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急性腦出血患者臨床護理觀察

2014-06-07 05:52:55楊瑛
大家健康(學術版) 2014年17期
關鍵詞:腦出血有效率實驗組

楊瑛

浙江省衢州市江山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 浙江江山 324100

急性腦出血患者臨床護理觀察

楊瑛

浙江省衢州市江山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 浙江江山 324100

目的:觀察急性腦出血患者的臨床護理方法和效果。方法:搜集2013年4月-2014年4月我院接收的急性腦出血72例患者,隨機分為實驗組、對照組。對實驗組36例進行綜合護理,對對照組36例進行常規(guī)護理。觀察實驗組、對照組的護理效果,并對比。結果:實驗組護理有效率高于對照組,護理效果佳,差異較大,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:急性腦出血患者的綜合護理效果較好,護理有效率高,應予以重視。

急性腦出血;綜合護理;效果

急性腦出血與糖尿病、血管老化、高血脂、吸煙和高血壓等有關,由腦實質內(nèi)血管破裂引起出血[1]。該病常發(fā)生于患者費勁用力、情緒激動時,死亡率較高?;颊叱1憩F(xiàn)為意識障礙、語言障礙、運動障礙、頭暈頭痛和嘔吐等,出現(xiàn)昏迷嗜睡、失語、言語不清、偏癱等癥狀。除積極治療外,還應加強對患者的臨床護理,保證治療效果[2]?,F(xiàn)搜集2013年4月-2014年4月我院接收的急性腦出血72例患者,對其綜合護理的方法和效果進行總結性分析,并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料搜集2013年4月-2014年4月我院接收的急性腦出血72例患者,隨機分為實驗組、對照組。實驗組共36例,男患者和女患者分別是20例、16例,平均年齡是(64.26±10.12)歲,年齡范圍是33-82歲,其中清醒9例,深昏迷1例,嗜睡13例,淺昏迷7例,昏睡6例,出血量15-30ml31例,出血量>30ml5例。對照組共36例,男患者和女患者分別是21例、15例,平均年齡是(64.29±9.08)歲,年齡范圍是32-81歲,其中清醒8例,深昏迷1例,嗜睡14例,淺昏迷8例,昏睡5例,出血量15-30ml30例,出血量>30ml6例。實驗組、對照組的一般臨床資料相比,差異較小,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法對實驗組進行綜合護理,對對照組進行常規(guī)護理。常規(guī)護理包括用藥指導及病情監(jiān)測。綜合護理具體如下:

(1)病情觀察:第一,做好意識觀察。通過痛覺刺激、對話、睜眼、呼喚等方式判斷患者意識,注意區(qū)分嗜睡、昏睡及昏迷之間的特點。對意識變化情況進行準確記錄,當意識障礙加深時立即向主治醫(yī)生報告,避免病情加重。第二,加強生命體征監(jiān)測。定時對患者呼吸、體溫、血壓、脈搏等進行監(jiān)測,做好記錄,出現(xiàn)異常情況后立即向主治醫(yī)生報告。第三,做好尿量觀察。每日對患者排尿量進行觀察,準確記錄。若患者尿量發(fā)生異常,應立即查明原因。對患者應用脫水藥物時,嚴格控制輸液量,防止因過量造成水腫。第四,加強瞳孔觀察。對患者瞳孔變化進行密切觀察,包括瞳孔光照反應度、眼球活動、瞳孔等大等圓等。對患者使用約束帶,進行肢體約束,并使用牙墊保護患者氣管插管和舌頭,預防咬傷。準確記錄患者抽搐發(fā)展順序、最初部位、持續(xù)時間、癲癇的發(fā)作類型等。

(2)飲食護理:為了有效預防腹脹、嘔吐等,應指導患者于發(fā)病1d-2d內(nèi)嚴格禁食,并向其講解禁食原因及意義,取得配合。待患者腸鳴音恢復、病情穩(wěn)定后,給予患者鼻飼。鼻飼時先為患者進食少量牛奶、150ml營養(yǎng)米粉,每隔8h一次,病情好轉后改為每次200ml。

(3)心臟監(jiān)護:對患者進行準確、持續(xù)心電監(jiān)護,預防患者出現(xiàn)下丘腦受損表現(xiàn),避免心律不齊。對患者心電圖變化情況進行及時發(fā)現(xiàn),并及時治療。

(4)呼吸道護理:腦水腫癥狀會引起患者顱內(nèi)壓力升高,嘔吐物、分泌物等對呼吸道造成阻塞,影響通氣,易誘發(fā)墜積性肺炎。由于患者常伴有意識障礙,咳嗽反應、吞咽反應減弱或消失,導致口腔及呼吸道分泌物量明顯增加。因此,必須做好呼吸道護理。定時對患者口腔分泌物、嘔吐物進行清除,并將痰液徹底清除。協(xié)助患者采取側臥位、頭部側轉位,將頭部抬高,預防頸部扭曲,抬高角度約為15°-30°。定時對患者進行翻身、拍背,促使痰液排出。針對痰液排出困難的患者,給予霧化吸入、氣管內(nèi)吸痰等,促使呼吸道通暢。

觀察實驗組、對照組的護理效果,并比較。

1.3 療效標準無效:護理后患者臨床癥狀較護理前無變化,或癥狀加重,出現(xiàn)抽搐;有效:護理后患者臨床癥狀較護理前基本改善,輕微抽搐,意識狀態(tài)轉為昏睡;顯效:護理后患者臨床癥狀消失,無抽搐,意識狀態(tài)轉為清醒。以有效和顯效作為護理有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗,所得計量資料采用t檢驗,所得計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組相比,實驗組護理效果較好,差異較大,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組、對照組護理效果比較見表一。

表一實驗組、對照組護理效果對比

3 討論

急性腦出血嚴重威脅患者身體健康和生命安全,應予以高度重視,及時發(fā)現(xiàn),積極治療,降低殘疾率、死亡率和復發(fā)率,維護身體健康,挽救生命。臨床上治療該病以脫水降顱壓、防治再出血、安靜臥床、調整血壓、防治并發(fā)癥等為主。治療不及時或護理不當均可造成嚴重后果,因此,必須尋求一種有效的護理模式。綜合護理是在臨床服務的快速發(fā)展中逐漸形成的。作為一種新型模式,綜合護理具有服務全面性、工作系統(tǒng)性等特點,護理質量較高[3]。相關研究表明,對該病患者治療時給予綜合護理,護理有效率達90%以上,效果較好。在本文研究中,實施綜合護理的實驗組護理有效率為94.44%,實施常規(guī)護理的對照組護理有效率為77.78%,實驗組較高,且與相關研究基本一致,表明綜合護理對該病患者的護理效果較好。

綜上認為,綜合護理對急性腦出血患者護理效果顯著,應予以重視。

[1]蔡秀宏.57例急性腦出血患者臨床護理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013,15(17):52-53.

[2]秦麗梅,趙海燕.腦出血患者的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)).2012,10(11):66-67.

[3]曲成蘭.急性腦出血患者的臨床護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊).2013,11(19):75-76.

R473.6

B

1009-6019(2014)09-0113-02

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