陳有國

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雙穴針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折臨床研究

陳有國

(深圳市第三人民醫(yī)院,深圳 518112)

對比觀察雙穴針灸與常規(guī)針灸法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果,探求治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折的針灸有效組合方法。將100例志愿者隨機(jī)分成治療組和對照組,治療組采用雙穴針灸,對照組采用常規(guī)針灸法,每日1次,治療20次后觀察兩組療效。治療組愈顯率為94.0%,對照組愈顯率為50.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。雙穴針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折有較好的作用,且較常規(guī)針灸法效果好。

骨質(zhì)疏松;電針;艾條灸;壓縮性骨折

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折是臨床常見病和多發(fā)病,臨床以腰背疼痛、駝背為主要表現(xiàn)。筆者自2013年以來,采用雙穴治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折,并設(shè)常規(guī)針灸治療做對照觀察,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

按簡單隨機(jī)法將100例患者隨機(jī)分為兩組。治療組50例,年齡60～80歲,平均72歲;病程最短1 d,最長20年,平均6年。對照組50例,年齡在60～80歲,平均71歲;病程最短1 d,最長19年,平均5年。兩組在年齡、病程、病情嚴(yán)重程度方面的分布差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

年齡在60～80歲之間,臨床癥狀為全身無力,周身骨痛或腰背痛,駝背,輕微外傷可致骨折,照片發(fā)現(xiàn)1～2個胸椎和/或腰椎壓縮性骨折,但是不超過椎體的1/4,或脊柱后突畸形,骨密度檢測陽性(即骨密度低于＜M-2SD以上),將低于均數(shù)兩個標(biāo)準(zhǔn)差(M＜2SD)的確診為骨質(zhì)疏松。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡在60歲以下或80歲以上的。②合并嚴(yán)重心、肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患,精神障礙者。③未按規(guī)定治療,無法判斷療效,資料不全等影響療效或安全性判斷者。④雖有骨質(zhì)疏松,但是沒有壓縮性骨折的。⑤有3個以上的壓縮性骨折。⑥壓縮性骨折程度超過椎體的1/4。

2 治療方法

2.1 治療組

根據(jù)脊柱疼痛的部位,結(jié)合影像DR、CT,確定壓縮性骨折部位,取上述部位椎骨節(jié)段上下之膀胱經(jīng)第一條側(cè)線穴位,先通電針,左右穴位為一組,用連續(xù)慢波,通電30 min,強(qiáng)度以患者能夠忍受為度,完后選取4～6根艾條,對準(zhǔn)壓縮性骨折部位懸灸1～2 h,以穴位區(qū)域皮膚潮紅為度。每日1～2次,10次為1個療程,療程間休息1 d,共治療2個療程。

2.2 對照組

參照《針灸治療學(xué)》[2]常規(guī)用穴、常規(guī)針刺及手法。寒濕痹阻者取腰俞加灸,氣滯血瘀者取膈俞,腎虧虛者取命門加灸,配合使用皮膚針,取腎俞、環(huán)跳等,刺絡(luò)放血;耳針腎、腰、下肢,留針30 min;電針環(huán)跳、陽陵泉、承山等,留針30 min。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 臨床主要癥狀及體征

主要是疼痛、活動受限情況,體征有局部的壓痛、胸腰椎活動度、駝背、身高。

3.1.2 檢查指標(biāo)

治療前血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等安全性指標(biāo)和椎體的DR、CT檢查,血鈣、堿性磷酸酶、骨密度、晨尿鈣/肌酐比值。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈:疼痛消失,駝背基本消失,骨密度檢查骨質(zhì)密度明顯增加。

顯效:疼痛基本消失,駝背稍有好轉(zhuǎn),骨密度檢查骨質(zhì)密度增加。

有效:疼痛稍有好轉(zhuǎn),駝背無明顯變化,骨密度檢查骨質(zhì)密度無明顯增加。

無效:治療前后無變化。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計軟件,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗;計數(shù)資料比較用卡方檢驗。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

