鄧明星 王 芳

認(rèn)知行為治療(Cognitive and Behavior Therapy, CBT)是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知、達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法[1]。國內(nèi)目前對(duì)于CBT的研究大部分處于探索性研究和理論研究階段[2]，文獻(xiàn)集中在案例報(bào)告、療效觀察、理論探討等方面。CBT在精神病醫(yī)院的住院病房中實(shí)際應(yīng)用不夠廣泛，比較心理護(hù)理與CBT對(duì)抑郁癥患者抑郁、焦慮情緒影響的研究鮮見報(bào)導(dǎo)。為此，本研究對(duì)心理護(hù)理及認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁癥患者抑郁情緒的影響進(jìn)行探討，以期為臨床實(shí)踐提供參考。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象 以2013年3-8月在蕪湖市第四人民醫(yī)院開放病房中住院的抑郁癥患者為研究對(duì)象，符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disease，third edition，CCMD-3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受抗抑郁藥物治療，共60例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分別為CBT組和心理護(hù)理組(對(duì)照組)各30例，CBT組，男性14例，女性16例，年齡16～48歲，平均年齡(35.4±6.7)歲，平均受教育年限(13.7±3.8)年，平均病程(13.5±6.2)周。對(duì)照組30例，男性15例，女性15例，年齡19～50歲，平均年齡(34.8±5.5)歲，平均受教育年限(13.2±3.1)年，平均病程(14.0±4.0)周，兩組性別、年齡、受教育年限差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.405，F(xiàn)=0.182，0.391；P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 CBT治療方法 參考Judith S.Beck[3]的認(rèn)知行為治療方法，由2名專職心理治療師對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的CBT個(gè)體心理治療，每次治療均在醫(yī)院的心理治療室進(jìn)行，每周2次，共5周10次。心理治療師同時(shí)接受本院心理治療督導(dǎo)師每周一次的心理督導(dǎo)。

1.2.2 心理護(hù)理方法 責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者具體心理需要對(duì)其進(jìn)行心理支持，通過護(hù)患間人際交往，積極影響患者的心理活動(dòng)，幫助患者獲得最適宜的身心狀態(tài)[4]。

1.2.3 癥狀測(cè)評(píng) 采用抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)于治療前及結(jié)束時(shí)對(duì)患者的抑郁、焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)定。

1．3 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組間比較采用成組t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

治療后CBT組SDS、SAS評(píng)分均較治療前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)，對(duì)照組治療前后SDS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，治療后兩組間比較SDS、SAS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較分)

注：a同組治療前后比較P<0. 05，b治療后兩組比較P<0. 05。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，CBT較心理護(hù)理能更好地緩解抑郁癥患者抑郁及焦慮情緒，和其它文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，可能與神經(jīng)突觸具有可塑性有關(guān)，學(xué)習(xí)、記憶等心理過程可修改神經(jīng)細(xì)胞突觸聯(lián)系[5]。CBT治療過程中對(duì)引發(fā)焦慮的情境進(jìn)行認(rèn)知再評(píng)價(jià)，可以有效降低焦慮的程度[6]，對(duì)于抑郁癥的軀體癥狀療效也優(yōu)于單純藥物治療[7]。

本研究中兩組患者的抑郁程度及抗抑郁藥物用量可能存在差異，對(duì)結(jié)果可能存在不利影響。遠(yuǎn)期效果也有待進(jìn)一步研究。

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