溫世浩，趙佳星，朱熙，任為民，賀祥

第二軍醫(yī)大學 訓練部， 上海 200433

軍隊醫(yī)院醫(yī)學工程部門職能現狀及期望的調查

溫世浩，趙佳星，朱熙，任為民，賀祥

第二軍醫(yī)大學 訓練部， 上海 200433

通過對63家軍隊三級醫(yī)院醫(yī)學工程部門的調查，發(fā)現目前軍隊醫(yī)院醫(yī)學工程部門在醫(yī)療設備質量控制、醫(yī)療設備臨床操作人員培訓等方面存在不足，醫(yī)學工程部門負責人期望能加強醫(yī)學工程學科建設，全面負責醫(yī)療設備的質控管理，使醫(yī)學工程部門真正成為與醫(yī)務部和護理部同等重要的職能部門。

臨床醫(yī)學工程；醫(yī)學工程人員；醫(yī)療設備管理，崗位培訓

0 前言

隨著科學技術和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療設備成為評價醫(yī)院技術水平的重要指標，作為承擔醫(yī)療設備管理的醫(yī)學工程部門，其在醫(yī)院發(fā)展中的作用也日益增大，但醫(yī)學工程部門及其技術人員在醫(yī)院中的地位和作用一直沒有受到應有的重視[1-2]。軍隊醫(yī)院的醫(yī)學工程部門其職能現狀如何，應如何進行定位，值得深入研究。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2013年5月，抽取軍隊76家三級醫(yī)院進行調查，其中，采用整群抽樣的方法抽取所有26家軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院和總醫(yī)院；采用隨機抽樣的方法從其他軍隊三級醫(yī)院中抽取50家。將自制調查問卷郵寄至各醫(yī)院醫(yī)學工程部門（醫(yī)療設備科），請部門負責人填寫后寄回，共發(fā)放調查問卷76份，回收有效問卷63份，有效回收率82.89%。

1.2 調查內容

調查醫(yī)院醫(yī)療設備管理工作的現狀，以及其對地位和主要職能的期望。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，各項目之間的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫(yī)療設備管理工作現狀

63家醫(yī)院醫(yī)學工程部門工作現狀，見表1。在調查的14項工作中，排在前面的是：參與設備購置的計劃與論證工作、實施醫(yī)療設備的報廢工作、實施醫(yī)療設備的驗收工作、組織對醫(yī)學工程專業(yè)人員的崗位培訓等，超過90%的醫(yī)院能實施這些工作；排在后面的是：主導醫(yī)療設備的購置、實施耗材的采購工作、開展科技開發(fā)和臨床研究工作、定期組織醫(yī)護人員進行醫(yī)療設備維護保養(yǎng)技能的培訓、實施耗材的管理工作、定期組織醫(yī)護人員進行醫(yī)療設備質量安全法規(guī)的培訓等。實施后6個項目的醫(yī)院的百分比要比實施前4個項目的醫(yī)院的百分比低（P＜0.05）。組織醫(yī)護人員進行培訓的3個項目之間無顯著差異（P＞0.05），與組織醫(yī)學工程人員崗位培訓相比，差異顯著（P＜0.05）。

表1 63家醫(yī)院醫(yī)學工程部門工作現狀

2.2 對醫(yī)學工程部地位和職能的認知

問卷中問及醫(yī)學工程部的地位應如何定位，其結果顯示，調查對象認可醫(yī)學工程部應當全面負責醫(yī)療設備的臨床質控管理工作，應當是院屬獨立部門，應當與醫(yī)務部和護理部具有同等重要的地位和作用，而不認可把醫(yī)學工程部作為醫(yī)院工程、計劃或維護部門的一部分（P＜0.05）,見表2。

表2 63家醫(yī)院對醫(yī)學工程部門地位的認知

問卷中提及的14個項目職能均得到調查對象的認可，認可百分比均超過80%，見表3，其中主導醫(yī)療設備購入的選擇與評估、醫(yī)療設備的定期檢驗和故障設備的維修、報廢醫(yī)療設備的技術鑒定和調配控制、加強醫(yī)學工程學科建設得到100%的認可，排在最后的3個職能是向臨床醫(yī)護人員提供工程技術教育、向本部門工程技術人員提供生物醫(yī)學教育、科技開發(fā)和臨床研究，這3項的認可度要低于排在前面的6項（P＜0.05）。

