葛阿珍

摘要： 目的：對(duì)兩種不同護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)之后的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，了解術(shù)后護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)婦的身體和心里恢復(fù)情況的益處。方法：通過(guò)對(duì)122例剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理觀察其身心恢復(fù)情況進(jìn)行回顧性分析，將所有產(chǎn)婦分成對(duì)照組和觀察組，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組不同護(hù)理方式的產(chǎn)婦護(hù)理結(jié)果存在著一定的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論：剖宮產(chǎn)婦的術(shù)后，正確的護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)婦已經(jīng)嬰兒身體健康有著重要意義，并能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，保證手術(shù)的成功率。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；術(shù)后觀察；護(hù)理體會(huì)Abstract： Objective：Two different ways of nursing care after cesarean section results were compared to understand the benefits of post-operative care for cesarean woman's body and mind to restore the situation.Method：Through the 122 cases of post-operative care of their physical and psychological recovery cesarean observation conducted a retrospective analysis of all the women were divided into control group and observation group were compared nursing effect.Results：The results of two different maternal care nursing ways there are some differences with statistical significance.Conclusion：Women after cesarean section， the proper way to care for maternal infant health has been of great significance， and can reduce postoperative complications， to ensure the success rate of surgery.

Key words：Cesarean section； Postoperative； Nursing

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0005-02 剖宮產(chǎn)它所指的是在產(chǎn)婦出于麻醉狀態(tài)之下，將其腹壁以及子宮切開，由子宮中將胎兒以及附屬物取出來(lái)，之后，再把產(chǎn)婦的子宮壁以及腹壁進(jìn)行縫合的手術(shù)。但是，剖宮產(chǎn)由于手術(shù)的切口大，創(chuàng)面范圍廣，所以，極易導(dǎo)致相關(guān)的并發(fā)癥。這就要求醫(yī)護(hù)人員要做好相關(guān)的術(shù)后護(hù)理工作。只有做好產(chǎn)婦的術(shù)后護(hù)理工作[1]，才能夠促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)，才能夠有效地減少并發(fā)癥產(chǎn)生，才能夠提升產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。所以，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后護(hù)理工作就顯得十分重要了。針對(duì)此，本文針對(duì)我院實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的122例產(chǎn)婦，對(duì)其術(shù)后護(hù)理現(xiàn)象及方法展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取了我院2009年5月至2012年11月在我院實(shí)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦122例，其年齡分布在21至41歲之間，孕周在38至42周。隨機(jī)將這122例產(chǎn)婦分成兩個(gè)小組，分別是觀察組和對(duì)照組，人數(shù)各為61例。經(jīng)檢驗(yàn)，所有產(chǎn)婦的一般情況以及產(chǎn)后出血等情況基本相似，并無(wú)顯著差異。另外所有的產(chǎn)婦都不存在過(guò)往感染病史，也沒(méi)有凝血功能障礙問(wèn)題，所有產(chǎn)婦胎兒狀況都比較好。另外，在對(duì)其實(shí)行一系列血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能以及出血凝血時(shí)間等等檢查之后，都屬于正常范圍。

2 術(shù)后護(hù)理方法

2.1 護(hù)理方法： 對(duì)于對(duì)照組的所有61例產(chǎn)婦，采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式對(duì)其實(shí)行護(hù)理，具體的：按照產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮情況，對(duì)生命體征情況，對(duì)腹部切口情況，對(duì)引導(dǎo)出血情況等等做出嚴(yán)密的監(jiān)視。在手術(shù)之后的第一天開始，就對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行拔管，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。同時(shí)，遵循醫(yī)囑使用抗生素，來(lái)防止產(chǎn)婦出現(xiàn)感染問(wèn)題。

觀察組的所有61例產(chǎn)婦，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，又進(jìn)行了干預(yù)護(hù)理。具體的護(hù)理措施如下：

