王蓓，吳遐，郝磊，胡良俊

（安徽省腫瘤醫(yī)院檢驗科，合肥 233000）

腦脊液有核細胞計數(shù)SYSMEX-4000I全自動血液分析儀與手工法檢測比較

王蓓，吳遐，郝磊，胡良俊

（安徽省腫瘤醫(yī)院檢驗科，合肥 233000）

目的探討自動化分析儀在腦脊液細胞計數(shù)中的應(yīng)用價值。方法對209份腦脊液標本應(yīng)用SYSMEX-4000I全自動血液分析儀進行白細胞計數(shù)及分類計數(shù)，并與手工計數(shù)結(jié)果進行比較。結(jié)果當白細胞數(shù)＜500×106／L或＞1 000×106／L時兩種計數(shù)方法比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），當白細胞數(shù)（500～1 000）×106／L時兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在白細胞分類計數(shù)中兩組多個核細胞相關(guān)系數(shù)r2＝0.891，單個核細胞相關(guān)系數(shù)r2＝0.945，有較好的相關(guān)性。結(jié)論SYSMEX-4000I全自動血液分析儀基本可以代替手工法，在儀器有異常報警時還需顯微鏡進行復(fù)檢。

細胞計數(shù)；診斷設(shè)備；顯微鏡檢查

目前檢驗科大部分項目均已采用自動化分析，腦脊液（CSF）標本因其特殊性，細胞學(xué)檢查的自動化程度還很低［1］。隨著自動化細胞檢測技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在一些新型號的血細胞分析儀增加了體液細胞分析儀增加了體液細胞分析的功能，使實驗室對胸水、腹水、腦脊液等中的細胞進行自動計數(shù)和分類成為可能。為比較自動化分析器和手工鏡檢法對腦脊液標本細胞計數(shù)的差異，我們應(yīng)用SYSMEX-4000I全自動血液分析儀對209例腦脊液標本的有核細胞進行檢測，并與傳統(tǒng)手工鏡檢法檢測結(jié)果進行比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 標本來源 209份腦脊液標本均來自2012年5月至2013年5月安徽省腫瘤醫(yī)院住院患者送檢標本，其中男性100例，女性109例；標本由臨床醫(yī)師按標準操作規(guī)范采集，無抗凝管收集標本后及時送檢。

1.1.2 儀器與試劑 日本全自動五分類血液分析儀SYSMEX-4000I及原裝配套試劑、校準品、質(zhì)控品；日本OLYMPUS光學(xué)顯微鏡、改良牛鮑氏血細胞計數(shù)板、冰醋酸溶液。

1.2 方法 在標本采集后2 h內(nèi)完成儀器全自動計數(shù)和手工鏡檢計數(shù)。

1.2.1 儀器法 嚴格按照SYSMEX-4000I全自動血液分析儀說明書進行檢測，儀器室內(nèi)質(zhì)控各項參數(shù)在允許范圍內(nèi)。

1.2.2 手工法檢測 嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程（第3版）》［2］要求，采用標準的牛鮑氏血細胞計數(shù)板計數(shù)腦脊液中有核細胞數(shù)，并對酸化后的有核細胞進行分類計數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，組間比較采用配對t檢驗和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

以光學(xué)顯微鏡有核細胞計數(shù)結(jié)果為依據(jù)將209例腦脊液標本分為＜10×106／L（A組），（10～99）×106／L（B組），（100～499）×106／L（C組），（500～999）×106／L（D組），＞1 000×106／L（E組），兩種方法計數(shù)結(jié)果比較見表1，分類計數(shù)結(jié)果比較見表2。

