劉芳芳

山西焦煤西山煤電集團職工總醫(yī)院婦產科 山西太原 030053

心理護理應用于剖宮產手術的價值評價

劉芳芳

山西焦煤西山煤電集團職工總醫(yī)院婦產科 山西太原 030053

目的:觀察心理護理在剖宮產手術患者中的應用價值。方法:選取2012年06月～2014年06月于我院行剖宮產手術的孕婦50例，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組25例，對照組25例，對照組應用常規(guī)護理模式，實驗組應用心理護理模式，比較兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分以及護理滿意度。結果:實驗組產后焦慮評分為(42.62±3.65)分，抑郁評分為(40.21±4.96)分，術后48h疼痛評分為(3.09±1.06)分，滿意度為92.0%，以上指標均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論:心理護理應用價值高，值得在剖宮產婦女中應用。

心理護理;剖宮產;價值;評價

本研究為2012年06月～2014年06月25例剖宮產婦女應用圍手術期心理護理，療效頗佳，護理體會如下:

1.資料和方法

1.1 資料來源收集2012年06月～2014年06月于我院行剖宮產手術的產婦50例，將其分成實驗組25例，對照組25例。實驗組:年齡24～36歲不等，平均(31.2±2.5)歲，體質量65～75kg不等，平均(70.2±2. 5)kg;對照組:年齡23～36歲不等，平均(31.6±2.4)歲，體質量66～75kg不等，平均(70.3±2.6)kg。術前兩組患者均無智力障礙，無明顯心肝腎功能異常，無精神疾患，比較入選病例的基礎資料，存在可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.21 對照組給予圍手術期常規(guī)護理，為孕婦創(chuàng)造輕松、舒適、清潔、安靜的環(huán)境，給予飲食護理、健康宣教等。

1.22 實驗組在常規(guī)護理的基礎上給予心理護理:①術前:入院后，孕婦對醫(yī)院環(huán)境不適應，在分娩精神上比較緊張，擔心麻醉、疼痛及嬰兒是否安全降生，擔心術后腹部疤痕、喂奶等影響美觀，護理人員應主動與孕婦溝通，了解其心理問題，并給予針對性衛(wèi)生宣教，向患者講解剖宮產手術的必要性、對母嬰的安全性，介紹手術過程及術前、術后的注意事項，解除其心理問題及焦慮情緒，建立良好的護患關系，與此同時，做好患者家屬的思想工作，讓其協(xié)助穩(wěn)定產婦情緒，減少并發(fā)癥出現(xiàn)情況;②術中:進入手術室后，產婦會對手術環(huán)境產生孤獨感，手術需保留女性身體敏感部位，使其出現(xiàn)害怕、害羞心理，護理人員應給予安慰、關心，術后減少不必要暴露，保護患者自尊心;術中醫(yī)護人員應輕柔談話，遇到意外時保持冷靜;③術后:保持病房安靜、整潔，了解患者術中情況及變化，去枕平臥6h，測血壓、脈搏、呼吸、體溫，保持輸液通暢，定時了解腹部切口敷料有無滲血問題。產婦清醒后，護理人員用快樂、親切的語言告訴產婦手術已經順利完成，不久后即可出院，讓產婦產生安全感。

1.3 療效評定應用抑郁自評量表和焦慮自評量表評價兩組患者的焦慮、抑郁程度，應用疼痛視覺模擬評分法評價入選病例的疼痛評分，護理結束后調查兩組孕婦護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理借助統(tǒng)計軟件SPSS11.0處理各項數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)，t檢驗，以(±s)表示;計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗，以［n(%)］表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組入選病例術后焦慮、抑郁及疼痛評分比較實驗組產后焦慮評分為(42.62±3.65)分，抑郁評分為(40.21±4.96)分，術后48h疼痛評分為(3.09±1.06)分，以上指標均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組入選病例術后焦慮、抑郁及疼痛評分比較(±s)

表1 兩組入選病例術后焦慮、抑郁及疼痛評分比較(±s)

