（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院山東青島266021；*青島市立醫(yī)院）

術(shù)后腸梗阻對大鼠腦內(nèi)nesfatin-1表達(dá)影響

武慶杰，胡沙沙，逄明杰＊，祝海＊，王萍＊，郭菲菲，孫向榮，徐珞

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院山東青島266021；*青島市立醫(yī)院）

目的探討術(shù)后腸梗阻對大鼠腦內(nèi)nesfatin-1表達(dá)及臨床意義。方法大鼠經(jīng)腹腔注射硫酸仲丁巴比妥(100～150）mg/kg麻醉后行腹部手術(shù)，術(shù)后2小時(shí)后經(jīng)心灌注固定，免疫組化觀察大鼠腦內(nèi)c-Fos和nesfatin-1免疫陽性神經(jīng)元的表達(dá)。結(jié)果手術(shù)組大鼠下丘腦室上核（SON）(P＜0.01)，室旁核（PVN）（P＜0.01)，藍(lán)斑（LC）(P＜0.05)、動(dòng)眼神經(jīng)副核（EW）(P＜0.01)、中縫蒼白核（rRPa）(P＜0.05)、孤束核（NTS）(P＜0.01)、延髓腹外側(cè)區(qū)（VLM）(P＜0.01)神經(jīng)元c-Fos表達(dá)顯著增加,而nesfatin-1免疫陽性神經(jīng)元表達(dá)無顯著改變(P＞0.05)。發(fā)現(xiàn)腹部手術(shù)可激活的c-Fos神經(jīng)元中，在下丘腦SON內(nèi)99%、apPVN內(nèi)71%、lmPVN內(nèi)47%、mmPVN內(nèi)41%以及mp-PVN內(nèi)9%表達(dá)nesfatin-1；在腦干、腹部手術(shù)可分別激活LC內(nèi)91%、rRPa內(nèi)82%、EW和VLM內(nèi)74%、NTS 14%表達(dá)c-Fos的nesfatin-1神經(jīng)元。結(jié)論腹部手術(shù)可激活下丘腦和腦干攝食相關(guān)中樞內(nèi)nesfatin-1神經(jīng)元，其對攝食和胃排空障礙疾病調(diào)控具有潛在臨床意義。

腹部手術(shù)；Fos；下丘腦；NUCB2；術(shù)后腸梗阻；大鼠大腦；免疫組化；Nesfatin-1

動(dòng)物腹部手術(shù)可造成術(shù)后腸梗阻模型，在胃腸道手術(shù)后，表現(xiàn)為有效抑制腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)運(yùn)，延遲胃排空。腹部手術(shù)中可激活實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和人類應(yīng)激反應(yīng)時(shí)的內(nèi)分泌標(biāo)記物[1-3]。其前研究報(bào)道過大鼠腹部手術(shù)后可激活大鼠大腦特定核團(tuán)的神經(jīng)元，包括下丘腦視上核（SON）、室旁核（PVN）及含兒茶酚胺的腦干區(qū)域如藍(lán)斑（LC）、孤束核（NTS）、延髓腹外側(cè)區(qū)（VLM）的神經(jīng)元[4-5]。

Nesfatin-1是最近在下丘腦中發(fā)現(xiàn)的來源于前體蛋白NUCB2的含82個(gè)氨基酸的多肽，側(cè)腦室注射或外周注射后可減少大鼠進(jìn)食[6]。Nesfatin-1mRNA存在于大鼠多個(gè)核團(tuán)[7-9]，包括下丘腦和腦干中表達(dá)豐富的自主核團(tuán)[9]。最近發(fā)現(xiàn)給大鼠側(cè)腦室注射Nesfatin-1不僅可減少進(jìn)食，而且會(huì)延遲胃排空[10]。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和人類[11]腹部手術(shù)后可造成胃腸梗阻現(xiàn)象，推測術(shù)后胃腸梗阻可能激活nesfatin-1神經(jīng)元。因此，目前的研究，我們觀察大鼠腹部手術(shù)造成術(shù)后腸梗阻是否能激活大腦中nesfatin-1神經(jīng)元。

1 材料與方法

1.1 材料成年雄性SD大鼠，體重280～350 g，每籠4只，在特定溫度、濕度、24 h晝夜循環(huán)光照條件下生活，自由進(jìn)食和飲水。

1.2 方法

1.2.1 腹部手術(shù)16只大鼠分裝在單獨(dú)籠內(nèi)，禁食20 h，自由飲水。在禁食后第10 h，經(jīng)腹腔注射硫酸仲丁巴比妥(100～150mg/kg)麻醉大鼠，麻醉后四肢固定于手術(shù)臺(tái)上，腹部備皮后碘伏消毒鋪巾，于下腹部正中線做一個(gè)長約3 cm的切口，依次切開皮膚、腹壁肌肉后進(jìn)腹。實(shí)驗(yàn)組大鼠（8只）術(shù)后將盲腸取出，用鹽水濕紗布由盲腸末端自下而上擦拭腸管，反復(fù)6次左右，隨后將盲腸放回腹腔，縫合肌肉和皮膚。麻醉和手術(shù)持續(xù)大約10min，動(dòng)物在2～3min后蘇醒。對照組大鼠（n=8）僅接受麻醉不進(jìn)行腹部手術(shù)。

