陳茉 蔡婷 于婷婷

摘要： 目的：分析總結呋喃西林濕敷治療帶狀皰疹的臨床護理價值。方法：使用0.02%的呋喃西林對96例患者進行濕敷治療，按照護理方式的區(qū)別分為觀察組與對照組各48例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予全面系統(tǒng)護理，對比兩組患者的臨床效果。結果：患者原有痂皮脫落，患者疼痛顯著緩解，局部紅腫消失，進過系統(tǒng)護理，觀察組患者的抑郁與焦慮情況明顯緩解，與對照組相比差異顯著（p<0.05）。結論：在呋喃西林濕敷治療帶狀皰疹的過程中，系統(tǒng)全面的護理支持能夠顯著降低患者疼痛程度，緩解患者焦慮抑郁的情況，提高治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞： 呋喃西林； 帶狀皰疹； 護理分析；

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0118-01 帶狀皰疹是皮膚科一種常見的多發(fā)病，是患者感染水痘—帶狀皰疹病毒導致的，主要特征為單側周圍神經(jīng)有簇集性水皰，常伴隨顯著的神經(jīng)痛[1]。如果不加以重視，嚴重的疼痛感會導致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、失眠等情況，嚴重降低患者的生活質量。近年來，我院使用呋喃西林濕敷治療帶狀皰疹，并給予全面系統(tǒng)的護理支持，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 以2010年3月—2013年9月在我院接受治療的96例帶狀皰疹患者為研究對象，其中男52例，女44例，年齡21—76歲，平均年齡（26.56.6）歲，病程7—15d，平均（12.23.1）d。皰疹分布：軀干40例，顏面部46例，下肢4例，上肢4例，足底2例。所有患者皮疹均有程度各異的糜爛，伴隨嚴重的神經(jīng)痛。兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料相比，差異不明顯（p>0.05），有可比性。

1.2 治療方法： 兩組患者均接受相同治療：首先按照醫(yī)囑給予全身治療，肌注100mg維生素B1，肌注0.5mg維生素B12，每天一次。局部治療可以使用更昔洛韋軟膏涂抹患部，每天2次。

1.3 護理支持： 對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者則接受全面系統(tǒng)的護理干預，具體護理方法總結如下。

1.3.1 皮損護理： 將無菌紗布放在0.02%的呋喃西林溶液中浸泡，再以6—8層的厚度貼在患者皰疹滲出部位，使用無菌繃帶固定紗布。按照皮損部位及感染程度以3—4次/d，每次40min的頻率濕敷，在濕敷結束后馬上進行清創(chuàng)，將糜爛面上的膿痂、血痂、分泌物、痂皮等清除，預防痂下感染，兩次濕敷的間隙外用抗病毒軟膏涂抹患部[2]。

1.3.2 濕敷護理： 為緩解帶狀皰疹患者強烈的神經(jīng)痛，使用呋喃西林冷敷以緩解局部刺痛感、灼燒感造成的不適。睡前冷濕敷一次呋喃西林，以控制患者的神經(jīng)痛，確保睡眠質量。指導患者通過看電視、讀報或做其他自己的興趣愛好以轉移注意力，有節(jié)律的按摩、呼吸以緩解疼痛。

1.3.3 體位護理： 告知患者最優(yōu)體位為健側臥位，能夠有效避免對局部創(chuàng)面造成壓迫，避免衣物與創(chuàng)面粘連而加劇疼痛。皮膚瘙癢時不可隨意搔抓，防止抓破皮膚，此外嚴禁強行撕去皮疹的痂皮，要保持創(chuàng)面整潔。

1.3.4 飲食指導： 飲食以易消化、清淡、富含高維生素和高蛋白的食物為主，可以少食多餐，如牛奶、雞蛋、牛羊肉等，多食用新鮮果蔬，通過全面合理的膳食攝入來提高自身免疫力。忌刺激性、辛辣食物，不可食用魚蝦等海鮮，防止加重疼痛和瘙癢。

1.3.5 心理護理： 帶狀皰疹嚴重的神經(jīng)痛，對患者的日常生活與工作帶來嚴重不便，飲食、睡眠得不到保證，而疼痛的緩解過程又比較慢，所以大部分患者都會有失眠、焦慮、煩躁等負面情緒。護理人員要積極和患者溝通，用真誠的語言安撫患者，當疼痛發(fā)作時，幫助患者分散注意力，鼓勵患者家屬與護理人員一起安撫患者，使患者以積極的情緒對待治療。

1.4 療效判定： 在護理干預1個月后利用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的抑郁焦慮情況進行評價，得分越高說明抑郁或者焦慮狀態(tài)越嚴重，對比兩組患者的護理效果。

1.5 統(tǒng)計學方法： 使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以（X±S）表示，采用t檢驗，檢驗水準為α= 0.05。

2 結果

兩組患者護理干預前的抑郁與焦慮狀態(tài)對比，差異不明顯（p>0.05），觀察組患者接受全面的護理干預后，其抑郁、焦慮情況明顯緩解，疼痛感也明顯下降，與對照組相比，差異顯著（p<0.05），具體見過見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS及疼痛感對比[=48，S]

組別SAS評分SDS評分干預前干預后干預前干預后疼痛感觀察組62.55.247.78.267.26.650.18.51.31.0對照組63.75.658.59.168.16.858.49.32.81.4t3.341711.23512.714317.368213.4725P0.85630.04880.94120.03550.04123 討論

帶狀皰疹發(fā)病較急，常伴隨嚴重的神經(jīng)痛，讓患者十分痛苦?；颊叱霈F(xiàn)聚集性的綠豆大小或粟粒樣的丘皰疹，隨后迅速發(fā)展為水皰[3]。皮損呈帶狀分布在神經(jīng)周圍。疼痛導致患者工作壓力、精神壓力增加，反過來又再次加重皰疹癥狀，目前臨床尚無特效治療手段，治療周期長，一些患者在皰疹愈合后會出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。

漫長的治療過程，不間斷的疼痛感給患者帶來無盡的困擾，所以給予患者積極的護理干預，有效緩解疼痛是提高患者生活質量的關鍵。本研究結果表明，在利用呋喃西林濕敷治療帶狀皰疹的過程中，護理人員要加強對患者的心理支持，有針對性的給予疼痛護理、體位護理、飲食指導等，此外護理人員也可以利用中醫(yī)穴位按摩的方法為患者減輕疼痛，當患者病情好轉時可以指導患者合理的進行有氧運動如晨跑、飯后散步等，加強鍛煉以提高自身免疫力?？偟膩碚f，全面系統(tǒng)的護理支持可以有效提高治療效果，改善患者的心理狀態(tài)，與進行常規(guī)護理的患者對比，患者預后顯著提高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 姜南，劉洋.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療及研究進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，22（10）：194—195.

[2] 任素平，王亭君.老年帶狀皰疹患者神經(jīng)痛的護理體會[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012，15（7）：122—123.

[3] 劉芝修.中西醫(yī)結合治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的護理分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，5（12）：225—226.