對于主導醫(yī)療設備購入的選擇與評估的認知與實際工作中實施醫(yī)療設備的主導之間存在差異。對醫(yī)療設備操作人員進行培訓與考核的期望要高于實際情況。

表3 63家醫(yī)院對醫(yī)學工程部門職能的認知

3 討論

3.1 應明確醫(yī)學工程部門的定位

自20世紀70年代我國醫(yī)院建有醫(yī)學工程部門以來，在管理體制上一直比較混亂，其職能差異甚大，而醫(yī)院領導對醫(yī)學工程部門的重視程度也不夠，醫(yī)學工程學科一直未能得到充分發(fā)展。而在發(fā)達國家，醫(yī)學工程部門與醫(yī)務部門和護理部門則是三足鼎立，共同構成了現代化醫(yī)院的三大支柱[3]。調查表明，被調查的醫(yī)學工程部門負責人都認為醫(yī)學工程部門應是一個獨立的部門，并與醫(yī)務部和護理部具有同等重要的地位和作用，而不是其他部門的附屬部門。因而，醫(yī)學工程應作為一個學科進行建設，醫(yī)學工程部門應當得到足夠的重視，加強其建設，使其在醫(yī)院管理中發(fā)揮應有的作用。

3.2 應明確醫(yī)學工程部門的職能

3.2.1 做好醫(yī)療設備的全面質控工作

一直以來，多數醫(yī)院把醫(yī)學工程部門的職能定位在醫(yī)療設備的維修上，而忽視了其在醫(yī)療設備的全程質控上應發(fā)揮的作用[4]。首先是醫(yī)學工程部門在醫(yī)療設備的購置方面沒有足夠的話語權，調查顯示不足一半的醫(yī)學工程部門能主導醫(yī)療設備的購置工作，而所有的醫(yī)學工程部門負責人都期望能主導醫(yī)療設備購入的選擇與評估。事實上，許多醫(yī)院在醫(yī)療設備的購置上并不咨詢醫(yī)學工程部門的意見，而又要醫(yī)療工程部門負責設備的驗收與維護工作，這本身就存在矛盾，也為其后醫(yī)療設備的管理工作帶來很多困難。而且由于人員編制少，不能很好地應付醫(yī)療設備的日常維護，要完成好醫(yī)療設備的質控管理工作，則存在更多困難。因此，應加強醫(yī)學工程部門的建設，使其能夠全面負責醫(yī)療設備的質控管理工作。其主要職能一是做好醫(yī)療設備購置時的論證、選擇與評估工作，做好購入后的驗收與檢測工作；二是做好醫(yī)療設備的定期檢驗與故障設備的維修工作；三是做好報廢醫(yī)療設備的技術鑒定和調配控制工作；四是制訂好醫(yī)療設備的管理規(guī)章制度和使用操作規(guī)程，并檢查相關制度的落實情況，提出指導與整改意見；五是建立醫(yī)院醫(yī)療設備質控數據庫，加強醫(yī)療設備的檔案管理。

3.2.2 為臨床科室提供技術服務

醫(yī)療設備的故障中，有部分是由于臨床技術人員的不當操作引起，因而醫(yī)療工程部門需要為臨床科室提供技術支持，并對臨床操作人員進行培訓[1,4]。調查表明，在實際工作中，定期組織臨床工作人員進行醫(yī)療設備使用操作、維護保養(yǎng)和安全法規(guī)方面的培訓并不多。但醫(yī)療工程部門的負責人也認識到了為臨床科室提供必要的技術支持應當成為醫(yī)學工程部門的職能，同時也認為應當為臨床科室醫(yī)療設備操作人員進行必要的培訓和考核。但對于為臨床醫(yī)護人員提供工程技術教育的認知上，卻低于為醫(yī)療設備操作人員的培訓，我們認為，其原因主要是由于當前醫(yī)院醫(yī)學工程部門人員少、任務重，沒有足夠的力量來組織醫(yī)護人員進行工程技術知識的培訓。事實上，通過培訓使醫(yī)護人員了解有關醫(yī)療設備的結構原理、性能特點和安全知識，對于提高臨床診療的可靠性和準確性，確保醫(yī)療設備的使用安全，延長使用壽命具有重要的作用[5]。

