謝佳新 (陜西省紫陽縣人民醫(yī)院，陜西 紫陽 725300)

對乙酰氨基酚在小兒呼吸道感染治療中的應用安全性分析

謝佳新 (陜西省紫陽縣人民醫(yī)院，陜西 紫陽 725300)

目的:探討乙酰氨基酚在小兒呼吸道感染治療中的應用安全性。方法:將小兒上呼吸道感染60例根據(jù)治療藥物的不同分為治療組與對照組各30例，對照組給予尼美舒利治療，治療組給予泰諾林(主要成分對乙酰氨基酚)治療。結(jié)果:兩組小兒的退熱時間與起效時間對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組小兒在藥物使用中的不良反應主要為汗液多、惡心嘔吐、食欲差、腹痛等，對癥處理后都好轉(zhuǎn)，組間對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論:對乙酰氨基酚在小兒呼吸道感染退熱治療中的應用效果好，小劑量的應用也有比較好的安全性。

對乙酰氨基酚;發(fā)熱;小兒;呼吸道感染;退熱

在小兒上呼吸道感染中，外感發(fā)熱是最常見的臨床表現(xiàn)。外感發(fā)熱一方面使人體免疫功能增強，可以使一些病原體生長受抑，使疾病好轉(zhuǎn)。但是發(fā)熱尤其是高熱時，也會給機體帶來一定的危害，因此安全有效的退熱成為此病治療的重要目的之一［1］。筆者通過具體的臨床分析探討對乙酰氨基酚在小兒呼吸道感染治療中的應用安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年9月～2013年3月選擇在我院進行治療的小兒上呼吸道感染60例。入選標準:符合上呼吸道感染的診斷標準;臨床主要癥狀為外感發(fā)熱;年齡3～10歲;病程在48 h內(nèi);監(jiān)護人簽署知情同意書;排除嚴重并發(fā)癥者。其中男32例，女28例，年齡3～9歲，平均(6.58±0.69)歲;病程最短2 h，最長 42 h，平均(10.69±3.11)h;平均體溫為(39.22±1.56)℃。根據(jù)治療藥物的不同分為治療組與對照組各30例，兩組患者性別、年齡、病程與體溫對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組:采用尼美舒利(國藥準字H20052324，海南康芝藥業(yè)股份有限公司)口服治療，每天口服0.05～0.1 g，2次/d，餐后服用。治療組:采用泰諾林(上海強生制藥出品，批號19990006)治療，3～5歲5 ml/次，＞5歲8 ml/次，3次/d。兩組都治療3 d。

1.3 觀察指標:退熱時間:從首次服藥開始到體溫下降至正常體溫所需時間;起效時間:從首次服藥開始到體溫下降0.5℃所需時間。同時觀察兩組在治療中出現(xiàn)的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS 16.0軟件進行分析，相關(guān)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 退熱時間與起效時間對比:經(jīng)過觀察，兩組小兒都順利完成治療并退熱，退熱時間與起效時間在組間對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

2.2 安全性對比:兩組小兒在藥物使用中的不良反應主要為汗液多、惡心嘔吐、食欲差、腹痛等，對癥處理后都好轉(zhuǎn)，組間對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。詳見表2。

表1 兩組小兒退熱時間與起效時間對比(± s，h)

表1 兩組小兒退熱時間與起效時間對比(± s，h)

組別 例數(shù) 退熱時間 起效時間治療組30 3.39±1.36 22.36±8.12對照組 30 3.44±0.75 23.00±10.99 P值 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組的藥物應用安全性對比［例(%)］

3 討論

上呼吸道感染是臨床上的常見疾病，而小兒由于臟腑嬌嫩，形氣未充，容易外熱墾濕互結(jié)，充斥內(nèi)外而發(fā)病，其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀［2］。發(fā)熱是身體對病毒或細菌入侵所產(chǎn)生的一種反應，這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于小兒的正常成長發(fā)育。一般的輕度至中度發(fā)熱無需做退熱處理，但是體溫達到39℃以上就必須用藥。在治療中，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點。當前對于發(fā)熱干預主要以物理降溫及藥物退熱為主，物理降溫包括乙醇擦浴、冰袋降溫等方法;藥物退熱以非甾體抗感染藥為主，常用藥物如尼美舒利、泰諾林等［3］。泰諾林的主要成分為對乙酰氨基酚，作為一種最常用的非抗感染解熱鎮(zhèn)痛藥，是多種感冒退熱和鎮(zhèn)痛藥的主要成分。我國的感冒藥中幾乎都含有對乙酰氨基酚，有些中成藥里也添加了這一成分，例如三九牌感冒靈膠囊，看起來是中成藥，但每粒膠囊同樣含有100 mg對乙酰氨基酚。FDA早期研究就警告稱過量服用對乙酰氨基酚將導致嚴重肝臟損害的風險，肝臟損害會導致肝功能衰竭甚至是死亡。因此限制醫(yī)生使用含有對乙酰氨基酚的感冒藥，強調(diào)對乙酰氨基酚每天用量不超過4 g。不過按規(guī)定用法、用量服用此類藥品，不同時服用多種含對乙酰氨基酚的藥品，用藥期間保持飲食健康即是安全的［4］。

總之，對乙酰氨基酚在小兒呼吸道感染退熱治療中的應用效果好，小劑量的應用也有比較好的安全性。

［1］張 云，彭維兵，王希敏，等.采用斑馬魚模型評價對乙酰氨基酚的肝臟毒性［J］.藥物評價研究，2013，36(5):351.

［2］陳朝英，李爾珍.雙金利咽顆粒治療兒童急性扁桃體炎21 例［J］.中醫(yī)兒科雜志，2013，9(1):39.

［3］吳 亮，田 地，張 莉，等.小兒氨酚黃那敏顆粒致成人Steven－Johnson綜合征1例［J］.中華實驗和臨床感染病雜志(電子版)，2013，5(4):603.

［4］吳嘉瑞，秦 丹，董 玲，等.復方制劑維C銀翹片的不良反應與合理應用［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2013，12(10):797.

2014－02－26 編校:潘宏竹］