佟 麗

超聲在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值

佟 麗

目的研究超聲在急腹癥診斷中的價(jià)值。方法回顧性分析我院急診2010年6月～2011年7月收治的289例急腹癥患者超聲診斷的全部資料，比較超聲診斷與臨床初步診斷結(jié)果的情況。結(jié)果289例患者中涉及內(nèi)科、外科和婦科疾病，超聲診斷和臨床初步診斷結(jié)果符合率達(dá)93.4%。結(jié)論超聲在急腹癥診斷中具有極大的價(jià)值，在臨床上應(yīng)靈活應(yīng)用，提高確診率并及時(shí)進(jìn)行對癥治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

超聲檢查；急腹癥；價(jià)值

急腹癥是一種常見疾病，患病者達(dá)急診科就診患者的20%以上[1-2]，近年來，急性腹痛發(fā)病率有逐年上升的趨勢，其主要臨床表現(xiàn)為腹部突發(fā)性的疼痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重、病因復(fù)雜等特點(diǎn)，往往涉及內(nèi)科、外科、婦科等多個(gè)科室，目前其發(fā)病機(jī)制尚不明確，超聲的應(yīng)用為急腹癥診斷提供了可靠的依據(jù)，本文對此進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析我院內(nèi)科急診2010年6月～2011年7月收治的289例急腹癥患者超聲診斷的全部資料，其中男153例，女136例；年齡25～78歲，平均（42.5±6.4）歲；體重（53.7±7.6）kg；身高（161.2±4.9）cm；病程為30～120h。

1.2 診療方法患者取仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位，常規(guī)行腹部多切面掃查，采用 PHILIPS-HD-11-XE彩色多譜勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5.0MHz。

2 結(jié)果

289例患者中涉及內(nèi)科、外科和婦科疾病，超聲診斷和臨床初步診斷結(jié)果符合率達(dá)93.4%，見表1。

表1 超聲診斷和臨床初步診斷結(jié)果情況(n,%)

3 討論

急腹癥是一種臨床常見疾病，近年來，急腹癥發(fā)病率居高不下，目前對于急腹癥的診斷尚未形成一致看法，超聲診斷是一種較先進(jìn)的影像技術(shù)，操作簡單且圖像較為清晰，常用于急腹癥的診斷。急性膽囊炎、膽結(jié)石超聲聲像圖表現(xiàn)為膽囊明顯增大、壁增厚呈“雙邊影”，膽囊內(nèi)見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲漂?。▓D1），多合并有團(tuán)狀強(qiáng)回聲，后方伴聲影，膽囊周圍積液及聲學(xué)莫菲氏征陽性，本組超聲診斷符合率為98.7%。闌尾炎超聲表現(xiàn)闌尾腫大，管徑＞7mm，管壁厚＞2mm，闌尾壁炎性水腫出現(xiàn)兩高一低的“雙層征”，彩色成像顯示周邊有明顯的點(diǎn)狀血流信號，腎、輸尿管結(jié)石現(xiàn)為擴(kuò)張的輸尿管內(nèi)見強(qiáng)回聲光團(tuán)后方伴聲影[3-4]，多伴有不同程度腎積水典型聲像圖（圖2）。胃腸道穿孔腹腔可見游離氣體或積液。腸梗阻超聲表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張，小腸內(nèi)徑3～4cm，結(jié)腸內(nèi)徑4～5cm，腸蠕動活躍，腸腔內(nèi)以液性為主的液氣混合回聲漩渦狀流動，腸管壁水腫、環(huán)形黏膜鄰壁增厚呈“魚棘狀”或“乳頭狀”回聲。急性胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，前后徑增加，少部分病例呈局限性腫大，水腫型胰腺炎時(shí)，胰腺體積增大，但邊緣整齊，內(nèi)部為均一低回聲，當(dāng)有胰腺出血和壞死時(shí)，胰腺形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，與周圍組織分界不清，內(nèi)部呈高低混合回聲，胰管可輕度擴(kuò)張，胰腺周圍，小網(wǎng)膜囊，腹腔，盆腔可見積液。實(shí)質(zhì)臟器挫裂傷超聲表現(xiàn)為相應(yīng)臟器形態(tài)失常，包膜回聲中斷（裂傷），實(shí)質(zhì)內(nèi)見不規(guī)則無回聲或局部回聲強(qiáng)弱不均，臟器周圍或腹腔、盆腔可見積液。膽道蛔蟲表現(xiàn)為膽總管擴(kuò)張，管腔內(nèi)是平行光帶回聲，如活蟲可見其蠕動征象。本報(bào)告中超聲診斷與臨床診斷結(jié)果符合率為 93.4%，在接診急腹癥時(shí)，醫(yī)生均仔細(xì)詢問患者的情況，靈活運(yùn)用超聲檢查，在綜合考慮患者個(gè)體情況后制訂合理的治療方法，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

圖1 急性膽囊炎

圖2 左側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻導(dǎo)致左腎盂中度積水

[1] 姜緒朝,鄧瓊,吳榮鵬.急腹癥超聲診斷價(jià)值(附520例分析)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(26):104.

[2] 周子英,顧克榮.B超對急性下腹痛診斷的意義[J].中國超聲診斷雜志,2009,1(2):51.

[3] 肖建存,張斌.輸尿管結(jié)石的超聲診斷[J].中國超聲診斷雜志,2011,1(2):77-79.

[4] 朱崇兵,朱福云.急腹癥超聲檢查誤漏診原因分析及對策探討[J].中國臨床醫(yī)生,2009,34(5):51-52.

R445.1

A

1673-5846(2014)01-0165-02

白山市中心醫(yī)院，吉林白山 134300