原俐麗

摘要：醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展的好壞。新醫(yī)改的有關(guān)制度要求醫(yī)院改革要朝著信息化方向邁進(jìn)，這也給醫(yī)院的信息化建設(shè)迎來(lái)了不小的機(jī)遇，但是也面臨著新的挑戰(zhàn)。本文在新醫(yī)改制度的理論基礎(chǔ)之上對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)行了分析，通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的現(xiàn)狀及問(wèn)題的闡述，提出了相應(yīng)的解決對(duì)策，希望對(duì)新醫(yī)改制度之下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改制度；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；信息化建設(shè)

如何做好醫(yī)院管理工作，一個(gè)重要的方面就是需要做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。在我國(guó)，公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主力軍，它們承擔(dān)了絕大多數(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。因此我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的完善與水準(zhǔn)的高低基本是有公立醫(yī)院的整體水平?jīng)Q定的。國(guó)家非常重視公立醫(yī)院的管理，一直對(duì)其進(jìn)行改革。當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)還不完善，不能很好的達(dá)到新醫(yī)改制度的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。所以為了進(jìn)一步提升醫(yī)院的水準(zhǔn)，必須要做好醫(yī)院內(nèi)外部的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。在新醫(yī)改制度核心思想的指導(dǎo)之下，公立醫(yī)院的信息化管理在會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、成本管理等方面都需要進(jìn)行改革與完善，這樣才能真正做到新醫(yī)改的有關(guān)規(guī)定。

一、新醫(yī)改制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的影響

加強(qiáng)了預(yù)算管理，新醫(yī)改制度對(duì)預(yù)算的環(huán)節(jié)及各個(gè)環(huán)節(jié)的方法、原則、程序和各相關(guān)部門(mén)的職責(zé)等都有了詳細(xì)的規(guī)定，更加完整、完善和嚴(yán)肅的預(yù)算管理使醫(yī)院的管理更加規(guī)范。資產(chǎn)負(fù)債信息要求更加嚴(yán)格，新醫(yī)改制度要求醫(yī)院客觀地對(duì)資產(chǎn)與負(fù)債進(jìn)行全面的核算與披露，加強(qiáng)對(duì)負(fù)債的控制。界定了收支的分類(lèi)，進(jìn)一步規(guī)范了收入與支出的管理。強(qiáng)調(diào)成本的管理，明確地規(guī)定了成本管理的目標(biāo)、核算流程、分?jǐn)偭鞒獭⒎秶胺治?、控制和?xì)化了醫(yī)療成本核算[1]。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化中存在的問(wèn)題

（一）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)缺乏全局觀念

目前，很多公立醫(yī)院在信息化建設(shè)方面都有了一定的成效，但是缺乏全局觀念，不科學(xué)的規(guī)劃導(dǎo)致了數(shù)據(jù)的不統(tǒng)一，甚至出現(xiàn)大數(shù)額的盤(pán)虧。在信息化建設(shè)中，醫(yī)院往往認(rèn)為財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)只是記賬和簡(jiǎn)單核算，忽略了財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的重要性。

（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的數(shù)據(jù)不規(guī)范

對(duì)于財(cái)務(wù)管理信息化而言，信息流的順暢有著非常重要的作用，對(duì)使用深度的發(fā)揮有著直接的影響。在醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)和環(huán)節(jié)中都有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，目前公立醫(yī)院中存在著多種信息系統(tǒng)，沒(méi)有規(guī)范、統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)，甚至信息的編碼都不同，這就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)做賬時(shí)需要對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行再處理才能夠使用，降低了信息傳遞的速度與準(zhǔn)確度，不能夠優(yōu)化配置資源、共享資源。

（三）公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)功能欠缺

在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中，需要使物資、資金去向及信息流能夠最大程度的共享，以保證醫(yī)院運(yùn)行管理決策的及時(shí)、準(zhǔn)確。目前，很多公立醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理信息化只是進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，其他數(shù)據(jù)需要相關(guān)部門(mén)人工收集或者根本不歸財(cái)務(wù)部門(mén)管理，這就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)部門(mén)以其他業(yè)務(wù)部門(mén)不能夠共享數(shù)據(jù)資源，失去了資金控制、風(fēng)險(xiǎn)管理的功能[2]。

