何婉霞

（廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，廣東 廣州 510130）

改良爐甘石洗劑治療3M透明敷貼致接觸性皮炎的效果觀察

何婉霞

（廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，廣東 廣州 510130）

目的探討治療3M透明敷貼所致局部濕疹的有效方法。方法將54例使用3M透明敷貼后發(fā)生接觸性皮炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各27例。對(duì)照組使用皮炎平外涂，治療組采用改良爐甘石洗劑。結(jié)果觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＞0.01）。結(jié)論改良爐甘石洗劑治療3M透明敷貼致接觸性皮炎值得推廣。

接觸性皮炎；皮炎平；3M透明敷貼；中藥外治；濕敷

深靜脈置管已在臨床上廣泛使用，但在使用3M透明敷貼期間，特別是春夏兩季，隨著濕溫度升高，汗腺分泌旺盛，容易產(chǎn)生接觸性皮炎。患者因紅疹，水泡，瘙癢，灼痛難耐，最終拔管。如不及時(shí)治療，致使病程遷延變?yōu)槁云ぱ?，類似慢性濕疹。筆者2011年6月至2013年3月對(duì)27例深靜脈置管后皮炎患者采用改良爐甘石治療治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年6月至2013年5月在我科行深靜脈置管228例。其中頸內(nèi)靜脈90例，鎖骨靜脈42例，股靜脈40例，PICC56例。發(fā)生接觸性皮炎58例，男28例，女26例，年齡27～80歲，平均50.3歲，均在置管后3～15 d出現(xiàn)皮炎。剔除特殊病例，共入組54例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各27例，兩組性別、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況及濕疹程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均有使用3M透明敷貼史。②患處表現(xiàn)：境界邊緣清楚，形態(tài)與接觸物大抵一致，皮膚粗糙發(fā)紅，有斑疹、丘疹及小膿皰等皮損，并伴滲液及擦爛，患者主訴有瘙癢，灼痛等癥狀。

1.3 方法

1.3.1 治療方法：兩組病例均立即撕掉敷貼，囑平臥，先用生理鹽水徹底清潔患處，再用0.1%碘伏局部消毒。對(duì)照組使用皮炎平距穿刺口0.5 cm外涂，厚約1 mm，方紗覆蓋，1 h后清潔藥物，0.1%碘伏局部消毒后用V-3000透明敷貼固定導(dǎo)管，每天2次，7 d為1個(gè)療程。治療組使用爐甘石，冰片，云南白藥合成的改良爐甘石洗劑距穿刺口0.5 cm外涂，方紗覆蓋，1 h后清潔藥物，0.1%碘伏局部消毒后用V-3000透明敷貼固定導(dǎo)管，每天2次，7 d為1個(gè)療程。

1.3.2 評(píng)價(jià)方法。治愈：紅斑消失，水皰結(jié)痂，無(wú)瘙癢感，表皮干燥無(wú)滲液，睡眠好，無(wú)發(fā)熱，無(wú)復(fù)發(fā)；有效：紅斑消退，水皰變小，局部偶有瘙癢，表皮潮濕或少許滲液，不影響睡眠及生活，不發(fā)熱；無(wú)效：紅斑明顯，水皰變大或數(shù)量增多，局部瘙癢感強(qiáng)烈，表皮有膿性分泌物滲出，影響睡眠及生活，并有發(fā)熱[1]。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t'檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 兩組患者皮炎治愈時(shí)間比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者皮炎治愈時(shí)間比較

表2 兩組患者皮炎治愈時(shí)間比較

注：A樣本組為治療組，B樣本組為對(duì)照組

3 討 論

接觸性皮炎（contact dermatitis）亦稱毒物性皮炎（dermatitis venenata），為皮膚或黏膜接觸某些外界刺激物質(zhì)或變應(yīng)原發(fā)生的炎性反應(yīng)。引起本病的物質(zhì)主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性物質(zhì)3大類，其中尤以化學(xué)物質(zhì)致病為多見(jiàn)。屬中醫(yī)的漆瘡、膏藥風(fēng)的范疇。是深靜脈置管術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，除了導(dǎo)管材質(zhì)和消毒液的原因，3M透明敷貼由于其透氣性差，黏貼太牢固就像一層地膜，濕熱堆積在局部，聚集于表皮，使部分患者皮膚對(duì)透明敷貼上的粘膠過(guò)敏，易出現(xiàn)接觸性皮炎癥狀[2]，經(jīng)久不愈。本方由爐甘石洗劑、冰片、云南白藥組成。爐甘石洗劑[3]主要成分為爐甘石（天然產(chǎn)的菱鋅礦），輔以氧化鋅、甘油等配制而成，有很強(qiáng)的抗菌能力，并有吸濕、止癢、收斂和保護(hù)作用，能有效地改善血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，快速收復(fù)創(chuàng)面。冰片[4]辛、苦、溫和，具有止痛作用，其所含的有效化學(xué)成分異龍腦有抗菌作用，并對(duì)局部組織滲出和水腫有抑制作用，能抑制炎性介質(zhì)的釋放，直接拮抗由炎性介質(zhì)引起的皮膚血管通透性增加，對(duì)潰爛、滲出的創(chuàng)面，能較快使?jié)B出停止，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。云南白藥[5]具有消腫鎮(zhèn)痛、活血化瘀、祛腐生肌等功效，可改善微循環(huán)而增加局部含氧量，促進(jìn)損傷部位上皮組織、肉芽組織的生長(zhǎng)和創(chuàng)面的再生和修復(fù)。近年來(lái)研究證明，云南白藥具有多種活性成分，藥理作用廣泛，除用于外傷血癥外，還可廣泛用于治療其他各種疾病。云南白藥是粉末，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激，無(wú)損傷，直接涂于患處，使用方便、安全，方法簡(jiǎn)單，無(wú)不良反應(yīng)[6]。

[1] 陳梅.皮炎平聯(lián)合銀離子敷貼治療PICC致局部濕疹[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(1):47.

[2] 黃晨燕,何麗娟,王麗.3M透明敷貼聯(lián)合無(wú)痛保護(hù)膜在PICC皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(3):46-47.

[3] 陳麗紅,劉海玲.局部氧療配合爐甘石治療新生兒紅臀的臨床觀察[J].廣東微量元素科學(xué),2006,13(6):62-64.

[4] 楊有娟,黃次花,謝佩珠.消靈聯(lián)合爐甘石洗劑加冰片治療臀紅的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(8):64.

[5] 冼志蓮,劉婧,余田桂.云南白藥與甲硝唑配合紅外線局部照射治療深度壓瘡21例療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(6):122-123.

[6] 楊水嬌.云南白藥治療潰瘍期壓瘡的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2008,11(11):84.

R758.22

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1671-8194（2014）28-0216-01