高秋

摘要：目的：對自服有機磷農(nóng)藥中毒病人實施健康教育，使病人掌握相關(guān)知識，克服心理陰霾，重樹生活信心。方法：對151例自服有機磷農(nóng)藥中毒病人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、不同時期的心理狀態(tài)進行評估，確定健康教育計劃，采用單病人教育形式、口頭講解的方法有針對性的實施健康教育，并行每日效果評價。結(jié)果：病人意識到自服有機磷農(nóng)藥中毒的嚴重后果，正確認識到自殺是一種對自己對家庭極不負責任的錯誤行為，能夠積極配合治療，恢復正常的身心狀態(tài)后痊愈出院。病人對健康知識的認知能力明顯提高，自我保健知識的了解情況有所改善。結(jié)論：對自服有機磷農(nóng)藥中毒病人實施健康教育對病人的身心痊愈及本病的預防有積極的意義。通過多種形式的健康教育，確實能使病人積極配合治療及護理，建立良好的護患關(guān)系，優(yōu)化護士的整體形象。

關(guān)鍵詞：有機磷；中毒；健康教育

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0045-02健康教育是整體護理的一個重要組成部分，在整體護理中起著重要作用。隨著護理模式的改變和整體護理的推廣，健康教育在護理中的重要性越來越明顯。健康教育是以病人和家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，達到使病人了解并增進健康知識，改變他們的不良生活習慣，配合治療、護理，盡快恢復健康的目的。

有機磷農(nóng)藥中毒在各級醫(yī)院的急診科較為常見，來勢兇猛，病情較重，發(fā)展迅速，正確搶救是關(guān)鍵。為了使有機磷農(nóng)藥中毒病人能更好地配合治療，促進疾病康復，現(xiàn)將我院2009年3月～2013年5月收治的有機磷農(nóng)藥中毒病人306例中選150例進行健康教育的效果觀察報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組151例，我院2009年3月～2013年5月收治的病例。男92例，女59例，其中兒童25例；縣里中毒病人46例，農(nóng)村中毒病人104例；“1605”農(nóng)藥中毒52例，氧化樂果中毒34例，敵敵畏農(nóng)藥中毒23例，敵百蟲農(nóng)藥中毒20例，職業(yè)性中毒占46%，非職業(yè)性中毒占54%。

1.2 方法

1.2.1 疾病知識指導？ 向病人及其家屬詳細講解有機磷農(nóng)藥中毒的有關(guān)知識，使他們了解哪些癥狀是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，而哪些癥狀需要立即告知醫(yī)護人員。講解有關(guān)“反跳先兆”，“中間型綜合征”，“遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病”的相關(guān)知識，使其認識到恢復期治療的重要性。囑病人出現(xiàn)面色蒼白或灰暗、精神萎靡、胸悶、腹痛、惡心、食欲不振、皮膚微汗、呼吸困難、四肢末梢感覺障礙、肌肉收縮無力、下肢癱瘓等癥狀時，及時告知醫(yī)護人員。針對病人存在的知識缺乏、精神絕望的情況，洗胃處置前、過程中以及用藥后需注意的護理問題，潛在的并發(fā)癥等護理問題給予指導。

1.2.2 急性期的護理指導 對已出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎的急性期病人，應保持患者的功能位置，癱瘓肢體應給予被動運動，使各個關(guān)節(jié)保持充分的活動力度，防止攣縮和畸形，促進神經(jīng)功能早日康復[1]。

1.2.3 心理護理指導 及時了解病人的心理狀態(tài)及中毒原因，有針對性的給予積極有效的心理指導。急性期盡量選擇病人信賴的家屬或朋友陪伴病人，指導家屬使用鼓勵的語言，憐惜的表情，多給予病人溫柔的愛撫，讓病人感受到親人的關(guān)心和自身的重要，激發(fā)病人重新生活的勇氣。與病人交談時，要選擇平緩的話題，談話內(nèi)容以病人心里最惦記的人為主，如父母、孩子等，以觸動病人心中最柔弱的部分，使其情感發(fā)生轉(zhuǎn)化，消除自殺的念頭和對治療的抵觸情緒。語氣誠懇的告知病人預后良好，減輕其因自身病情危重而產(chǎn)生的恐懼心理，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。急性期過后，護理人員多與病人談心，及時了解病人的心理狀態(tài)，對其自殺原因進行分析，針對其心理，有重點地講述生活中的平凡人物和平凡小事，淺移默化地幫助病人樹立克服困難的勇氣和信心，并在家屬協(xié)助下對病人因治療費用而產(chǎn)生的自責心理給予疏導，使其認識到恢復期治療的重要性，消除病人急于出院的不穩(wěn)定情緒。幫助病人回憶溫馨的生活片段，囑其家屬多給予病人溫情及撫慰，幫助其建立生活的信心和克服困難的勇氣，讓病人在和諧良好的治療環(huán)境中心身得以松弛，心態(tài)恢復平和，積極配合治療。

