李曉紅 萬(wàn)蔭國(guó)

摘要：目的：比較分析多索茶堿與氨茶堿用于治療慢性阻塞性肺?。–OPD）的臨床療效。方法：74例COPD患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各37例，兩組均予以常規(guī)治療，觀察組加用多索茶堿，對(duì)照組加用氨茶堿，比較兩組的療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為94.6%，顯著高于對(duì)照組的78.4%（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)率為8.1%，顯著低于對(duì)照組的18.9%（P<0.05）。結(jié)論：多索茶堿治療COPD療效顯著優(yōu)于氨茶堿，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多索茶堿；氨茶堿；慢性阻塞性肺?。慌R床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0065-01 慢性阻塞性肺?。–OPD）是臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，多見(jiàn)于老年人群，如不及時(shí)治療將發(fā)展為肺功能不全，對(duì)患者身心健康均具有嚴(yán)重威脅 [1]。本研究對(duì)比分析了多索茶堿與氨茶堿用于治療COPD的臨床療效，旨在為本病治療方案的選擇提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年1月-2013年12月，我院收治的COPD患者74例，均符合COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男38例，女36例，年齡51-78歲，平均為（58.2±4.1）歲?；颊呷朐呵熬磻?yīng)用茶堿類(lèi)藥物治療，患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各37例，兩組年齡、性別及病情等均顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法：兩組均予以氧療、抗感染、應(yīng)用支氣管舒張劑等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用多索茶堿300mg+250ml 5%葡萄糖溶液靜脈注射，1次/d。對(duì)照組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氨茶堿250mg+250ml 5%葡萄糖溶液靜脈注射，1次/d。兩組均連續(xù)用藥1周，治療期間均不予以對(duì)茶堿類(lèi)藥物吸收、代謝以及排泄有影響的藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組臨床癥狀及體征改善情況，觀察兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)癥狀及體征改善情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，顯效：喘息、咳嗽等癥狀消失或明顯緩解，哮鳴音消失或緩解，正?；顒?dòng)不受影響；好轉(zhuǎn)：各癥狀及體征均有所減輕，生活略微受到影響；無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：觀察組27例顯效，8例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，總有效率為94.6%；對(duì)照組19例顯效，10例好轉(zhuǎn)，8例無(wú)效，總有效率78.4%，觀察組的治療總有效率相比于對(duì)照組顯著提高（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)：觀察組有1例發(fā)生心律失常，1例心悸，1例胃部不適，總不良反應(yīng)率為8.1%（3/37）；對(duì)照組1例心律失常，1例心悸，2例胃部不適，1例頭痛，2例失眠，總不良反應(yīng)率為18.9%（7/37）。觀察組的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

COPD主要表現(xiàn)為肺通氣障礙以及肺功能低下等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床治療COPD多采用氧療、戒煙、積極控制感染、應(yīng)用支氣管舒張劑以及呼吸興奮劑等進(jìn)行治療，旨在減輕患者的呼吸道變態(tài)反應(yīng)，積極改善各項(xiàng)臨床癥狀、體征以及肺功能 [2]。

茶堿類(lèi)藥物是近年來(lái)臨床治療COPD的常用藥物，其中，氨茶堿應(yīng)用最為廣泛。氨茶堿能夠有效解除患者的支氣管痙攣癥狀，并具有一定的平滑肌松弛作用。但其作用時(shí)間窗較窄，且容易發(fā)生心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用受到限制[3]。多索茶堿是一種新型加急磺胺嘌呤衍生物，類(lèi)似于茶堿類(lèi)藥物，但其茶堿分子結(jié)構(gòu)上的第N-7位增加了二氧環(huán)戊結(jié)構(gòu)，可經(jīng)多種作用機(jī)制抑制平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶對(duì)腺苷受體的作用，從而抑制平滑肌細(xì)胞中Ca2+的移動(dòng)，進(jìn)而降低呼吸道高反應(yīng)性，并可解除呼吸道痙攣。其還具有較好的抗炎作用以及支氣管擴(kuò)張作用，療效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)12h。同時(shí)，黃嘌呤環(huán)結(jié)構(gòu)有利于減輕藥物的拮抗腺體作用，從而減輕心血管不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為94.6%，顯著高于對(duì)照組的78.4%。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)顯示，觀察組的不良反應(yīng)率僅為8.1%，較對(duì)照組的18.9%顯著降低。

綜上所述，多索茶堿治療COPD療效較氨茶堿更為顯著，不良反應(yīng)更少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦光燦. 補(bǔ)腎活血益氣湯治療慢性阻塞性肺疾病38例臨床療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2010（21）

[2] 谷峰.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：150，79.

[3] Bucca C，Rolla G，F(xiàn)onzo D，et al.Acute clinical pharmacological findings in obstructive poeumopathy following 2 （ 7 -theophylline methyl ）-1， 3-dioxolane（doxofylline）. Int J Clin Pharm Res . 2001（04）