月拍1次全景片，及時(shí)觀察牙槽骨的情況。正畸治療時(shí)間一般為6～10個(gè)月。

1.3 療效判定：在治療前、治療結(jié)束時(shí)以及治療結(jié)束3年后對(duì)所有患者的牙周袋深度、出血指數(shù)、前牙覆蓋、覆、牙槽骨高度進(jìn)行檢查并做相應(yīng)的記錄，比較治療前治療結(jié)束時(shí)以及治療結(jié)束后3年上述數(shù)據(jù)有無(wú)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 牙周情況：治療后，前牙覆蓋、覆、牙周袋深度較治療前均有明顯的減小（P＜0.05），出血指數(shù)較治療前有明顯的降低（P＜0.05）；牙槽骨高度治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療結(jié)束后效果

2.2 3年后療效：治療結(jié)束時(shí)與3年后復(fù)查比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3年后平均牙槽骨高度測(cè)量值較治療結(jié)束時(shí)稍增大，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療結(jié)束3年后效果

3 討 論

牙周病是口腔的一種常見(jiàn)疾病，常見(jiàn)于厭氧菌感染后發(fā)生，患病率較高。主要是指牙周支持組織的各種疾病，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)，常常表現(xiàn)為牙齦萎縮，牙槽骨質(zhì)吸收，導(dǎo)致前牙松動(dòng)、移位，非常影響咀嚼功能以及顏面部的美觀[2]，給患者的生理和心理均帶來(lái)了較大的影響，同時(shí)牙齒移位會(huì)造成創(chuàng)傷，加重了牙周組織的破壞，在治療的過(guò)程中，僅僅對(duì)牙周炎癥進(jìn)行治療是無(wú)法徹底治愈牙周病的，必須同時(shí)配合正畸治療。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久的研究發(fā)展，口腔正畸學(xué)和牙周病學(xué)的結(jié)合越來(lái)越緊緊密，保持良好的牙周狀況、規(guī)范的牙周病的治療是為正畸治療前牙移動(dòng)的基礎(chǔ)，正畸治療的前提是一定要在牙周狀況得以改善的情形下[3]，否則可能導(dǎo)致牙周不可逆的損害，同時(shí)正畸治療是治療一部分牙周病的輔助方法。

能夠保持患者牙齒的美觀與健康是正畸治療成功的標(biāo)志，在治療過(guò)程中，正畸醫(yī)師和牙周醫(yī)師要保持合作才能取得更好的治療效果?；颊咴谥委熀?，要注意保持時(shí)間及保持器的選擇，以避免畸形的復(fù)發(fā)，同時(shí)也要加強(qiáng)牙周的健康[4]。牙周病患者組織修復(fù)所需時(shí)間比一般患者長(zhǎng)并且很容易復(fù)發(fā)，臨床牙周病學(xué)的證據(jù)表明正畸治療是改善局部因素，促進(jìn)牙周健康的重要方法之一[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示正畸治療能夠使已發(fā)生移位的患牙內(nèi)收，前牙覆蓋、覆、牙周袋深度較治療前均有明顯的減小，治療結(jié)束3年后，治療效果同治療結(jié)束時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，采用正畸治療牙周病所致前牙移位，能夠使患者牙齒恢復(fù)整齊、消除牙創(chuàng)傷、提高患者的咀嚼功能，臨床效果好且持久性長(zhǎng)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 徐連本,常立軍.牙周病致前牙移位的正畸治療[J].醫(yī)學(xué)信息,2010, 23(12):379.

[2] 姜麗艷.牙周病的病因與治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(14): 2167-2169.

[3] 楊紅蕾.33例錯(cuò)頜畸形患者口腔正畸治療的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(14):99-100.

[4] 姚如升,王貞麗,李國(guó)平.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(34):101-102.

[5] 高海濤,劉建國(guó),徐建軍,等.牙周炎致錯(cuò)位前牙正畸治療后牙根吸收的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2010,26(3):411-413.

[6] Carlos AET,Susiane A,Emanida SC,et al.Orthodontic treatment for a patient with advanced periodontal disease: 11-year followup[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2013,144(3):455-465.

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1671-8194（2014）28-0184-02