注:*表示與對照組比較P＜0.05

組別焦慮評分抑郁評分疼痛評分*實驗組(n=25)42.62±3.65*40.21±4.96*3.09±1.06對照組(n=25)50.22±5.6250.63±6.545.32±2.41 t值6.9547.6546.024 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組入選病例護理滿意度統(tǒng)計經臨床統(tǒng)計，實驗組對護理效果十分滿意、比較滿意、不滿意的例數(shù)分別為10例、13例、2例，臨床滿意度為92.0%，與對照組的80.0%(5例十分滿意，15例比較滿意，5例不滿意)相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組入選病例護理滿意度統(tǒng)計n(%)

3.討論

剖宮產術可有效處理胎兒宮內窒息、胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠，改善孕產婦預后，近年來，剖宮產率不斷上升，加強剖宮產術產婦的心理護理，可改善產婦心理狀態(tài)，提高手術質量。

隨著護理模式的轉變，以患者為中心的心理護理越來越凸顯其重要性，大量研究證實［1］［2］，做好剖宮產婦女的圍手術期護理工作，可保證手術的安全性、康復性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

受巨大兒、骨盆狹小、高齡等因素影響，部分產婦愿意行剖宮產手術完成分娩，但產婦對剖宮產手術認識不足，容易產生緊張、焦慮等不良情況，給予心理支持，可使產婦達到最佳的心理狀態(tài)，利于手術進行和術后恢復。圍手術期心理護理具有較高的臨床應用價值，杜天慧［3］為41例試驗組孕婦在常規(guī)護理的基礎上實施心理護理，為41例對照組患者實施基礎護理，護理結束后，試驗組護理滿意度顯著高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，提示心理護理在剖宮產手術中具有較高的應用價值，提升護理質量，促進康復，本研究結果顯示，實驗組產后焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，術后護理滿意度高于對照組(P＜0.05)，近似于大量文獻［4］［5］，提示術前進行健康宣教、解答產婦疑問，術中分散產婦注意力，緩解恐懼心理，術后積極安慰產婦，講解注意事項，可降低產婦焦慮、抑郁、疼痛評分，提高滿意度。

術前訪視，可減輕剖宮產婦女心理壓力，使其獲得被尊重感、被關心感以及心理上的滿足感和安全感，術后疼痛是痛情緒和痛感覺的綜合反應，分散并轉移注意力可顯著緩解疼痛感，提高產婦對手術的依從性和耐受性。產后心緒不良、產后抑郁癥及產后精神病是患者產后容易出現(xiàn)的心理障礙，焦慮是一種不良預感，它可作為應激源使機體產生應激反應，引起一系列免疫變化及心理變化，影響預后;有研究指出，婦女產后抑郁發(fā)生率在0%～60%之間，抑郁狀態(tài)多可在2周內消失或減輕，少數(shù)病例會出現(xiàn)自殺、擴大自殺等極端行為，做好剖宮產患者的心理護理，可緩解不良情緒，改善預后。

優(yōu)質護理服務示范工程不但是一場運動，也是醫(yī)院加強內部管理、優(yōu)化醫(yī)院服務，提高醫(yī)療護理質量、促進醫(yī)患和諧的切入點，為適應現(xiàn)代護理學科學發(fā)展的需要，護理人員應不斷更新知識，在細節(jié)護理中注入更豐富、更深層次的人文關懷。

綜上所述，心理護理具有較高的臨床應用價值，值得在婦產科進一步應用、推廣。

［1］李曉紅.剖宮產手術產婦的圍手術期心理護理［J］.中國校醫(yī)，2009，08(06):702－703.

［2］林芙蓉，劉紅，王妹，等.心理護理在擇期剖宮產手術護理中的應用［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2013，08(01):70－71.

［3］杜天慧.心理護理在剖宮產手術中的效果評價［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，16(29):88－89.

［4］具英玉.心理護理在剖宮產手術中的作用［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，05(16):3319－3319.

［5］牛春林.心理護理在剖宮產手術中的應用效果觀察［J］.公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2011，13(01):120－120.

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1009－6019(2014)09－0088－02