劉艷杰

（吉林市永吉縣北大壺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 永吉 132224）

基層醫(yī)院臨床護理人員洗手行為的觀察與分析

劉艷杰

（吉林市永吉縣北大壺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 永吉 132224）

目的對我院臨床護理人員洗手行為進行觀察和分析，從而確切了解在實際工作中我院臨床護理人員的洗手情況。方法以我院全部的在崗護士（10名）作為研究對象，采用自行設計的調查問卷對上述研究對象進行調查，其內容涉及到洗手相關知識和實際操作中應該遵循的洗手規(guī)定等。同時對每個研究對象進行實地考察1 h。結果我院臨床護理人員在實際工作中的平均洗手率為（40.2±3.8）%；通過調查結果發(fā)現(xiàn)護理人員在實際工作中各項環(huán)節(jié)的洗手率都明顯低于自我評價中的洗手率，進一步統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，二者間的所有差異性均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論洗手是一種能夠對致病菌的傳播以及醫(yī)院的感染進行有效控制的方法，但是臨床護理員工僅僅是在思想上對其有足夠的重視，在實際工作中沒有完全的進行嚴格操作。因此，應該在護理員工中對醫(yī)院的感染意識進一步進行強化，使洗手的相關技術知識在員工中得到廣泛普及，有利于護士對洗手重要作用的充分認識，同時也有利于醫(yī)院交叉感染的控制和護士自身以及患者的生命安全得到保證。

臨床護理人員；洗手行為；洗手率

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷進步和發(fā)展，侵入性技術的治療方法已經在臨床上得到了廣泛的應用，因此醫(yī)院感染問題也隨之變成了比較突出的問題，一般醫(yī)院感染的發(fā)生率為5%～10%[1]。目前，對于醫(yī)院感染的有效控制已經成為越來越多醫(yī)院管理者重點關注的熱點之一。臨床資料表明，在發(fā)生的醫(yī)院感染的諸多病例中主要以接觸性傳染為主，產生的原因包括侵入性治療和檢查，以及由于工作人員或患者的手污染而引起的感染，其中因為醫(yī)務工作人員的手污染而造成細菌的傳播導致的醫(yī)院感染約占30%，然而手不能通過滅菌來進行消毒處理[2]。因此，對于醫(yī)院感染的控制策略，洗手是一種最基本和簡便，同時方便又可行的手段，主要是由于其能夠對病原體的傳播進行有效的預防和控制。因而，對醫(yī)務工作人員手衛(wèi)生的進行控制能夠有效降低醫(yī)院感染率[3]。為了確切了解在實際工作中我院臨床護理人員的洗手情況，以及臨床護理人員對于洗手行為在認知和行為間是否存在差異，本文以我院全部的在崗護士（10名）作為研究對象，采用自行設計的調查問卷對上述研究對象進行調查，同時對每個研究對象進行實地考察1 h?，F(xiàn)將其結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料：以我院全部的聘用護士（10名）作為研究對象，所有觀察對象均是女性，年齡20～43歲，平均年齡為（25.1±3.8）歲。其中中專學歷護理人員4名，大專學歷護理人員4名，本科學歷護理人員2名。初級職稱護理人員有7名，中級職稱護理人員有3名，無高級職稱護理人員。

1.2 方法

①調查表的設計：調查表的設計主要是在衛(wèi)生部對洗手指征規(guī)定的基礎上進行設計，其主要內容包括以下幾個方面：開始或重新開始的護理、在進行侵入性或無菌操作前、完成護理后、從污染區(qū)到清潔區(qū)、脫去手套以后、護理人員自身的接觸以及對患者身體或組織的接觸等。同時對每個研究對象進行實地考察1 h。②自評表的設計：自評表在衛(wèi)生部對洗手指征及洗手方法規(guī)定的基礎上進行設計，其主要內容包括對洗手規(guī)定和指征的認識、對自己日常洗手執(zhí)行情況的自評和對手部皮膚的保護等。

1.3 統(tǒng)計學方法分析：使用SPSS 19.0軟件對調查的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗進行統(tǒng)計學分析，如果P＜0.05說明二者間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理人員實際工作中洗手率的情況：以標準的洗手次數(shù)（洗手規(guī)定應該洗手的次數(shù)）作為分母，護理人員實際洗手的次數(shù)作為分子，然后對每一項內容的洗手率進行計算。通過對每個研究對象進行實地考察1 h，護理人員在實際工作中的平均洗手率為（40.2±3.8）%。

2.2 護理人員自評的洗手情況：整個調查過程中，共分發(fā)10份自評問卷表，收回有效問卷10份。對于日常洗手情況的評價使用0～10來代表0%～100%。其自評結果見表1。

2.3 對比觀察實際洗手率與自評洗手率：將上述護理人員自評的洗手情況換算成相應的百分比，進一步對比觀察實際洗手率與自評洗手率的大小。其結果可以發(fā)現(xiàn)，護理人員在實際工作中各項環(huán)節(jié)的洗手率都明顯低于自我評價中的洗手率，進一步統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，二者間的所有差異性均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其對比結果見表1。

表1 對比觀察實際洗手率與自評洗手率的結果

3 討 論

洗手是一種能夠對致病菌的傳播以及醫(yī)院的感染進行有效控制的方法，但是臨床護理員工僅僅是在思想上對其有足夠的重視，在實際工作中沒有完全的進行嚴格操作。因此，應該在護理員工中應該對醫(yī)院的感染意識進一步進行強化，使洗手的相關技術知識在員工中得到廣泛普及，有利于護士對洗手重要作用的充分認識，同時也有利于醫(yī)院交叉感染的控制和護士自身以及患者的生命安全得到保證。根據(jù)以上研究結果，可以提出相應的措施如下：①對護理人員的人力資源進行合理的配置，使護理人員的工作強度得以減輕。通常情況下，在日常的臨床護理工作中，1個責任護士對5個左右的患者進行看護，由此可見，其工作量的巨大和時間的緊迫。當危重的患者比較多時，使得實際上每次操作前都進行洗手很難以實現(xiàn)，這對洗手的次數(shù)和效果產生了嚴重的影響。在如進行靜脈輸液和肌內注射等時，護士與患者接觸的機會更多，導致每個人身邊都存在危險因素。但是在此過程中僅僅只是要求護理人員增加洗手次數(shù)和頻率，而沒有對根本性問題（人力資源緊缺）進行解決，本質上也難以使護理人員洗手的依從性進行改變。②實行全體護理人員進行護理培訓，對其進行考查，并將考核的成績與工資水平進行相關，從而提高護理人員的手衛(wèi)生的意識和知識水平。通常在護理工作比較繁重，由此導致手的污染比較嚴重。護理人員按照洗手規(guī)定進行洗手，不僅可以避免自身的感染，而且可以預防醫(yī)院感染的傳播發(fā)生，同時也可以對其進行有效控制，更有利于避免患者發(fā)生感染。因此，護士不僅需要在思想上認識到洗手的重要性，而且還需要在行為上進行認真實施，使其成為一種習慣，這樣既是保護自己也是保護患者。

[1] 鐘秀玲,郭燕紅.醫(yī)院供應室管理與技術[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2006:115-122.

[2] 牛秀成,張樹德,周素琴,等.醫(yī)務人員洗手技術與手再污染研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,8(2):88-89.

[3] 王少利,袁曉寧,趙心懋,等.北京市某三甲醫(yī)院醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識和行為調查分析[J].中國醫(yī)院,2011,3(12):50-52.

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1671-8194（2014）28-0194-02