1.2.2 c-Fos和Nesfatin-1免疫組化染色大鼠經(jīng)腹腔注射硫酸仲丁巴比妥(100～150mg/kg)麻醉[35]，經(jīng)心灌注固定，亦即用0.9%氯化鈉溶液和4%多聚甲醛灌注固定。斷頭取腦，后固定12 h，10%蔗糖脫水24 h后速凍。冠狀切片，用自動(dòng)漂浮技術(shù)孵育腦片。加兔抗-c-Fos血清，4℃過夜，隨后加入山羊抗兔IgG，孵育2 h。Fos顯色用3,3'-二氨基聯(lián)苯胺（DAB）和硫酸鎳鉻。腦片繼續(xù)在兔抗鼠nesfatin-1孵育液中孵育12 h（℃），用生物素-羊抗兔IgG孵育2 h，3,3'-二氨基聯(lián)苯胺（DAB）顯色。切片梯度乙醇和二甲苯脫水，封片。深藍(lán)色核染的是c-Fos細(xì)胞，棕色細(xì)胞質(zhì)顯色的是Nesfatin-1免疫陽性細(xì)胞，胞質(zhì)為棕色，核染色為黑色的是雙染細(xì)胞。

1.2.3 細(xì)胞計(jì)數(shù)光學(xué)顯微鏡下觀察c-Fos和nesfatin-1免疫陽性細(xì)胞。通過Paxinos和Watson’s圖譜定位，定量評估免疫反應(yīng)細(xì)胞數(shù)。c-Fos和nesfatin-1免疫陽性細(xì)胞數(shù)=c-Fos或nesfatin-1平均細(xì)胞數(shù)/每個(gè)核團(tuán)的細(xì)胞總數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用GraphPad Prism 3.0軟件分析，所有數(shù)據(jù)采用方差分析和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后腸梗阻對腦內(nèi)nesfatin-1-免疫陽性細(xì)胞表達(dá)的影響本研究定量分析結(jié)果顯示，對照組和手術(shù)組大鼠SON或PVN內(nèi)nesfatin-1免疫陽性細(xì)胞數(shù)無明顯差異(P＞0.05;圖1和表1)。與對照組相比，手術(shù)處理組大鼠PVN內(nèi)c-Fos免疫陽性神經(jīng)元顯著增加（表1），即：mpPVN(t=17.2;P＜0.01)、mmPVN(t= 25.8，P＜0.01)、lmPVN(t=19.5;P＜0.01)和apPVN(t= 22.1;P＜0.01)內(nèi)c-Fos免疫陽性神經(jīng)元表達(dá)顯著增多。手術(shù)處理組大鼠下丘腦SON和PVN內(nèi)c-Fos/ nesfatin-1雙染細(xì)胞與對照組相比也顯著增加（圖1，表1），即：SON(t=6.9,P＜0.01)、apPVN(t=58.4,P＜0.01)、lmPVN(t=18.5,P＜0.01),mmPVN(t=16.5,P＜0.01)和mpPVN(t=6.9,P＜0.01)內(nèi)c-Fos/nesfatin-1雙染細(xì)胞顯著增多，腹部手術(shù)分別可激活SON內(nèi)99%、apPVN內(nèi)71%、lmPVN內(nèi)47%、mmPVN內(nèi)41%以及mpPVN內(nèi)9%的表達(dá)c-Fos的nesfatin-1神經(jīng)元，與對照組相比，**P＜0.01，見圖1。

圖1 術(shù)后腸梗阻對視上核Nesfatin-1和c-Fos表達(dá)的影響

表1 腹部手術(shù)對大鼠下丘腦PVN nesfatin-1和c-Fos表達(dá)的影響（±s,number/section)

表1 腹部手術(shù)對大鼠下丘腦PVN nesfatin-1和c-Fos表達(dá)的影響（±s,number/section)

P均＜0.01

組別n apPVN mpPVN mmPVN lmPVN對照組8 38.5±12.2 48.2±15.1 99.5±32.1 160.2±52.1手術(shù)組8 41.2±13.1 48.2±15.1 98.2±31.1 149.3±45.1

表2 腹部手術(shù)對大鼠下丘腦PVN c-Fos表達(dá)的影響（±s,number/section)

