徐 華田春香王茂云

（1 山東省青島市腫瘤醫(yī)院門診手術室，山東 青島 266042；2 山東省青島市腫瘤醫(yī)院放射物理科，山東 青島 266042）

探析手術室影響感染的危險因素與相應的護理干預

徐 華1田春香2王茂云1

（1 山東省青島市腫瘤醫(yī)院門診手術室，山東 青島 266042；2 山東省青島市腫瘤醫(yī)院放射物理科，山東 青島 266042）

目的探討分析手術室影響感染的危險因素，采取相應的護理干預對策以預防或降低手術室感染率。方法回顧性分析2010年11月至2013年12月我院收治的12000例患者的臨床資料，客觀評價手術室影響感染的危險因素并給予相應的護理干預，比較干預前后手術患者切口感染率。結果高齡、合并基礎疾病、手術類型、手術時間、手術切口縫合者均是手術室感染的危險因素；切實有效的護理措施可降低術后感染率。結論對手術室護理措施進行有效完善，分析手術室感染原因并進行干預可有效降低術后切口感染率，提高手術治療效果。

手術室；感染；危險因素；護理

院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染[1]。醫(yī)院感染是醫(yī)院管理中的一大難題，國外有研究表明[2]有近20%的患者在住院期間接觸到感染，其中有9%的患者發(fā)生感染。手術是治療疾病快速有效的手段之一，術中患者身體處于麻醉狀態(tài)，也是患者身體各部位獲得感染的誘因之一，據(jù)不完全統(tǒng)計顯示，因手術室污染導致的感染占醫(yī)院感染的近1/3左右，不僅增加患者的身心痛苦延長康復時間，而且還嚴重威脅患者的生命和生活質(zhì)量。本研究回顧性分析2010年11月至2013年12月我院收治的12000例患者的臨床資料，客觀評價手術室影響感染的危險因素并給予切實有效的防控措施，比較干預前后手術患者切口感染率以降低手術室醫(yī)院感染率，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2010年11月至2013年12月收治的12000例患者，發(fā)生感染的患者有841例，其中男性有489例，女性患者352例，年齡為29～79歲，平均年齡為（49.5±4.5）歲。841例患者中呼吸道感染383例，切口感染267例，泌尿道感染151例，血管內(nèi)導管感染40例。感染的診斷均按衛(wèi)生部2010年頒發(fā)的《醫(yī)院感染分類診斷標準》進行診斷[3]。

1.2 方法：由主管醫(yī)師及護師根據(jù)臨床醫(yī)師的報告及病例內(nèi)容記錄患者的年齡、性別、合并基礎疾病、手術時間及類型、手術切口縫合者等資料，深入病房查缺補漏相關信息，統(tǒng)一制定表格并將各危險因素與手術室感染的關系進行統(tǒng)計學分析。同時告知患者，簽署患者知情同意書。

1.3 統(tǒng)計學分析：采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以感染為因變量，患者的一般情況為自變量，采用單因素非條件logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)統(tǒng)計分析，高齡（＞50歲）、合并基礎疾病、手術類型、手術時間、手術切口縫合者均是手術室感染的危險因素。具體情況見表1。

3 討 論

針對上述感染因素，應從以下方面進行相應的護理干預，以降低感染率的發(fā)生[4-5]。①手術室應明確區(qū)分無菌區(qū)、污染區(qū)及清潔區(qū)，術前，手術室醫(yī)護人員應對手術室進行清潔衛(wèi)生消毒處理；術中，醫(yī)護人員需對手術室進行定期生物監(jiān)測并對監(jiān)測指標進行綜合評價；術后，手術室醫(yī)護人員應于住院醫(yī)護人員做好各方面的交接工作。提高手術室醫(yī)護人員的工作責任心和感染認知水平，合理安排手術室設計布局，降低感染發(fā)生率。②對手術室人員施行合理的管理制度。如：醫(yī)護人員在進入手術室時需按照醫(yī)院相關規(guī)定，穿戴好衣帽及口罩并進行常規(guī)消毒處理；手術室內(nèi)禁止大聲交談及喧嘩，為避免交叉感染，醫(yī)護人員及醫(yī)師禁止進入其他手術間；手術室禁止外來人員或參觀人員進入，定期檢查消毒效果，保證各項指標在合格范圍內(nèi)。③在對手術室管理制度完善的同時，建立手術室監(jiān)控體系，認真落實《醫(yī)院感染管理條例》和《醫(yī)療廢棄物管理條例》，努力提升醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)和操作規(guī)程，制定嚴格的獎懲措施，定期監(jiān)控手術室的空氣質(zhì)量，對手術室細菌進行監(jiān)控，維護手術室干凈整潔的環(huán)境，潔凈層流手術間在手術前30～60 min開啟凈化裝置，術中開機動態(tài)凈化消毒。④手術室所有物品都需進行嚴格的消毒無污染處理，患者的血液、體液應妥善管理，對于一次性的醫(yī)療物品，應盡量購買質(zhì)量好、正規(guī)生產(chǎn)的一次性醫(yī)療用品，在領取一次性物品前應注意是否有損壞或過期等問題，并對生產(chǎn)廠家、規(guī)格、數(shù)量等進行記錄；消毒時對一些物品如塑料橡膠材料應禁止使用腐蝕性強的消毒劑，避免損壞手術器械；對于高危器械如腹腔鏡、纖維鏡等，應采用壓力消毒鍋高壓滅菌或戊二醛浸泡10 h以上來達到滅菌的效果。

表1 手術室感染患者危險因素分析

[1] 尹珍愛,馮立.手術室院內(nèi)感染原因分析及對策[J].護理實踐與研究,2010,7(11):123-124.

[2] Madeo M. The psychological impact of isolation[J]. Nursing Times,2003,99(7):54-55.

[3] 王輝.重癥監(jiān)護病房侵入性操作與醫(yī)院感染的相關性分析[J].實用醫(yī)藥雜志,2009,26(10):72-73.

[4] 臧永坤.有效干預降低工勤人員的醫(yī)院感染危險因素及控制對策[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(12):183-184.

[5] 鄧鈺,吳守彩,王書會,等.綜合性重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染目標性監(jiān)測及相關因素調(diào)查[J].中國消毒學雜志,2010,27(1):61.

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