周年鳳

【摘 要】目的：研究鹽酸利托君與硫酸鎂在中央型前置胎盤期待治療中的臨床治療效果。方法：選取18例在我院就診的進(jìn)行期待治療的中央型前置胎盤患者，分為鹽酸利托君組（對照組）和硫酸鎂組（實(shí)驗(yàn)組），每組各9例進(jìn)行治療。結(jié)果：對照組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無明顯差異。結(jié)論：鹽酸利托君組在治療前置胎盤方面安全有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；鹽酸利托君；硫酸鎂；臨床療效

前置胎盤是孕婦妊娠晚期好發(fā)的一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，它可導(dǎo)致孕婦在產(chǎn)前反復(fù)陰道出血，嚴(yán)重威脅孕婦及其胎兒的生命安全。本文研究通過研究鹽酸利托君與硫酸鎂在中央型前置胎盤期待治療中的臨床療效，尋求一種有效的治療方案。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2012年7月至2013年7月于我院就診的18例進(jìn)行期待治療的中央型前置胎盤患者。所有患者均為妊娠晚期無誘因陰道流血入院，經(jīng)B超影像學(xué)檢查診斷為中央型前置胎盤。所有患者均無肝腎功能型疾病、凝血異常、心腦血管疾病以及使用利托君與硫酸鎂的禁忌癥。將18名患者隨機(jī)分為兩組：鹽酸利托君組（對照組）和硫酸鎂組（實(shí)驗(yàn)組），每組分別有9名患者。對照組患者年齡23～36歲，平均27.8歲；孕周28～35周，平均31.7周。實(shí)驗(yàn)組患者年齡24～37歲，平均28.1歲；孕周28～35周，平均32.2周。兩組患者的一般資料具有可比性，即P>0.05。

1.2 治療方法

兩組患者均需靜臥，同時(shí)嚴(yán)密觀察其生命體征、陰道流血以及胎兒的情況。對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸利托君進(jìn)行治療：將100mg利托君溶于500mL5%葡萄糖注射液中，以0.05mg/ min的速度靜脈滴注，之后每10分鐘增加0.05mg至0.35mg/ min，至宮縮消失、陰道停止流血之后改為口服利托君，每2h服用100mg，維持24h后改為每6h后服用100mg維持至孕36周后停藥。實(shí)驗(yàn)組則為加用硫酸鎂進(jìn)行治療：將10g硫酸鎂加入到250mL5%葡萄糖注射液中，0.5h內(nèi)滴注至輸液余1/2，之后以2g/ h的速度進(jìn)行滴注，直至宮縮消失、陰道流血停止后再繼續(xù)治療12h[ 1 ]。同時(shí)，在治療過程中，嚴(yán)密監(jiān)測病患生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者治療后的臨床癥狀，如陰道停止出血率，延長孕周，保胎成功率，新生兒體重，Apgar評分，以及藥品不良反應(yīng)如血糖升高、潮熱、食欲不佳、心率加快等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，對照組患者陰道停止出血率，延長孕周，保胎成功率，新生兒體重，Apgar評分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。兩組患者治療后不良反應(yīng)并無明顯差異，見表2。

3 討論

前置胎盤出血量多可致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡。為挽救孕婦或胎兒生命常需提前終止妊娠，早產(chǎn)率增加，新生兒死亡率高，是嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥。此外，胎盤位置過低，產(chǎn)后子宮下段收縮不如宮體部肌層收縮好，增加了孕婦產(chǎn)后出血及子宮切除的幾率[2]，因此，有效的期待治療對于降低圍產(chǎn)兒死亡率，保障前置胎盤孕婦母子平安有著重要意義。

硫酸鎂是一種廣泛用于臨床的一線保胎藥物，其通過降低去極化的頻率，與Ca2+競爭結(jié)合位點(diǎn)，減弱Ca2+的內(nèi)流，從而抑制宮縮以達(dá)到止血的功效。但是硫酸鎂的作用溫和，起效時(shí)間較慢。鹽酸利托君的主要有效成分是鹽酸羥芐羥麻黃堿，為β2受體激動(dòng)劑，可以通過激動(dòng)子宮平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體激活腺苷酸環(huán)化酶，從而提升細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷的濃度，降低Ca2+的濃度，從而松弛子宮平滑肌，以達(dá)到保胎的功效[3-4]。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，對照組即鹽酸利托君組患者陰道停止出血率，延長孕周，保胎成功率，新生兒體重，Apgar評分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組即硫酸鎂組，表明鹽酸利托君在前置胎盤的期待治療中成效良好；同時(shí)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無明顯差異，表明鹽酸利托君是安全的。因此我們認(rèn)為，鹽酸利托君組在治療前置胎盤方面安全有效，有一定臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王紅霞. 利托君與硫酸鎂在前置胎盤期待療法中對比分析[J].河南外科學(xué)雜志， 2013， 19（5）：109-110.

[2]張翠蘭. 鹽酸利托君治療前置胎盤的療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2011， 8（5）：33.

[3]陳春燕. 鹽酸利托君與硫酸鎂用于前置胎盤期待治療的效果比較[J]. 中國藥業(yè)， 2013， 22（12）：23-24.

[4] 王華. 鹽酸利托君和硫酸鎂應(yīng)用于前置胎盤治療中療效對比[J].中國醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（22）： 70-71.