（1）術(shù)后惡心嘔吐護(hù)理措施：對(duì)于剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦來(lái)講，術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象的發(fā)生概率大概為13%至42%，基本上會(huì)出現(xiàn)與椎管內(nèi)麻醉之后，之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，是因?yàn)樵谑中g(shù)之后，需要最患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，而鎮(zhèn)痛的常用藥物就是嗎啡和芬太尼，而這兩種藥物最主要的不良反應(yīng)就是嘔吐。

（2）嚴(yán)密觀察患者的病情：首先，要觀察產(chǎn)婦的神志變化，在產(chǎn)婦回到病房之后，不應(yīng)該讓其用枕頭，而是應(yīng)該平臥位6小時(shí)，并每隔2小時(shí)進(jìn)行一次翻身，等到6小時(shí)之后，讓產(chǎn)婦采用半坐臥位。其次，半小時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的脈搏、呼吸以及血壓進(jìn)行測(cè)量和觀察6次。同時(shí)在患者的兩次翻身之前，都需要觀察記錄一遍，等到患者改用半坐臥位之前的15分鐘以及之后的15分鐘都需要觀察記錄一次。如果在觀察記錄的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，并及時(shí)作出處理。第三，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行24小時(shí)導(dǎo)尿開放，其目的是使產(chǎn)婦的尿管保持暢通，從而有效使得尿管受壓扭曲的問(wèn)題得到避免。當(dāng)然，這一過(guò)程需要對(duì)產(chǎn)婦的尿量以及尿的顏色變化情況加以密切觀察，并作好記錄。

（3）加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育：對(duì)于絕大部分產(chǎn)婦來(lái)講，特別是初產(chǎn)婦來(lái)講，她們往往會(huì)怕疼，害怕會(huì)碰到傷口使傷口開裂等等，她們會(huì)排斥翻身。所以，在這時(shí)候，就需要相關(guān)的護(hù)理人員做好產(chǎn)婦的心里會(huì)理，具體來(lái)講，應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)婦的不同心理情況，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，盡可能的幫助其消除顧慮[2]，同時(shí)適當(dāng)?shù)膶?duì)其實(shí)行健康宣傳。通過(guò)心理護(hù)理，為產(chǎn)婦營(yíng)造出一個(gè)良好的氛圍，讓產(chǎn)婦放松狀態(tài)，積極地配合好護(hù)理工作，盡早康復(fù)。

（4）防感染護(hù)理措施：首先，為了有效預(yù)防產(chǎn)婦呼吸道以及肺部感染，應(yīng)該在產(chǎn)婦手術(shù)之后的2小時(shí)，就鼓勵(lì)其翻身，并每間隔2小時(shí)翻身1次，其根本目的是幫助產(chǎn)婦把痰咳出來(lái)。其次，為了有效預(yù)防產(chǎn)婦褥瘡，應(yīng)該始終保持床單的清潔干燥，同時(shí)做好患者的皮膚護(hù)理工作，讓產(chǎn)婦勤換衣服，勤換褲子。同時(shí)，還應(yīng)該督促好產(chǎn)婦翻身。第三，為了有效預(yù)防產(chǎn)婦尿路感染，在進(jìn)行導(dǎo)尿的時(shí)候，需要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，同時(shí)，做好患者的會(huì)陰護(hù)理，始終保持患者會(huì)陰部位的清潔干凈。另外，在把尿管拔掉之后，應(yīng)該鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝水，及早小便，通常拔管至小便不應(yīng)該超過(guò)4個(gè)小時(shí)。第四，注意產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，鎮(zhèn)痛劑嗎啡會(huì)在一定程度上抑制腸蠕動(dòng)，所以，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講，應(yīng)該不斷地鼓勵(lì)產(chǎn)婦勤翻身，其根本目的是要防止產(chǎn)婦出現(xiàn)脹氣。是要幫助患者腸功能的恢復(fù)。當(dāng)然，飲食也需要注意，通常，手術(shù)當(dāng)天不應(yīng)該吃東西，要到手術(shù)之后的第一天，讓產(chǎn)婦飲食一些流質(zhì)食物，不應(yīng)該吃牛奶和糖。

