趙傳勇

摘要： 目的：探討與分析機頭孢菌類藥物的臨床應用情況，為臨場合理用藥提供一定的參考。方法：回顧性分析2010年1月到2013年12月我院使用頭孢菌素藥物的具體種類、用藥的總金額、用藥頻率等資料，并對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結果：2010年到2013年間，每年頭孢菌素類藥物使用的總金額均呈逐年上升趨勢，其中增長最為顯著的為2012年，增長率高達67.67%。結論：為減少耐藥菌株的產(chǎn)生數(shù)量，在臨床上需嚴格規(guī)范抗菌藥物的使用，有針對性地對癥選用抗菌藥物，提高藥物的敏感度。

關鍵詞：用藥； 頭孢菌； 抗生素； 類型； 頻率； 應用

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0182-02 頭孢菌素類藥物屬于臨床上常見的抗生素藥物，有其抗菌作用強、抗菌廣譜、耐酶性強、臨床效果較佳、毒性低等特點[1]。當前在臨床上已得到推廣。但伴隨頭孢菌素類藥物的廣泛應用，其細菌耐藥性的增加也成為了臨床上研究的重點問題?；诖耍瑸槊鞔_我院頭孢菌素類藥物的臨床使用情況，并為臨床用藥提供合理的參照標準，我院對最近幾年來頭孢菌素的用藥情況進行了研究分析，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 從我院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中整合出2010年1月到2013年12月頭孢菌素類藥物使用的相關數(shù)據(jù)，具體內(nèi)容包括使用藥物的名稱、詳細規(guī)格參數(shù)、銷售數(shù)量、價格、使用頻率等。

1.2 一般方法： 以中國藥典[2]及新編藥物學[3]中所規(guī)定的限定日劑量（DDD）為準。用藥頻率（DDDs）的具體值為年消耗藥品總量與藥物的限定日劑量的比值。日均費用（DDC）則為年消耗藥物總金額與用藥頻率的比值。

1.3 統(tǒng)計學方法： 選用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間對比進行x2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 我院頭孢菌素藥物類型統(tǒng)計： 采用藥品通用名方式進行統(tǒng)計，我院自2010年到2013年共計應用31種頭孢菌素類藥物，其中注射用劑23種，口服藥劑8種；第一代頭孢菌素類藥物6種，第二代11種，第三代共計13種，剩余1種則為第四代頭孢菌素類藥物。

2.2 不同年度頭孢菌類藥物的用藥金額、頻率、日均費用及增長率比較： 2010年到2013年間，每年頭孢菌素類藥物使用的總金額均呈逐年上升趨勢，其中增長最為顯著的為2012年，增長率高達67.67%；頭孢菌素類藥物的用藥頻度及日均費用也呈現(xiàn)著明顯的逐年上升的態(tài)勢，同樣以2012年更為明顯，詳細情況如表1所示。

表1不同年度頭孢菌素類藥物的用藥金額、頻率、日均費用及增長率比較（元/d）

年度總金額增長率DDDs增長率DDC增長率20103472357.51-47582.56-72.98-20115360494.0154.36%62827.2132.03%85.3216.92%20128988321.3367.67%91934.0846.32%97.7714.61%201311231967.2324.95%103509.3612.57%108.5111.01%2.3 不同類型頭孢菌素藥物在不同年度的日均費用對比情況：2010年我院使用第2代頭孢菌素數(shù)量最多，以第3代頭孢菌素次之；2011年、2012年及2013則以第4代頭孢菌素最多，第2代次之。詳細情況如表2所示。

表2 不同類型頭孢菌素藥物在不同年度的日均費用對比情況

藥品2010排序2011排序2012排序2013排序第1代頭孢菌素28.54322.41423.01461.574第2代頭孢菌素138.681153.322151.81285.962第3代頭孢菌素84.812100.783106.24397.013第4代頭孢菌素-4317.391317.411251.421

3 討論

3.1 頭孢菌素類藥物在我院的具體應用分析： 頭孢菌素類抗菌及抗生素藥物目前在臨床已有廣泛的應用，有其鮮明的優(yōu)勢，具備較強的抗菌活性、廣譜、毒副作用少、藥性穩(wěn)定、細菌清除率較高，且過敏反應少。自2010年到2013年間，我院第三代頭孢菌素類藥物的用藥頻度一直處于較高水平，表明其銷售金額與用藥頻率均比較高，它與第三代頭孢菌素的藥性特點有較強的聯(lián)系，對比第一、二代頭孢菌素老說，第三代頭孢菌素的耐藥性更強，同時對綠膿桿菌也有其抗菌活性作用。對G-菌的抵抗作用也更強。表明我院在頭孢菌素類藥物的使用方面，醫(yī)師更偏向第二、三代頭孢菌素藥物。

3.2 頭孢菌類藥物的用藥合理性研究： 最近幾年來，我院第三代頭孢菌素類藥物的使用水平居高不下，年度藥物使用總金額與使用頻度占據(jù)所有頭孢菌素類藥物的50%左右。大量使用頭孢菌素類藥物同樣可能引發(fā)嚴重的耐藥性問題。有相關文獻表示，G-菌對頭孢菌素類藥物，尤其是對第三代頭孢菌素類藥物，包括頭孢哌酮、頭孢噻肟等藥物的耐藥率高達40%左右[4]。因此，在臨床用藥方面，需要降低此類藥物的使用頻率，調(diào)整藥物的選用情況。

3.3 頭孢菌素類藥物耐藥性與其應用的相關性分析： 有大量相關報道顯示，抗菌藥物的使用頻度與其耐藥性存在著較大的聯(lián)系，藥物使用頻度越高，相關細菌的耐藥性則越強。抗菌藥物特別是第三代頭孢菌素藥物在臨床的應用，存在潛在的危險因素，與其擁有頻度存在正相關的關系，第三代頭孢菌數(shù)藥物的頻繁使用，導致一些廣譜抗菌藥物在選擇性壓力的導向下，誘使G-菌產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，致使G+菌喪失對生物的抗拮作用，進而大面積生長、繁衍，進而造成耐藥菌株比例上升。因此，建議從病原學方向出發(fā)，有針對性地選擇頭孢菌素類藥物的使用，降低抗菌藥物的使用頻率，進而減少耐藥菌株的產(chǎn)生數(shù)量。

綜上所述，當前我院頭孢菌素藥物的使用情況從整體上來看基本合理，但為減少耐藥菌株的產(chǎn)生數(shù)量，在臨床上需嚴格規(guī)范抗菌藥物的使用，有針對性地對癥選用抗菌藥物，進而提高藥物的治療效果。

參考文獻

[1] 錢曉蘭，費逸明.頭孢菌素類抗生素臨床應用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，11：1006-1009.

[2] 何麗，張洪，楊俊毅，等.2006—2009年醫(yī)院頭孢菌素類藥物利用分析[J].中國全科醫(yī)學，2010，28：3217-3219.

[3] 沐韋，陳云紅，潘小明，等.2006—2010年解放軍第101醫(yī)院頭孢菌素類抗菌藥物臨床應用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2011，10：879-882.

[4] 肉蘇爾·提力瓦力地，阿依姑麗·艾合麥提.2008～2010年克州人民醫(yī)院頭孢菌素類藥物的應用分析[J].西北藥學雜志，2011，05：380-382.