羅慧鈺

(貴州省總工會(huì)息烽溫泉療養(yǎng)院，貴州 貴陽 550000)

近年來，頸椎病具有極高的發(fā)作率，對患者的正常生活工作造成嚴(yán)重影響。該病是人體頸椎發(fā)生的退行性變化所導(dǎo)致，引發(fā)頸部椎管和椎間孔發(fā)生形變，對患者頸部脊髓以及神經(jīng)根等造成壓迫。患者臨床表現(xiàn)一般有頸椎疼痛、頭暈、頭痛、腦供血不足等。目前，針對該病治療具有多種方式，其主要方法包括理療、按摩、牽引、針灸以及局部封閉等，其具體效果各有優(yōu)劣[1]。積極探索更加實(shí)用的治療方法具有重大意義。我院針對患者的實(shí)際情況，積極開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理研究，取得了顯著效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月-2013年6月，我院收治的頸椎病患者131例，其中男57例，女74例，年齡52～74歲，平均(65.2±5.2)歲；病程20天～20年。按照頸椎病的具體分型標(biāo)準(zhǔn)，頸型患者15例(11.45%)，其主要癥狀為頭、頸以及肩部等持續(xù)或間歇性麻木、疼痛，有明顯壓痛點(diǎn)；椎動(dòng)脈型患者27例(20.61%)，其主要癥狀為持續(xù)或間歇性頭暈與耳鳴；神經(jīng)根型患者42例(32.06%)，其主要癥狀為患者上肢麻木疼痛；交感神經(jīng)型患者8例(6.11%)，其主要癥狀為患者交感神經(jīng)過度興奮或者抑制，心動(dòng)失常、出汗失常等；其余為混合型患者39例(29.77%)。

1.2方法[2-3]對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。其主要內(nèi)容為頸部功能操和全身水療。頸部功能操具體動(dòng)作主要有頸部搖擺、環(huán)繞、旋轉(zhuǎn)、松肩、回望、伸頸等。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5～10次，運(yùn)動(dòng)量隨實(shí)際情況逐漸增加，整套運(yùn)動(dòng)每天進(jìn)行2次左右，每次持續(xù)30分鐘以上，連續(xù)堅(jiān)持3個(gè)月。全身水療，在水溫37～38℃，每次15～20分鐘，每天2～3次?？筛鶕?jù)情況增加水溫、浸泡時(shí)間和次數(shù)，連續(xù)堅(jiān)持3個(gè)月。在進(jìn)行上述運(yùn)動(dòng)期間，患者不加用藥物以及理療、牽引等其他方式進(jìn)行治療。

1.3療效評(píng)價(jià) ①治愈：患者臨床癥狀消失，身體完全恢復(fù)，無不適應(yīng)癥狀；②顯效：患者臨床癥狀大幅改善，身體基本恢復(fù)，能夠開展日常工作；③有效：患者癥狀有所改善，身體有所恢復(fù)，可以參加一定程度的日常工作以及勞動(dòng)；④無效：患者癥狀無改善，身體未恢復(fù)，無法進(jìn)行日常工作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1患者總體療效情況 所有研究對象經(jīng)過為期3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，治愈患者48例(36.6%)，顯效患者45例(34.4%)，有效患者為30例(22.9%)；無效患者8例(6.1%)。本研究總有效率為93.9%?；颊叩念i椎病臨床癥狀均得到明顯改善。

2.2頸椎病分型與療效的關(guān)系 進(jìn)行為期3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)后，各型患者的療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈以及混合型頸椎病患者相比，頸型以及神經(jīng)根型患者的有效率更高(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 頸椎病分型及其對應(yīng)療效[n(%)]

3 討 論

通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效提升患者頸背處肌肉的力量，可以增強(qiáng)患者頸椎的穩(wěn)固性，促進(jìn)疾病康復(fù)。對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，要針對其年齡、身體情況以及疾病分型等多種因素制定，充分設(shè)計(jì)好運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率以及強(qiáng)度等。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)過程中，要遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息時(shí)間。在此期間，醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行有效的交流溝通，引導(dǎo)患者充分明確康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理對于疾病的治療作用，明確進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)。實(shí)踐表明，進(jìn)行合理的頸椎運(yùn)動(dòng)，可以有效鍛煉頸部肌肉以及韌帶，可以有效松弛由于頸椎病導(dǎo)致的僵直肌肉，可以有效地促進(jìn)炎癥消退。通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以有效避免患者肌肉發(fā)生萎縮，有效增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性。

本研究中，通過為期3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療后，頸型以及神經(jīng)根型頸椎病患者的有效率均顯著高于交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型以及混合型頸椎病患者，這一結(jié)果表明該病的具體分型不同，其康復(fù)運(yùn)動(dòng)療效也相應(yīng)具有差異性。頸型有效率為86.67%，神經(jīng)根型有效率為95.2%，這表示康復(fù)運(yùn)動(dòng)可有效消除患者神經(jīng)根壓迫情況，但針對椎動(dòng)脈壓迫型頸椎病，單純的運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)無法實(shí)現(xiàn)理想療效，還需要借助其他治療手段配合。

[1] 寧煜,鄧家豐.頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練治療頸性眩暈的臨床研究[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(11):1015-1017.

[2] 陳銳堅(jiān),劉伯昊,涂平生.功能鍛煉防治神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(14):49-51.

[3] 王風(fēng)波,李飛.運(yùn)動(dòng)療法及頸椎康復(fù)器在頸椎病治療中的作用[J].西南國防醫(yī)藥,2012.22(5):571-573.