3.2.3 加強醫(yī)學工程學科建設

目前，國內還沒有形成統一的醫(yī)學工程學科標準，這在一定程度上影響了醫(yī)學工程學科的建設和發(fā)展[6]。但調查也表明各醫(yī)院的醫(yī)學工程部門負責人一致認為應當加強醫(yī)學工程學科的建設，醫(yī)學工程部門不應當僅是作為服務機構來定位，而應當站在學科的高度來進行建設。學科的建設一方面離不開人才，另一方面離不開科學研究。而現實中這兩方面都比較欠缺，一方面由于職能定位不清晰，醫(yī)學工程人員編制數少，人才隊伍素質不高，另一方面，開展技術開發(fā)和臨床研究工作的單位也不多，而人才隊伍的薄弱與學科發(fā)展的滯后會導致惡性循環(huán)[7]。因此，在呼吁主管部門重視的同時，醫(yī)學工程部門自身應加強建設，提高技術實力，在醫(yī)院管理中發(fā)揮更多的作用，才能突出學科和部門的地位，從而增強對人才的吸引力，形成互相促進的良性發(fā)展[8]。對于工程技術人員的教育，形式上要崗位培訓與進修學習相結合，內容上要專業(yè)知識與生物醫(yī)學知識相結合。在科技開發(fā)和臨床研究方面，要充分發(fā)揮自身作為工程技術與臨床醫(yī)學之間橋梁的優(yōu)勢，獨立或聯合開展研究，促進學科的發(fā)展。

[1] 戴順平,陳泓伶．臨床醫(yī)學工程部門的發(fā)展現狀及展望[J]．中國醫(yī)療設備,2012,27(1): 61-63．

[2] 陳建平．醫(yī)院臨床工程部門職能及其機構建設構想[J]．中國醫(yī)院管理,1994,14(2):43-46．

[3] 李云松．醫(yī)療器械部門在醫(yī)院管理中如何充分發(fā)揮自己的職能[J]．浙江臨床醫(yī)學,2009, 11(9):998-999．

[4] 張立．淺談醫(yī)學工程科職能的兩面性[J]．醫(yī)療裝備,2012,25(7):45-46．

[5] 李怡勇,鄭小溪．醫(yī)院醫(yī)學工程學科發(fā)展的再思考[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(1): 81-82．

[6] 石龍．論醫(yī)療改革新形勢下儀器設備科的發(fā)展[J]．醫(yī)療裝備, 2013,(2):53-54．

[7] 唐武芳．臨床醫(yī)學工程學科的建設和管理[J]．醫(yī)療裝備,2011,(6):53-54．

[8] 湯黎明,吳敏,劉鐵兵,等．臨床醫(yī)學工程在醫(yī)院發(fā)展建設中的思考[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志,2005,(2):119-121．

Survey on Present Situation and Expectation of Medical Engineering Department Function in Military Hospital

WEN Shi-hao, ZHAO Jia-xing, ZHU Xi, REN Wei-min, HE Xiang
Department of Training, The Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

With investigation of 63 medical engineering departments of military tertiary hospitals, problems in quality control of medical equipment and training of equipment operators were discovered. The directors of medical engineering departments expected to strengthen discipline construction and be responsible for medical equipment quality control, so as to make medical engineering department be equally important to medical department and nursing department.

clinical medical engineering; medical engineer; medical equipment management; job training

R197.3；R192

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.037

1674-1633(2014)07-0102-03

2014-01-02

軍事醫(yī)學計量專項課題（2011-JL3-007）。

本文作者：溫世浩，副教授，醫(yī)學博士。

賀祥，教授。

作者郵箱：smmuwsh@sina．com