彭煥芝

摘要： 我科食管手術(shù)病人因病情需要長時間留置胃管，傳統(tǒng)采用膠布固定的方法易使胃管滑脫，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且病人常感覺鼻翼不適，有些甚至發(fā)生膠布過敏導(dǎo)致皮膚破潰。我科采用一次口罩及止血帶固定胃管，效果滿意。

關(guān)鍵詞：胃管固定；一次口罩；止血帶；膠布固定

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0078-02留置胃管是臨床上常用的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)。常規(guī)的胃管固定方法是鼻翼兩側(cè)及面頰部用膠布交叉固定，胃管的末端連接負(fù)壓引流器進(jìn)行負(fù)壓吸引。在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，膠布交叉固定法在使用過程中，由于患者術(shù)后易出汗、鼻翼部易出油導(dǎo)致膠布與皮膚之粘貼不嚴(yán)，隨著病人翻身或活動時，固定效果不理想，胃管容易滑出，而且面部多次用膠布固定，膠布痕跡既不美觀而且也導(dǎo)致病人不舒適，頻繁更換膠布，造成了護(hù)士工作量增加。

1 用物準(zhǔn)備

一次性口罩1個，沿邊將中間部份剪掉，只剩下邊緣一圈和兩邊的橡皮筋備用，止血帶約2CM長短，從止血帶中間剪一個小孔，孔的大小剛能穿過胃管即可，然后將準(zhǔn)備好的口罩從止血帶空心處穿過。

2 方法

按照護(hù)理常規(guī)操作留置胃管，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，剪掉胃管尾端（因胃管尾端口徑大不易穿過），用止血鉗夾住胃管尾端，穿過準(zhǔn)備好的止血帶中間的小孔，移動至胃管置入的位置，將一次性口罩的橡皮筋戴到耳朵上即可。最后將胃管用夾子固定在衣服的衣領(lǐng)上，連接一次性負(fù)壓引流器，把負(fù)壓引流器用別針固定在床頭。

3 注意事項(xiàng)

口罩準(zhǔn)備好一定將用于固定在鼻梁的鐵絲取出方便穿入止血帶內(nèi)，止血帶的準(zhǔn)備不宜過長，1.5-2CM即可，太長會導(dǎo)致病人鼻子不舒適，而且浪費(fèi)成本。止血帶中間的小孔以剛能適合胃管穿過即可，以保證止血帶對胃管的固定的有效彈性。[1] 按照護(hù)理常規(guī)操作留置胃管，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后再剪掉胃管尾端用止血鉗夾住胃管尾端，穿過準(zhǔn)備好的止血帶中間的小孔，移動至胃管置入的位置，戴好口罩即可。有時置好胃管后再將止血帶穿過會導(dǎo)致胃管滑出，為避免胃管滑出，也可將準(zhǔn)備好的止血帶穿好后再行置管。

4 體會

傳統(tǒng)采用膠布固定的方法易使胃管滑脫，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且病人常感覺鼻翼不適，有些甚至發(fā)生膠布過敏導(dǎo)致皮膚破潰。胃管脫出后再次置管會增加病人的痛苦甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如食管吻合口瘺。同時也增加護(hù)理工作量。我科通過臨床工作中的總結(jié)并不斷的改進(jìn)，對傳統(tǒng)固定方法進(jìn)行了改革，效果明顯。很好的降低了胃管脫出率。此方法簡便，取材容易，而且固定時間較長不易移位。避免了病人鼻翼和面頰部貼膠布的不適，病人覺得舒適，也不影響美觀。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣靜， 黃甜花，等.胃管固定方法的再改進(jìn)[J].全科護(hù)理 2010.1（8）：133.