邢吉華

（山東省茌平縣中醫(yī)院，山東 茌平252100）

綜合護(hù)理干預(yù)對老年心房顫動(dòng)患者心理的影響分析

邢吉華

（山東省茌平縣中醫(yī)院，山東 茌平252100）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對老年心房顫動(dòng)患者心理狀態(tài)的影響及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院治療的老年心房顫動(dòng)患者86例作為研究對象，按照隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各43例，兩組均采用常規(guī)治療，對照組給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者焦慮和抑郁狀態(tài)改善優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療有效率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年心房顫動(dòng)患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效減輕患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，提高患者臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

綜合護(hù)理干預(yù)；老年；心房顫動(dòng)；心理

心房顫動(dòng)屬于心血管內(nèi)科的常見疾病，隨著年齡的增長其發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢，研究發(fā)現(xiàn)有近70%左右的心房顫動(dòng)患者發(fā)病年齡在65～85歲，隨著我國逐漸步入老齡化社會(huì)，房顫在老年患者中的發(fā)病率逐年提升，大部分患者無法取得理想的治療效果[1]。隨著病程的延長，房顫患者發(fā)生腦卒中和心力衰竭的概率提高，而且對患者的心理與生理均造成嚴(yán)重的損傷，患者表現(xiàn)出焦慮、恐懼、食欲不振等負(fù)性情緒，形成惡性循環(huán)，影響患者生活質(zhì)量[2]。我院對老年心房顫動(dòng)患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)措施取得了較好的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取2012年10月至2013年10月在我院治療的老年房顫患者86例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各43例，所有患者均經(jīng)心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖證實(shí)，心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間＜90 d。其中觀察組男性患者28例，女性患者15例，年齡65～92歲，平均年齡（73.13±3.04）歲；對照組男性患者29例，女性患者14例，年齡66～90歲，平均年齡（73.23±3.11）歲。兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法：兩組患者均給予相同的西醫(yī)常規(guī)治療方案，包括給予藥物轉(zhuǎn)復(fù)、控制患者心室率以及抗凝治療，同時(shí)針對患者原發(fā)疾病給予對癥支持治療。

對照組：給予患者心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、健康教育指導(dǎo)等措施。觀察組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括以下方法：首先對患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，護(hù)士要有針對性的對患者進(jìn)行房顫的疾病知識講解，給予患者建立正確的認(rèn)知，讓患者消除原有的顧慮和擔(dān)憂，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次對患者進(jìn)行心理干預(yù)措施，護(hù)士在患者入院后要積極了解患者心理和性格特點(diǎn)，護(hù)士要注意傾聽患者的想法與感受，積極給予患者疏導(dǎo)，調(diào)整心理狀態(tài)，特別注重消除老年患者的孤獨(dú)感，采取眼神、肢體等方式和患者進(jìn)行交流，讓患者感受到溫暖；此外護(hù)士還要積極地和患者家屬溝通，爭取患者家屬的支持，讓患者感受到親情與家庭溫暖。第三，加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者盡可能臥床休息，每天由護(hù)士進(jìn)行四肢的輕輕按摩，病情穩(wěn)定后可在床上輕微活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，減少探視；飲食上要采取少食多餐、選擇低脂肪、易消化的事物為主，患者可食用蜂蜜、香蕉以及粗纖維的食物保證大便的暢通。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評量表評和抑郁自評量表評定患者治療前后的焦慮和抑郁狀態(tài)改善情況。患者治療效果分為有效：經(jīng)治療和護(hù)理后4h轉(zhuǎn)為竇性心律；無效：經(jīng)治療后未轉(zhuǎn)復(fù)。同時(shí)在患者治療結(jié)束后采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷從醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理服務(wù)等方面評定患者護(hù)理滿意度情況，分為滿意和不滿意兩種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取 SPSS l9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后焦慮和抑郁改善情況，見表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮和抑郁改善情況比較

表1 兩組患者治療前后焦慮和抑郁改善情況比較

注：兩組患者護(hù)理后焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分均較治療前下降，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（★P＜0.05）。觀察組患者負(fù)性情緒改善優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=7.3132、6.1121，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組患者治療有效率和護(hù)理滿意度情況，見表2。

表2 兩組患者治療有效率和護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

心房顫動(dòng)是由于冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)出現(xiàn)了急劇的減少或者中斷導(dǎo)致了竇房結(jié)與心房的組織出現(xiàn)了持久性的缺血進(jìn)而發(fā)生了心房的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與心房內(nèi)的壓力出現(xiàn)了改變，破壞了患者心肌膜完整，最終引發(fā)了細(xì)胞的通透性、能量代謝以及離子泵的功能出現(xiàn)改變，細(xì)胞的酸堿平衡失調(diào)，引起了組織的電生理改變不均勻。而在老年患者中由于機(jī)體的免疫功能出現(xiàn)降低，老年患者的由于病程較長，同時(shí)由于再灌注治療的早期會(huì)造成電生理的改變恢復(fù)不均勻以及疼痛等讓患者的交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，因此兒茶酚胺類物質(zhì)增多，會(huì)加重惡心循環(huán)，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[3]。

老年患者由于對疾病的恐懼以及對未來生活的擔(dān)憂，怕給社會(huì)和家人帶來負(fù)擔(dān)，因此部分對治療過分的關(guān)心，精神高度緊張，另一部分患者由于治療效果不佳，對治療和護(hù)理措施持懷疑態(tài)度，表現(xiàn)出對醫(yī)務(wù)人員的不信任。我院對患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，通過聊天、健康教育等形式讓患者樹立正確的認(rèn)知，訓(xùn)練患者自我控制能力，增強(qiáng)患者治療的信心，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心與愛護(hù)，調(diào)整好患者的心理狀態(tài)，減輕由于心理上的刺激造成疾病的治療效果降低。此外我科加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)病初期保證患者絕對臥床，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧，減少心肌的受損，由護(hù)士定期對患者四肢按摩，保證血液循環(huán)通暢，病情穩(wěn)定后由護(hù)士指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量；同時(shí)在飲食上指導(dǎo)患者以高纖維素、高蛋白飲食為主，一定少食多餐，防止加重胃腸負(fù)擔(dān)增加心臟的受累[4-5]。本研究顯示，觀察組患者焦慮和抑郁狀態(tài)改善優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療有效率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年心房顫動(dòng)患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效減輕患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，提高患者臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

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[2] 顧艷霞,陳霞.綜合護(hù)理干預(yù)對75歲以上老年心房顫動(dòng)病人心理的影響[J].全科護(hù)理,2012,10(12):3284-3285.

[3] 劉津云.觸摸護(hù)理對老年活動(dòng)障礙患者心理狀況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18 (4):111.

[4] 李洪寅,李更新,宮進(jìn)亮,等.伊布利特對老年心房顫動(dòng)患者轉(zhuǎn)復(fù)的療效和安全性觀察及護(hù)理[J].臨床合理用藥,2011,4(11A):10-11.

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1671-8194（2014）28-0353-02