（四）公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與其他系統(tǒng)難以兼容

業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)與運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)是醫(yī)院管理系統(tǒng)的兩個(gè)重要組成部分。其中，業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)主要是分管醫(yī)院日常工作，如：患者就診、臨床治療、醫(yī)療檢查等；運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)則是基于醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理為依托，針對(duì)醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)的有關(guān)協(xié)調(diào)運(yùn)作和醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)為主要分管對(duì)象。在實(shí)際中，由于醫(yī)院內(nèi)部所設(shè)部門(mén)較多，每個(gè)部門(mén)都有自己的一套相關(guān)數(shù)據(jù)記錄和使用的標(biāo)準(zhǔn)。如果要做好醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理工作則需要調(diào)用和管理、分析醫(yī)院每個(gè)部門(mén)的數(shù)據(jù)，這就需要各個(gè)部門(mén)對(duì)于財(cái)務(wù)部門(mén)開(kāi)展工作的支持和理解。相反則會(huì)會(huì)導(dǎo)致“信息孤島”的問(wèn)題出現(xiàn)，也會(huì)存在人工篡改信息的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)讓財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不真實(shí)，影響正常的財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展，還會(huì)造成人力、物力的浪費(fèi)。

（五）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)復(fù)合型人才缺乏

人具有主觀能動(dòng)性，工作開(kāi)展的好壞人才是關(guān)鍵。做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理工作，就需要具有財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)理論知識(shí)以及具備一定的計(jì)算機(jī)能力的綜合型人才，但是這樣的人才正是目前公立醫(yī)院所缺乏的財(cái)務(wù)人才，這也使得公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作效果不明顯。所以今后在開(kāi)展醫(yī)院信息化工作建設(shè)時(shí)候，一定要注重有關(guān)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，對(duì)于現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其計(jì)算機(jī)能力的培訓(xùn)。

三、新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的措施

（一）提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的意識(shí)

公立醫(yī)院只有將信息化建設(shè)視為第一要?jiǎng)?wù)，重視財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，才能夠取得更好的效果。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)處于初級(jí)階段，要提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的意識(shí)，首先要改變決策者的觀念，使決策者能夠認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)這種管理變革的重要性，從而科學(xué)規(guī)劃、大力支持；其次要使醫(yī)院全體意識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化的重要性，可以將其歸到績(jī)效考核中，讓員工意識(shí)到信息化建設(shè)是工作的一部分。

（二）正確選擇財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)

財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)就是所謂的財(cái)務(wù)軟件，財(cái)務(wù)軟件的種類(lèi)多種多樣，其功能參差不齊，價(jià)格也有較大的差異。公立醫(yī)院在選擇財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)時(shí)，要依據(jù)以下幾點(diǎn)：其一符合制度的要求；其二運(yùn)營(yíng)商有成功運(yùn)用的案例；其三根據(jù)本醫(yī)院的具體需求進(jìn)行系統(tǒng)的流程重組；其四供應(yīng)商的師資水平與軟件的設(shè)計(jì)理念要與醫(yī)院的管理相符合[3]。

（三）完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度與人才的培養(yǎng)并舉

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)需要財(cái)務(wù)部門(mén)與其他各部門(mén)之間能夠進(jìn)行通暢的數(shù)據(jù)信息傳遞，財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度的完善能夠有效的規(guī)范和約束一些行為，為保障財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性起一定的促進(jìn)作用。同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)需要大量的人才，所以一定要注重人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。公立醫(yī)院缺乏財(cái)務(wù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)都精通的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的人才，要重視人才的培養(yǎng)和人才的引進(jìn)。依據(jù)工作人員的知識(shí)水平與崗位需求進(jìn)行綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能方面的培訓(xùn)，培養(yǎng)復(fù)合型人才。除此之外，國(guó)家在教育方面也要重視公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的人才培養(yǎng)。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)的發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，公立醫(yī)院的生存壓力也不斷增大，面臨競(jìng)爭(zhēng)日趨加劇的市場(chǎng)，如何有效的生存發(fā)展下去，是對(duì)公立醫(yī)院一個(gè)不小的考驗(yàn)。為了更好的生存下去同時(shí)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持競(jìng)爭(zhēng)力，搶占一部份市場(chǎng)份額，公立醫(yī)院必需要加強(qiáng)自身的改革和建設(shè)。尤其是自身的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作，一定要依托先進(jìn)技術(shù)和管理理念，做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。健全的財(cái)務(wù)信息化管理體系能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展和革新提供資金保障，便于醫(yī)院的服務(wù)水平得到提高。本文從公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題提出了提高財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的意識(shí)、正確選擇財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)、完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度、培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理信息化的復(fù)合型人才等措施，促進(jìn)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。（作者單位：濟(jì)南市第四人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭大喜.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下的成本核算研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，13（19）：22-24.

[2]周晟，高福君.“新農(nóng)合”與“新醫(yī)改”雙重背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理——以L市醫(yī)院為例[J].皖西學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，12（11）：11-13.

[3]梁子柱，金水高，劉麗華.國(guó)外衛(wèi)生信息模型層級(jí)構(gòu)建及主要信息模型簡(jiǎn)介[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2011，23（14）：69-76.