表1 手工法與儀器法有核細胞計數(shù)結(jié)果比較（±s）

表1 手工法與儀器法有核細胞計數(shù)結(jié)果比較（±s）

組別標本例數(shù)手工法（×106／L）SYSMEX-4000I（×106／L）t值P值A(chǔ)組92 2.8±1.9 4.3±2.5 6.610＞0.05 B組44 35.1±17.8 45.1±23.3 4.521＞0.05 C組40 198.2±108.8 226.7±118.8 4.251＞0.05 D組5 743.4±175.5 742.8±173.4-0.304＜0.05 E組28 1945.4±1138.9 2139.2±1157.3 5.827＞0.05

表2 手工法與儀器法有核細胞分類計數(shù)結(jié)果比較（%）

3 討論

腦脊液性狀和成分分析是神經(jīng)系統(tǒng)疾病實驗室檢查最常用的項目，腦脊液白細胞計數(shù)和分類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷具有重要的臨床意義。

傳統(tǒng)的腦脊液有核細胞計數(shù)采用手工法進行檢測，操作繁瑣，受人為主管因素影響較大，不利于臨床疾病診斷和療效觀察。SYSMEX-4000I全自動血液分析儀采用半導(dǎo)體激光流式結(jié)合核酸熒光染色以及鞘流電阻抗原理，設(shè)有體液標本檢測通道，可實現(xiàn)有核細胞計數(shù)和分類［3］。本研究手工法與儀器法有何細胞計數(shù)結(jié)果比較：A、B、C、E組兩種計數(shù)方法無顯著差異，提示腦脊液標本中白細胞數(shù)在＜500× 106／L和＞1 000×106／L時SYSMEX-4000I儀器法和手工有很好的相關(guān)性D組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可能原因為D組標本數(shù)過少。手工法與儀器法有核細胞分類結(jié)果比較：兩組多個核細胞相關(guān)系數(shù)r2＝0.891，單個核細胞相關(guān)系數(shù)r2＝0.945，說明兩者有很好的相關(guān)性。儀器發(fā)現(xiàn)6例標本會在儀器的散點圖上可見一群體積大且熒光強度高的細胞群落，將此類標本經(jīng)離心后用瑞氏法染色，在顯微鏡先發(fā)現(xiàn)6例標本中可見腫瘤細胞，故儀器法結(jié)合散點圖還可以提示腫瘤細胞，可減少腫瘤的漏診。

此外，SYSMEX-4000I全自動血液分析儀檢測的速度可達150個樣本／h，并且有更好的重復(fù)性和穩(wěn)定性，減少了誤差，增加了結(jié)果的可比性，為體液檢測的自動化和標準化提供了必要的基礎(chǔ)［4-5］。此外由于標本送檢后直接上機檢測，大大減少了因手工操作所帶來的污染。

綜上所述，在常規(guī)的體液細胞計數(shù)中，SYSMEX-4000I全自動血液分析儀基本可以代替手工法，單自動化儀器檢測目前還不能完全取代顯微鏡法檢測，在儀器有異常報警時還需顯微鏡進行復(fù)檢，兩者結(jié)合檢測可以大大提高檢驗科的工作效率和質(zhì)量，更好地為臨床服務(wù)［5］。

［1］ 白雪麗.XT-4000i多功能全自動血細胞分析儀在體液細胞檢測中與手工法的應(yīng)用比較［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27（1）：75-76.

［2］ 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：316.

［3］ de Jonge R，Brouwer R，SmitM，etal.Automated counting of white blood cells in synovialfluid［J］.Rheumatology（Oxford），2004，43（2）：170-173.

［4］ Andress J，Setran E，McDonnel L，et al.An evaluation of the cell-dyn 3200 for couning cells in cerebrospinal and other body fluids［J］.Lab Hematol，2005，11（2）：96-98.

［5］ de Jonge R，Brouwer R，van Rijn M，et al.Automated analysis of pleural fluid totai and differential lenkocyte counts with the Sysmex XE-2100［J］.Clin Chem Lab Med，2006，44（11）：1367-1371.

R446.113

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.02.026

2013-10-16）

王蓓，主管技師，Email：11916677＠qq.com