表2 腹部手術(shù)對大鼠下丘腦PVN c-Fos表達(dá)的影響（±s,number/section)

P均＜0.01

組別n apPVN mpPVN mmPVN lmPVN對照組8 5.1±1.2 24.3±7.2 13.2±4.3 16.5±5.2手術(shù)組8 21.2±6.4 102.2±33.4 82.3±26.1 52.3±15.4

表3 腹部手術(shù)對大鼠下丘腦PVN c-Fos+Nesfatin-1表達(dá)的影響（±s,number/section)

表3 腹部手術(shù)對大鼠下丘腦PVN c-Fos+Nesfatin-1表達(dá)的影響（±s,number/section)

P均＜0.01

組別n apPVN mpPVN mmPVN lmPVN對照組8 2.1±0.9 3.1±1.2 2.2±0.8 2.3±0.9手術(shù)組8 17.2±5.1 23.3±6.1 30.2±9.1 18.3±5.6

注：apPVN：室旁核前側(cè)小細(xì)胞區(qū)，mpPVN：室旁核內(nèi)側(cè)小細(xì)胞區(qū)，mmPVN：室旁核內(nèi)側(cè)大細(xì)胞區(qū)，lmPVN：室旁核側(cè)面大細(xì)胞區(qū)。

2.2 術(shù)后腸梗阻對中腦和腦干nesfatin-1和c-Fos免疫陽性神經(jīng)元表達(dá)的影響腹部手術(shù)2 h后，上述腦核團(tuán)內(nèi)nesfatin-1免疫活性細(xì)胞表達(dá)無明顯改變(P＞0.05)；但腹部手術(shù)可使LC(t=2.6,P＜0.05)、rRPa(t= 2.57,P＜0.05)、EW(t=10.74,P＜0.01)、VLM(t=7.86,P＜0.01)和NTS(t=10.46,P＜0.01)內(nèi)c-Fos免疫反應(yīng)神經(jīng)元數(shù)量顯著增加；結(jié)果顯示，腹部手術(shù)分別可激活LC內(nèi)91%、rRPa內(nèi)82%、EW和VLM內(nèi)74%、NTS 14%的表達(dá)c-Fos的nesfatin-1神經(jīng)元，與對照組相比，*P＜0.05;**P＜0.01。見圖2。

A（LC中nesfatin-1和c-Fos免疫陽性神經(jīng)元表達(dá)）、B（EW中nesfatin-1和c-Fos免疫陽性神經(jīng)元表達(dá)）、C（rRPa中nesfatin-1和c-Fos免疫陽性神經(jīng)元表達(dá)）、D（NTS中nesfatin-1和c-Fos免疫陽性神經(jīng)元表達(dá)）、E（VLM中nesfatin-1和c-Fos免疫陽性神經(jīng)元表達(dá)）、LC（藍(lán)斑）、EW（動(dòng)眼神經(jīng)副核）、rRPa（中縫蒼白核）、NTS（孤束核）、VLM（延髓腹外側(cè)區(qū)）。

圖2 術(shù)后腸梗阻對中腦和腦干nesfatin-1和c-Fos免疫陽性神經(jīng)元表達(dá)的影響

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道下丘腦SON和PVN均有nesfatin-1免疫陽性神經(jīng)元表達(dá)。有文獻(xiàn)報(bào)道，中腦和腦干內(nèi)也有nesfatin-1的表達(dá)，如藍(lán)斑（LC）、動(dòng)眼神經(jīng)副核（EW）、中縫蒼白核（rRPa）、孤束核（NTS）以及延髓腹外側(cè)區(qū)（VLM）均有nesfatin-1的表達(dá)[7,8,9]。本研究結(jié)果顯示，大鼠腹部手術(shù)2 h后下丘腦、中腦及腦干諸核團(tuán)均有不同程度的c-Fos表達(dá)增加。腹部手術(shù)還可激活絕大多數(shù)SON（99%）、LC（91%）、rRPa（82%）、EW和VLM（74%）、apPVN（71%）內(nèi)的nesfatin-1免疫陽性神經(jīng)元，NTS（14%）、mmPVN（41%）以及mpPVN（9%）內(nèi)只有少量nesfatin-1神經(jīng)元被激活。結(jié)果提示，腹部手術(shù)可激活腦核團(tuán)內(nèi)nesfatin-1免疫陽性神經(jīng)元的表達(dá)。這與文獻(xiàn)[7-9]報(bào)道的結(jié)果基本一致。

