李崇武

摘要： 目的：探討PBL模式對于消化系統(tǒng)疾病教學(xué)的應(yīng)用效果。方法：將消化內(nèi)科學(xué)生分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法、PBL聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法開展教學(xué)。通過考試，比較兩組綜合成績。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組操作技能和綜合知識明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：PBL聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)能保持知識系統(tǒng)性、完整性，有效培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維，提高了教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；消化科；效果比較 The effect comparison of PBL and traditional teaching mode In the digestive department teaching

Yulin city health school Li chongwu 537000

Abstract：Objective：Discusses the application of PBL pattern teaching for digestive system diseases.Method：Students of digestive diseases were divided into control group and experimental group，respectively by traditional teaching method and PBL in combination with traditional teaching method in teaching .from test，compare the comprehensive performance of two groups .Result： the operation skills and comprehensive knowledge of experimental group are much better than the control group .Conclusion：PBL with traditional teaching can maintain the systematic， integrity of knowledge，Can effectively cultivate students clinical thinking and improve the teaching quality.

Key words：PBL teaching； Traditional teaching； Digestive department； Effect comparison

【中圖分類號】R57【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0003-02 消化內(nèi)科是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床學(xué)科，消化系統(tǒng)疾病屬常見病，如消化性潰瘍、肝硬化等在內(nèi)鏡下均有明顯的特點(diǎn)，同時(shí)組織病理學(xué)改變也有鮮明特征，較之其他學(xué)科，具有形象化的特點(diǎn)。對疾病的認(rèn)知過程，在課堂教學(xué)之外，也需要更多臨床經(jīng)驗(yàn)積累和知識沉淀。傳統(tǒng)以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)，以教師為主體，知識為中心，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，效率不高。引入以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL），強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，問題為基礎(chǔ)，教師為引導(dǎo)的新的教學(xué)模式。采用兩種不同模式教學(xué)，探討應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇我院消化科學(xué)生60人，分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30人。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)組采用傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)。兩組學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性，所有學(xué)生由同一教師授課，選用的教材也一致。

1.2 教學(xué)方法： 對照組： 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法， 即教師結(jié)合多媒體課件、板書、掛圖等進(jìn)行課堂教學(xué)

實(shí)驗(yàn)組：在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上開展PBL教學(xué)，提出問題—討論—總結(jié)，三段式教學(xué)過程。具體操作步驟是：1、準(zhǔn)備問題。課程中，教師講授消化性疾病的概念、臨床特征、治療等。以教授內(nèi)容為中心，根據(jù)學(xué)生綜合知識水平，結(jié)合臨床病例，將教學(xué)內(nèi)容劃分為小問題，作為討論內(nèi)容，告知學(xué)生。2、學(xué)生預(yù)習(xí)。將30名學(xué)生分成5組，每組6人，根據(jù)提綱，學(xué)習(xí)相應(yīng)章節(jié)內(nèi)容，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、病例資料，思考并討論問題。同時(shí)，每組專人做好記錄，匯總討論結(jié)果，提出新的問題匯。3、討論總結(jié)。各組陳述討論結(jié)果，教師對有爭議性的問題和存在的疑難問題進(jìn)行分析解答，針對各組發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)，肯定優(yōu)點(diǎn)，指出不足，提出改進(jìn)方向，最后歸納總結(jié)本節(jié)課重難點(diǎn)知識，強(qiáng)化理解。

1.3 評估教學(xué)效果： 課程結(jié)束后，兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識與操作技能考核，實(shí)行同一試卷統(tǒng)一考試，評估學(xué)習(xí)效果。理論測試題型有填空題、名次解釋題、簡答題和病例分析題。操作技能考核包括病例書寫、病情診斷和臨床操作等，評分采用百分制。兩組綜合能力測試成績以理論考試成績、操作技能成績分別占 50%計(jì)算。

2 結(jié)果

表1考試成績顯示，PBL聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)方式學(xué)生操作技能和綜合知識明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（P<0.05）表1 兩組學(xué)生考核成績

組別 數(shù)量 理論知識成績 操作技能成績 綜合成績 對照組 30 72. 2±5.7 67.4±6.1① 69.8±5.8①實(shí)驗(yàn)組 30 74.5±6.4 76.4±7.5 75.5±6.7 兩組成績比較，操作技能和綜合成績方面，P①<0.05

3 討論

消化內(nèi)科教學(xué)是一門臨床理論課，目前大多數(shù)院校教學(xué)方式是按照章節(jié)縱向?qū)W習(xí)，保留章節(jié)的系統(tǒng)性和完整性，但由于各章節(jié)獨(dú)立、分散未形成橫向關(guān)聯(lián)，同時(shí)消化系統(tǒng)疾病繁多，一種臨床癥狀會涉及幾種疾病，由于課時(shí)的限制，許多內(nèi)容都未講解，需要學(xué)生課后深入學(xué)習(xí)。因此，需要學(xué)生能主動學(xué)習(xí)，有效綜合各知識點(diǎn)，充分搜集文獻(xiàn)資源，提出解決問題的辦法。

傳統(tǒng)教學(xué)是以教師為主體，知識傳授為中心，根據(jù)生理、生物化學(xué)、病理等設(shè)立學(xué)科，學(xué)生接受系統(tǒng)化的訓(xùn)練。但它有一定的缺陷，學(xué)生缺乏主動性，自學(xué)能力、分析解決問題以及交流溝通能力得不到有效鍛煉，不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。PBL教學(xué)法中，學(xué)生是主體，以臨床疾病為基礎(chǔ)，打破了各章節(jié)的完整性。具有以下優(yōu)點(diǎn)：1、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力；2、鍛煉分析、解決問題的臨床思維能力；3、有利于語言表達(dá)、交流溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。作為一種開放式教學(xué)模式，對學(xué)生和教師都提出了要求，需要教師有熟練的本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)知識，能提出問題，靈活運(yùn)用知識解決問題，同時(shí)要能主持大局。學(xué)生在教師帶領(lǐng)下，積極配合，才能達(dá)到預(yù)期效果。

實(shí)施PBL應(yīng)注意避免產(chǎn)生表面化的教學(xué)效果，學(xué)生單純以完成教師設(shè)定的問題為目標(biāo)，而未注重學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度和廣度，由于學(xué)科知識的完整性被打破，產(chǎn)生的教學(xué)效果還不如傳統(tǒng)教學(xué)。因此，采用PBL聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)，在一定程度上能避免表面化現(xiàn)象，保證知識系統(tǒng)性、完整性的同時(shí)有效培養(yǎng)了臨床思維，有效提高了教學(xué)質(zhì)量。本組實(shí)驗(yàn)，PBL聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)組的操作成績和綜合成績明顯由于傳統(tǒng)教學(xué)組，也印證了這一點(diǎn)。在之后教學(xué)實(shí)踐中，要不斷探索，使之成為更高效、科學(xué)的教學(xué)模式。

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