2.2 觀察指標(biāo)： 針對(duì)觀察組對(duì)照組的產(chǎn)婦，做好排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及泌乳時(shí)間的記錄，并對(duì)產(chǎn)婦的泌乳量進(jìn)行觀察。需支出的是，在對(duì)產(chǎn)婦泌乳量進(jìn)行觀察的時(shí)候，最根本的依據(jù)就是是否能夠和新生兒需要的乳汁量相滿足。在本文的研究中，把產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳量分成四級(jí)，分別是奶量充足、奶量中等、奶量較少、無(wú)奶。奶量充足的判斷依據(jù)是給新生兒喂奶之后，還有剩余奶量；奶量中等的依據(jù)是能夠和新生兒的需奶量相滿足；奶量較少的依據(jù)是不能夠保證新生兒的正常需奶量；無(wú)奶就是沒(méi)有分泌乳汁。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 本文對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理措施的研究，采用的是SPSS17.0軟件，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)數(shù)據(jù)資料做出統(tǒng)計(jì)分析，用時(shí)間t進(jìn)行檢驗(yàn)。如果最終結(jié)果P<0.5的話，那么，就說(shuō)明結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 護(hù)理結(jié)果

針對(duì)觀察組和護(hù)理組的不同產(chǎn)婦，在經(jīng)過(guò)了護(hù)理之后的實(shí)際恢復(fù)情況做出對(duì)比，得到了下表所示的結(jié)果：

表1 產(chǎn)婦排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及泌乳時(shí)間對(duì)比情況表（X±s）

組別 例數(shù) 排氣時(shí)間 進(jìn)食時(shí)間 泌乳時(shí)間 觀察組 61 8.3±2.9 8.1±3.6 38.1±8.2對(duì)照組 61 12.09±3.6 12.3±4.5 48.1±5.9 在經(jīng)過(guò)了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析之后，得到了兩組結(jié)果P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

針對(duì)觀察組和護(hù)理組的不同產(chǎn)婦，在經(jīng)過(guò)了護(hù)理之后的泌乳情況作出對(duì)比，得到了下表所示的結(jié)果：

表2 產(chǎn)婦術(shù)后泌乳情況統(tǒng)計(jì)表（n）

組別 例數(shù) 奶量充足 奶量中等 奶量少 無(wú)奶 觀察組 61 20 30 6 5 對(duì)照組 61 12 21 20 8在經(jīng)過(guò)了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析之后，得到了兩組結(jié)果P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種能夠有效解決產(chǎn)婦生產(chǎn)問(wèn)題的方式，也是有效使得嬰兒圍術(shù)期病死率降低的方式。但是，這種分娩方式，要想得到較好的恢復(fù)，就需要做好術(shù)后護(hù)理工作，而在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，如果出現(xiàn)操作不懂得問(wèn)題的話[3]，就很容易造成一系列的并發(fā)生。所以，有效地護(hù)理方式就對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)起到了重要的作用。在本文對(duì)兩組產(chǎn)婦的不同護(hù)理研究中，和對(duì)照組傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比較起來(lái)，觀察組的護(hù)理顯然產(chǎn)婦在排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及泌乳時(shí)間等方面都要短很多，而同時(shí)，乳汁的分泌量也明顯比對(duì)照組產(chǎn)婦來(lái)的多。從中所體現(xiàn)出來(lái)的是，實(shí)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠有效改善產(chǎn)婦手術(shù)后的狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦減少并發(fā)癥，促進(jìn)泌乳量，最大限度的保證產(chǎn)婦和新生兒的健康。所以說(shuō)，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理是有效保證產(chǎn)婦和嬰兒健康的方式，有著重要的護(hù)理學(xué)意義。

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