孟琴秋

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吳茱萸粉涌泉穴貼敷對骨科患者術(shù)前睡眠的影響

孟琴秋

(浙江省諸暨市中醫(yī)醫(yī)院,諸暨 311800)

觀察吳茱萸粉涌泉穴貼敷對骨科擇期手術(shù)患者術(shù)前睡眠的影響。根據(jù)隨機、自愿的原則將82例骨科手術(shù)患者分為觀察組和對照組,每組41例。觀察組患者使用吳茱萸粉涌泉穴貼敷,對照組患者采用常規(guī)術(shù)前護理方法,比較兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù),患者自我睡眠評價情況。觀察組總有效率為95.1%,對照組總有效率為53.7%,觀察組總有效率優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。吳茱萸粉涌泉穴貼敷能提高骨科擇期手術(shù)患者術(shù)前的睡眠質(zhì)量,且操作簡便,患者依從性好,安全有效。

睡眠障礙;穴,涌泉;穴位貼敷法

睡眠是人類生命活動的重要組成部分,睡眠質(zhì)量在很大程度上影響著生活質(zhì)量,骨科圍手術(shù)期患者大多數(shù)存在不同程度的急性睡眠障礙[1],表現(xiàn)為入睡困難、睡眠持續(xù)中斷和晝夜節(jié)律改變、早醒等。確切病因不明,可能的病因主要來源于患者的主觀感受改變。急性睡眠障礙影響患者的治療、康復,延長住院時間。我們骨科采用吳茱萸粉涌泉穴貼敷改善骨科患者術(shù)前的睡眠,并與常規(guī)術(shù)前護理方法相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

82例患者均為2012年12月至2013年9月骨科手術(shù)患者,按照入院順序,根據(jù)隨機、自愿的分組原則分為觀察組和對照組,每組41例。治療組中男25例，女16例;年齡20～83歲,平均61歲;平均住院時間10.05 d。對照組中男24例,女17例;年齡19～92歲,平均65歲;平均住院時間10.49 d。

1.2 納入標準

擇期手術(shù)的骨科患者,經(jīng)X線、MRI和CT等檢查,既往無睡眠障礙或失眠病史,知情同意。

1.3 排除標準

危急重癥,急診手術(shù)患者,精神障礙或失眠史,足部有未愈合的傷口。

2 治療方法

保持病區(qū)安靜,減少噪聲,落實心理護理,加強睡眠知識的宣教,夜間加強巡視。

2.1 觀察組

2.1.1 取穴

患者正坐或仰臥位,在足底部約足第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點處取涌泉穴。

2.1.2 方法

手術(shù)前一天晚上約8時許溫水(37～40℃)泡足10～15 min,再將吳茱萸粉3 g用食醋調(diào)成糊狀,用紗布包裹,緊貼于雙側(cè)涌泉穴,外用無菌自粘敷貼(6 cm×7 cm)粘貼,在貼敷過程中若有無紅腫、水泡、瘙癢等不適,至第2天早上揭去。

2.2 對照組

按骨科術(shù)前護理常規(guī)進行,若入睡困難者予以對癥處理,如口服安定片或口服舒樂安定片等。

3 治療效果

3.1 觀察指標[2]

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)中入睡時間、睡眠時間、睡眠效率;患者自我睡眠評價,好(白天精神好,無困倦);一般(白天精神較好,但有困倦感);差(白天精神不好,有困倦感)。

3.2 療效標準[3-4]

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)中的3項因素作為評定睡眠質(zhì)量工具對患者進行評價。①入睡預備期=入睡時間－就寢時間。②夜間實際睡眠時間=入睡后－間斷醒來時間的累積睡眠時間。③睡眠效率=睡眠總時間／床上時間×100%。

顯效:睡眠率≥65%,患者自我評價好。

有效:睡眠率≥55%,患者自我評價一般。

無效:睡眠率≤40%,患者自我評價差。

3.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件,計數(shù)資料用卡方檢驗,＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率95.1%,對照組總有效率為53.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05),結(jié)果表明觀察組總有效率優(yōu)于對照組。詳見表1。

觀察組在治療期間無不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4.2 兩組術(shù)前睡眠質(zhì)量比較

觀察組入睡預備時間縮短,夜間實際睡眠時間延長,覺醒次數(shù)減少,睡眠效率提高,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05),觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組睡眠質(zhì)量。詳見表2。