從表1可見,治療組愈顯率為94.0%,對照組愈顯率為50.0%,兩組愈顯率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4.2 兩組治療前后骨密度比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,治療組患者治療后骨密度顯著高于對照組(＜0.05),兩者有統(tǒng)計學(xué)差異。詳見表2。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4],老年人由于身體各器官處于衰退期,身體的激素水平也會隨著年齡的增大而發(fā)生變化,特別是女性,隨著雌激素分泌減少,破骨細(xì)胞數(shù)量增多,活性增加,成骨細(xì)胞活動減弱,骨基質(zhì)和骨鈣均減少,新骨的形成遠(yuǎn)少于骨的吸收,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松而易發(fā)生骨折。有臨床研究表明,針灸療法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥有一定療效[5-7]。雙穴療法是筆者20余年的臨床經(jīng)驗總結(jié),它的理論基礎(chǔ)是針灸“阿是穴”,“以痛為腧”,意思是病灶處取穴治療,本研究雙穴就是壓縮性骨折部位,即病灶處。此外西醫(yī)治療胸腰椎壓縮性骨折采用骨水泥直接注入壓縮性骨折的椎體,效果也非常好,說明壓縮性骨折的椎體是一個關(guān)鍵性的部位,任何治療都要作用在它的身上。雙穴強(qiáng)調(diào)的是穴位的重要性,突出穴位的左右兩兩配伍,它的電針掛線是上下同名穴掛線,有別于常規(guī)的同側(cè)掛線,讓治療刺激經(jīng)氣持續(xù)而直接地橫過發(fā)病的椎體,促使消除局部經(jīng)絡(luò)的不通和水腫粘連,而且灸法有溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。本研究選用4～6根艾條,有別于常規(guī)的1～2根,強(qiáng)化了艾條的藥物作用與熱力作用,關(guān)鍵是氣至病所,直接對準(zhǔn)病灶處,強(qiáng)化了得氣效應(yīng),超強(qiáng)發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)的作用,而且一次治療1～2 h,每天1～2次,強(qiáng)化了時間效應(yīng)。該療法強(qiáng)調(diào)一定要明確壓縮性骨折的部位,而且所有的治療都要對準(zhǔn)之,才能達(dá)到有的放矢的目的,起到事半功倍的臨床效果。

表2 兩組治療前后骨密度比較 (±s,g/cm2)

注:與對照組比較1)＜0.05

[1] 劉忠厚,楊定焯,朱漢民,等.中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,1999,6(1):1-3.

[2] 王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:60-61.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:356-360.

[4] Christiansen C, Lindsay R. Estrogens, Bone loss and Preservation[J]. Osteoporos Int,1990,1(1):7-13.

[5] 陳穎,李金艷,肖兵,等.骨質(zhì)疏松癥的針灸臨床研究特點(diǎn)概述[J]. 上海針灸雜志,2014,33(3):274-277.

[6] 周忠良,楊永暉,鄭保主,等.溫針灸特定穴聯(lián)合藥物治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,(2):156-157.

[7] 王小忠,傅強(qiáng).中醫(yī)藥治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2014,34(3):565-566.

Clinical Study of Double-point Acupuncture and Moxibustion for Treatment of Thoracolumbar Compression Fracture Secondary to Primary Osteoporosis

518112,

To compare the clinical efficacies of double-point acupuncture and moxibustion versus conventional acupuncture and moxibustion in treating thoracolumbar compression fracture secondary to primary osteoporosis.One hundred volunteerss were randomly allocated to treatment and control groups. The treatment group received double-point acupuncture and moxibustion and the control group, conventional acupuncture and moxibustion. Treatment was given once daily. The therapeutic effects were evaluated in the two groups after 20 treatments.The marked efficacy and cure rate was 94.0% in the treatment group and 50.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Double-point acupuncture and moxibustion has a better therapeutic effect than conventional acupuncture and moxibustion in treating thoracolumbar compression fracture secondary to primary osteoporosis.

Osteoporosis; Electroacupuncture; Moxa stick moxibustion; Compression fracture

1005-0957(2014)12-1150-02

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.12.1150

2014-02-20

湖南省科技廳科研項目(2013SK3287)

陳有國(1969 - ),男,副主任醫(yī)師