閆新玲，陳文彬 (.新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院病理科，新疆 烏魯木齊 830000;.新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院北院病理科，新疆 烏魯木齊 8300)

異位妊娠時子宮內(nèi)膜的病理臨床分析

閆新玲1，陳文彬2(1.新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院病理科，新疆 烏魯木齊 830000;2.新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院北院病理科，新疆 烏魯木齊 830011)

目的:對異位妊娠時子宮內(nèi)膜的病理結(jié)果進行臨床分析。方法:選取異位妊娠患者100例，隨機分為兩組，甲組患者40例進行B超檢查和血HCG的檢測;乙組患者60例在常規(guī)檢查基礎上聯(lián)合診斷性刮宮;同時進行病理分析。結(jié)果:乙組患者的異位妊娠診斷率、異位妊娠早期診斷率均顯著高于甲組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。病理檢查結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜的變化和形態(tài)呈現(xiàn)多種多樣性，均未發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)葉和絨毛細胞，兩組患者均沒有病例因診斷操作不當導致嚴重不良后果發(fā)生。結(jié)論:發(fā)生異位妊娠時子宮內(nèi)膜變化多樣，進行子宮內(nèi)膜的病理活檢聯(lián)合動態(tài)檢測學HCG的檢查，可有效提高異位妊娠的診斷率，早期進行治療和應對，具有重要的作用和意義。

異位妊娠;子宮內(nèi)膜;病理活檢;B超;HCG;滋養(yǎng)葉細胞;絨毛細胞;安全性

伴隨環(huán)境的污染和人們生活壓力的增加，近些年來異位妊娠的發(fā)病比例呈上升趨勢增長，異位妊娠發(fā)病急，常導致妊娠婦女發(fā)生大出血，嚴重時可導致失血性休克或是死亡發(fā)生，危險性極高。筆者回顧性分析100例移位妊娠患者的臨床資料和治療方法，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2007年11月～2012年11月我院收治的異位妊娠患者100例，其中已婚婦女79例，未婚婦女21例，年齡21～38歲，平均(31.5±2.5)歲。隨機將所有患者分成兩個組別，兩組患者均排除嚴重心腦血管疾病患者，同時排除有肝腎功能障礙患者及有嚴重藥物過敏患者。兩組患者一般資料如年齡、病程、體重等相對較均衡，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)方法檢查:甲組患者40例進行B超檢查和血HCG的檢測，對檢查結(jié)果進行分析。

1.2.2 聯(lián)合方法檢查:乙組患者60例在常規(guī)檢查基礎上聯(lián)合診斷性刮宮;同時進行病理分析。

1.3 統(tǒng)計學方法:統(tǒng)計學分析選用SAS 8.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗;選用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的診斷率:乙組患者診斷出異位妊娠56例(93.33%)、早期診斷異位妊娠40例(66.67%)均顯著高于甲組患者異位妊娠診斷28例(70.00%)、早期診斷異位妊娠20例(50.00%)。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 病理活檢情況:病理檢查結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜的變化和形態(tài)呈現(xiàn)多種多樣性，均未發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)葉和絨毛細胞，兩組患者均沒有病例因診斷操作不當而導致嚴重不良后果發(fā)生。

3 討論

異位妊娠患者與宮內(nèi)孕孕婦比較，血清pHCG、雌二醇、孕酮大幅度下降［1］，當其下降到一定程度時會使孕酮等甾體激素產(chǎn)生嚴重不足，對子宮內(nèi)膜間質(zhì)細胞蛻膜化及腺體的高度分泌會產(chǎn)生重大的不良影響;另一方面妊娠早期子宮內(nèi)膜的供血不均衡等會使內(nèi)膜不同區(qū)域產(chǎn)生的反應也會有不一致的現(xiàn)象，內(nèi)膜形態(tài)結(jié)構變化更加復雜［2］，這種變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間的長短之間也存在密切的關系。診刮時增殖期或分泌期會出現(xiàn)一系列不同程度的變化，病理醫(yī)師閱片時首先需要對子宮內(nèi)膜腺體的變化進行仔細觀察，另一方面要判斷間質(zhì)和腺體的變化之間是否存在同一性，臨床醫(yī)師遇需要加強對異位妊娠時子宮內(nèi)膜病理形態(tài)結(jié)構變化多樣性的認識［3］。

本組資料中對我院收治的異位妊娠患者100例分別進行常規(guī)檢查和聯(lián)合診斷性刮宮、子宮內(nèi)膜組織活檢方法進行檢查，結(jié)果顯示采用聯(lián)合方法診斷率和早期診斷率顯著高于常規(guī)方法檢查，差異有統(tǒng)計學意義。同時兩組患者均未因治療導致嚴重不良后果發(fā)生。

綜上所述，發(fā)生異位妊娠時子宮內(nèi)膜的變化多樣，進行子宮內(nèi)膜的病理活檢聯(lián)合動態(tài)檢測學HCG的檢查，可有效提高異位妊娠的診斷率，安全性較高，顯著提高患者的生活質(zhì)量，降低危險性發(fā)病率，早期進行治療和應對，具有重要的臨床價值和意義。

［1］楊孝軍，李 均，胡麗娜，等.子宮內(nèi)膜厚度對異位妊娠保守治療的預后價值［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2007，16(10):780.

［2］陳 卉，錢翠娥，胥緣美，等.經(jīng)陰道超聲檢測子宮內(nèi)膜及阻力指數(shù)聯(lián)合血pHCG在早期診斷宮內(nèi)外孕中的臨床價值［J］.江蘇大學學報·醫(yī)學版，2008，18(5):246.

［3］金 艷，錢孝綱.經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩超檢查對異位妊娠子宮附件血循環(huán)的對比研究［J］.臨床誤診誤治，2008，21(11):33.

2014－03－12 編校:徐強］