結(jié)果顯示，在mpPVN中激活的c-Fos免疫陽性神經(jīng)元是apPVN中的5倍，這可能是mpPVN的面積大于apPVN所致。然而，腹部手術(shù)可激活apPVN中大部分（71%）的nesfatin-1神經(jīng)元，而mpPVN中僅激活9%的nesfatin-1神經(jīng)元。這種差異可能與mpPVN神經(jīng)元的多樣化有關(guān)，有文獻(xiàn)報(bào)道，mpPVN中除有促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)和nesfatin-1外，還包含應(yīng)激條件下可激活的甲狀腺激素釋放激素、生長激素釋放激素[12]。功能學(xué)研究表明，在PVN，尤其是在小細(xì)胞區(qū)包含CRF神經(jīng)元的部位，對手術(shù)2 h后胃排空延遲的發(fā)生具有重要作用[2-5]。胃電刺激可改善患者腸梗阻癥狀[13]，與PVN中CRF神經(jīng)元活性減弱相關(guān)[14]。側(cè)腦室注射nesfatin-1，大鼠進(jìn)食減少，該效應(yīng)可能是通過CRF信號通路而實(shí)現(xiàn)的，即應(yīng)用選擇性CRF2受體拮抗劑astressin2-B，可完全阻斷nesfatin-1抑制大鼠的攝食效應(yīng)[15]。因此，室旁核小細(xì)胞區(qū)nesfatin-1神經(jīng)元的激活可能參與術(shù)后胃排空的延遲，該效應(yīng)可能與CRF信號通路有關(guān)。

VLM可以投射到LC區(qū)域[16]，LC與PVN之間也有纖維聯(lián)系[17]。電生理學(xué)研究表明，側(cè)腦室注射CRF或LC注射CRF，LC去甲腎上腺素神經(jīng)元對疼痛刺激的反應(yīng)加強(qiáng)。各種應(yīng)激，如束縛、休克、低血壓、腹部手術(shù)均會(huì)增加LC區(qū)去甲腎上腺素表達(dá)[4,8,12,18]。結(jié)果提示，LC中nesfatin-1神經(jīng)元的激活可能與腹部手術(shù)后胃腸梗阻的發(fā)生有關(guān)。

總之，腹部手術(shù)可激活PVN大細(xì)胞區(qū)及前側(cè)小細(xì)胞區(qū)、SON、LC、rRPa、EW、VLM及NTS中大部分nesfatin-1神經(jīng)元，表明腹部手術(shù)誘導(dǎo)的nesfatin-1神經(jīng)元激活可能對進(jìn)食和胃排空的減弱有潛在調(diào)控作用。

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The Effect of Abdom inal Su rgery-induced Postoperative Ileus on Nesfatin-1 Exp ression in the Rat Brain

W u Qingjie,Hu Shasha,Pang M ingjie,etc.
(Qingdao University MedicalCollege,Qingdao 266021,Shandong;*Qingdao MunicipalHospital,Qingdao 266011,Shandong)

Ob jectiveTo investigate the effectof abdominal surgery-induced postoperative ileus on nesfatin-1-immunoreac?tive(ir)neuronsexpression in the ratbrain and the clinical significance.M ethodsRatswere anesthesiaed w ith Sulfuric acid butabar?bitaland abdom inal surgery was performed.Two hours after abdom inal surgery,ratswere transcardially perfused and brains processed for double immunohistochemical labeling of Fos and nesfatin-1.Resu ltsAbdominal surgery,induced an obvious increase of c-Fos expression in neurons of the supraoptic nucleus(SON)(P＜0.01),paraventricular nucleus(PVN)（P＜0.01),locus coeruleus(LC)(P＜0.05),Edinger-Westphal nucleus(EW)(P＜0.01),rostral raphe pallidus(rRPa)(P＜0.05),nucleus of the solitary tract(NTS)(P＜0.01) and ventrolateralmedulla(VLM)(P＜0.01),but the expression of nesfatin-1-immunoreactive cells did notdiffer(P＞0.05).The statisti?calanalysisshowed thatamong the actived c-Fosneurons,99%in the SON,71%in the anterior parvicellular PVN,47%in the lateral magnocellular PVN,41%in themedialmagnocellular PVN and 9%in themedial parvicellular PVN could expression nesfatin-1;in the hindbrain,abdom inal surgery activated nesfatin-1 neurons91%in the LC,82%in the rRPa,74%in the EW and VLM,14%in the NTS could expression c-Fos.ConclusionAbdom inal surgery can activate the nesfatin-1-ir neurons in the hypothalam ic and hind?brain food related nucles,and suggesta possible implication in the controlof food intake and gastric emptying disorder.

Abdominalsurgery;Fos;Hypothalamus;NUCB2;Postoperative ileus;Ratbrain

R574.2；R393

A

1008-4118（2014）02-0006-04

2014-03-26

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.02.02

武慶杰，（1983-）男，現(xiàn)在菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校工作。

徐珞，E-mail:xu.luo@163.com

國家自然科學(xué)基金（No.81100260，No.81270460 and No.81300281）；青島市科技局項(xiàng)目（13-1-4-170-jch）