1.2.4 休息、活動指導？ 急性期囑病人臥床休息，保持身心安靜，以利于治療和及早康復。神志模糊、躁動的病人給予床邊加護欄，防止發(fā)生意外傷害。有機磷農(nóng)藥造成病人多器官的功能損害，因此，急性期過后囑病人適當活動，注意休息，以利于身體機能的恢復。

1.2.5 職業(yè)性中毒病人的指導[2]對職業(yè)性中毒病人囑其在噴灑農(nóng)藥時應遵守操作規(guī)程，加強個人防護，穿長袖衣服及鞋襪，戴口罩及手套，下工后用堿水或肥皂水洗凈手和臉。污染衣服及時洗凈，農(nóng)藥應有專人保管，盛具應專用，嚴禁裝食品或牲畜飼料等。

1.2.6 飲食指導 正確把握進食時機是減少有機磷中毒反跳的重要措施之一，中毒后 24h內(nèi)應絕對禁食，對于樂果、對硫磷等半衰期較長的毒物中毒，應適當延長患者的禁食時間，最好在中毒72h以后進食[2]。根據(jù)病人的病情分別給予入院后禁食1～3天，對病人講解早期禁食的意義，取得病人及家屬的配合，防止其自行過早進食。指導病人進食從流食，半流食，逐漸過渡到普食，以高蛋白營養(yǎng)豐富宜消化飲食為主，多食含有豐富維生素B、C的食物。

1.2.7 出院指導 指導病人采取一些積極的行動去緩解生活中不愉快或比較麻煩的事情[3]。指導病人多關(guān)注生活中自強不息的人物和事跡，閱讀一些有益的書籍，擁有健康的心理狀態(tài)，樹立堅強樂觀的生活信念，提高抗壓力的能力，遇到難以解決的事情或突發(fā)事件時，應與親人朋友傾訴，學會排解悲觀抑郁情緒，避免意氣用事。

2 結(jié)果

通過健康教育，有95%以上的病人受益，學到了自我保健和護理知識，對多種形式宣教滿意。保證了搶救工作的順利完成，建立了良好的護患關(guān)系，優(yōu)化了護士的整體形象。病人在心理、行為上都能積極配合治療及護理。

3 討論

健康是指不僅沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力[4]。自服有機磷農(nóng)藥中毒病人多有一定的社會或家庭因素，遇到難以解決的事情或突發(fā)事件時，缺乏良好的心理狀態(tài)和社會適應能力而實施的過激行為，及時正確的心理指導可以促使病人配合治療，促進病人及早康復，在生理機能得到恢復的同時，幫助病人恢復完整的心理狀態(tài)，擁有良好的社會適應能力以抵抗生活中的各種壓力，做到身心痊愈出院。因此，對自服有機磷中毒病人給予有針對性的心理指導是非常必要的。

通過對自服有機磷農(nóng)藥中毒病人及家屬實施健康教育，特別是給予有針對性的心理指導，可以幫助病人克服心理陰霾，重樹生活信心，提高病人抵抗生活壓力的能力，對病人的身心痊愈及本病的預防有積極的意義，應引起臨床醫(yī)護人員的重視。

參考文獻

[1]鄭春俠，有機磷農(nóng)藥中毒患者的健康教育和心理干預[J]中國當代醫(yī)藥，2010，29：119-120

[2]夏艷，李林美，潘李莉，等，急性有機磷中毒患者進食時間與病情反跳的關(guān)系[J]中華護理雜志，2004，12：22-23

[3]蔣雪峰，急性有機磷中毒的觀察與護理[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（20）：2854

[4]李紅梅，急性有機磷農(nóng)藥中毒病人洗胃部分環(huán)節(jié)改良的護理[J]家庭護士：專業(yè)版，2008，6（7）：600