表2 兩組術(shù)前睡眠質(zhì)量比較

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

骨科患者多數(shù)由于突然受到外傷或車禍住院,精神上的打擊、軀體的疼痛都會嚴重影響患者的睡眠。

骨科患者術(shù)前疼痛較明顯,對睡眠影響也較大,疼痛是一種復雜的生理、心理反應(yīng),并帶有強烈的感情色彩,環(huán)境改變也可影響個體的睡眠狀況,尤其對手術(shù)擔憂這一項,對睡眠質(zhì)量影響很大,一般患者在術(shù)前一晚睡眠情況較差,擔心的問題也較多,怕麻醉失敗致疼痛,怕手術(shù)不成功等,都將嚴重影響睡眠質(zhì)量。

睡眠質(zhì)量對圍手術(shù)期患者康復有影響,有研究表明我國住院患者普遍存在睡眠質(zhì)量問題,特別是圍手術(shù)期患者都存在焦慮、煩躁等心理問題,焦慮、煩躁可與睡眠異?；橐蚬?形成惡性循環(huán),易引起血壓升高、心腦血管意外、食欲下降、胃腸功能紊亂等,睡眠減少還可造成部分免疫球蛋白、補體和部分T淋巴細胞亞群有下降趨勢,不利于身心康復;而患者休息充分,有助于體力及胃腸功能恢復,促進傷口愈合,降低感染率,從而縮短住院時間。

中醫(yī)學認為,失眠是因為外感或內(nèi)傷等病因,致使心、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能失調(diào),心神不安,以致失眠,臟腑功能紊亂,邪氣阻滯,氣血陰陽平衡失調(diào),神志不寧是發(fā)生失眠的基本病機。涌泉穴為足少陰井穴,是脈氣涌出之處,具有補益腎精,引熱下行,清上實下,交通心腎,寧心安神功效。

吳茱萸粉涌泉穴穴位貼敷療法是在中醫(yī)學整體觀念指導下,根據(jù)內(nèi)病外治、上病下取的原則而設(shè)立的方法。吳茱萸味辛、苦、熱,有小毒,入肝、心、腎經(jīng),具有散寒止痛、溫中下氣、安五臟、安神志等功效[5]。涌泉穴貼敷吳茱萸粉,氣味透過皮膚,有藥物、穴位雙相調(diào)節(jié),激發(fā)經(jīng)氣,通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)補虛瀉實,扶正祛邪,達到臟腑陰陽氣血的平衡、改善睡眠的作用。敷藥前溫水泡足就植物神經(jīng)來說,能使副交感神經(jīng)占優(yōu)勢,有利于吳茱萸藥性、藥味的發(fā)揮。

貼敷涌泉穴能明顯縮短患者入睡時間,延長實際睡眠時間,減少覺醒次數(shù),提高睡眠效率;涌泉穴貼敷用于術(shù)前患者,可減輕患者焦慮、恐懼等負性心理。同時可避免口服用藥,避免肝臟首過效應(yīng)、胃腸道反應(yīng)及耐藥性的發(fā)生,具有簡便廉驗、安全有效等優(yōu)點。

[1] 陳彥方.CCMD-3 中國精神障礙分類與診斷標準[S].濟南:山東科學技術(shù)出版社,2001:4

[2] 姜乾金.醫(yī)學心理學[M].第3版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2002: 208.

[3] Buysse DJ. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatry Res,1989,28(2): 193-213.

[4] 劉賢臣,唐茂琴,胡蕾,等,匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志,1996,29(2):103-107.

[5] 孫玉芝.吳茱萸貼敷涌泉穴臨床應(yīng)用概述[J].中醫(yī)外治雜志,2009, 18(2):53-54.

Effect of Acupoint Application with() Powder to Yongquan (KI1) on Sleep Before Orthopaedic Operation

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311800,

To observe the effect of acupoint application with() powder to Yongquan (KI1) on the sleep quality before orthopaedic operation.According to the principle of randomization and voluntary participation, the participants were divided into an observation group and a control group, 41 in each group. The observation group was intervened by acupoint application with() powder to Yongquan, and the control group was by regular nursing care. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and subjective sleep evaluation were compared between the two groups.The total effective rate was 95.1% in the observation group versus 53.7% in the control group, and the observation group was significantly better than the control group in comparing the total effective rate (＜0.05).Application with() powder to Yongquan can improve the sleep quality before orthopaedic operation, and it’s easy-to-operate and safe, with a good compliance.

Sleep disorder; Point, Yongquan (KI1); Acupoint sticking therapy

1005-0957(2014)12-1127-02

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.12.1127

2014-03-20

孟琴秋(1968 - ),女,副主任護師