王建安 胡東光

關(guān)鍵詞：感冒發(fā)熱； 精神障礙； 臨床表現(xiàn)； 診斷

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0172-01 感冒發(fā)熱是引起精神障礙的發(fā)病誘因之一，有關(guān)感冒發(fā)熱引起精神障礙的臨床研究尚不多。為探討本病的臨床表現(xiàn)和診斷治療情況，為疾病預(yù)防提供依據(jù)，現(xiàn)對(duì)158例住院患者的臨床

1 資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.1 對(duì)象和方法

1.1.1 資料來(lái)源于龍口市心理康復(fù)醫(yī)院1997--2010 年首次住院，主訴發(fā)病誘因明確為“感冒發(fā)熱”后出現(xiàn)精神障礙患者的臨床資料，排除其它因素所致精神障礙。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表。對(duì)患者的一般自然狀況、住院前病程、出現(xiàn)精神障礙的時(shí)間、起病形式、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等資料進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 自然情況： 男71例（44.94%），女 87例（55.06%）。年齡7--74歲，平均30.4±14.6歲。

文化程度：大學(xué)4例（2.53%），高中28例（17.72%），初中70例（44.30%），小學(xué)46例（29.11%），

文盲10例（6.33），已婚76例（48.10%），未婚78例（49.37%），離喪4例（2.53%）。職業(yè)：農(nóng)民114例（72.15%），學(xué)生24例（15.19%），工人9例（5.7%），教師4例（2.53%），其它7例（4.43%）。有精神病家族史者14例（8.86%），既往有精神病史者1例（0.63%）。

2.2 病期情況： 總病程1天---3年，中位數(shù)病程20天。自發(fā)熱到出現(xiàn)精神障礙時(shí)間1—60天，中位數(shù)病程6天，其中1～5天78例（49.37%），6～10天43例（27.22%），11～15天9例（5.7%），16～60天28例（17.72%）。療效：痊愈96例（60.76%），顯著進(jìn)步13例（8.23%），進(jìn)步49例（31.01%），平均住院47.6±38.7天。發(fā)熱程度：38～38.5℃50例（31.65%），39～42℃108例（68.35%）。起病形式：急性130例（82.28%）。亞急性13例（8.23%），慢性15例（9.49%）。

2.3 臨床表現(xiàn)： 思維障礙，被害妄想14例（8.86%），關(guān)系妄想18例（11.39%），夸大妄想1例（0.63%），多疑10例（6.33%），思維破裂7例（4.43%）。情感障礙，情感淡漠6例（3.80%），

情感高漲11例（6.96%），情緒低落17例（10.76%），緊張恐懼21例（13.29%），哭笑無(wú)常16例（10.13%），興奮話多67例（42.41%），焦慮不安9例（5.70%）。感知覺(jué)障礙，幻聽(tīng)26例（16.46%），幻視17例（10.76%），幻臭2例（1.27%），內(nèi)感性不適3例（1.90%）。行為障礙，激惹外越24例（15.19%），行為紊亂56例（35.44%），行為怪異11例（6.96%），少語(yǔ)少動(dòng)18例（11.39%），傷人損物20例（12.66%），自殺未遂5例（3.16%），孤僻懶散19例（12.03%），意志減退11例（6.96%）。植物神經(jīng)系統(tǒng)障礙，失眠108例（68.35%），頭痛頭暈37例（23.42%），周身不適乏力12例（7.59%），記憶力差9例（5.70%）。其它，意識(shí)障礙6例（3.80%），無(wú)自知力32例（20.25%），抽搐6例（3.80%）。

2.4 診斷分類： 精神分裂癥（含分裂樣精神病）54例（34.18%），躁狂癥8例（5.06%），散發(fā)性病類所致精神障礙24例（15.19%），病毒性腦類所致精神障礙12例（7.59%），軀體感染所致精神障礙8例（5.06%）。顱內(nèi)感染所致精神障礙6例（3.80%），感冒所致精神障礙16例（10.13%），抑郁癥神經(jīng)癥5例（3.16%），焦慮性神經(jīng)癥7例（4.43%），癔癥8例（5.06%），神經(jīng)性頭痛4例（2.53%），癲癇6例（3.80%）。

3 討論

本資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，感冒發(fā)熱所致精神障礙的臨床癥狀以情感障礙、行為障礙和植物神經(jīng)系統(tǒng)障礙多見(jiàn)，而思維障礙和感知覺(jué)障礙少見(jiàn)。80%以上急性起病，從發(fā)熱所致到出現(xiàn)精神障礙10天以內(nèi)76.58%，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，癥狀消失快，療效比較滿意，說(shuō)明本病的發(fā)生和臨床表現(xiàn)有其一定的特殊性。

感冒屬于軀體性疾病。病毒性感染能夠引起神經(jīng)系統(tǒng)的損害而出現(xiàn)精神障礙及留下多種后遺癥[1.2]，可能有一部分精神分裂癥患者與此有關(guān)，但缺乏足夠的客觀證據(jù)。本組病例臨床診斷分12種4大類，其中精神分裂癥占了1/3，診斷率是比較高的，幻覺(jué)妄想并非精神分裂癥的專有癥狀，因此，診斷精神分裂癥應(yīng)當(dāng)慎重，若按照發(fā)病誘因診斷可能更確切一些。感冒發(fā)熱所致精神障礙有相當(dāng)一部分病人初期不是以精神癥狀為主，故多到綜合性醫(yī)院就診，精神癥狀明顯時(shí)才到精神科就診，因而精神科的就診率比較低。本文只對(duì)感冒發(fā)熱所致精神障礙的臨床資料進(jìn)行分析研究，而其發(fā)病機(jī)理和流行學(xué)研究實(shí)屬不易，有待深入探討。

參考文獻(xiàn)

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