楊娜

摘要： 目的：分析倍他樂克對心肌梗塞患者院外治療的臨床效果。方法：隨機的選取本院的2011年1月到2012年1月的病情穩(wěn)定后出院的心肌梗塞患者100例，將這100例患者進行隨機性的分組，觀察組62例，對照組38例。其中觀察組采用藥物治療的同時使用倍他樂克，具體的方法是內(nèi)服50毫克的倍他樂克，每天兩次，持續(xù)24個星期。對照組則是通過溶栓、吸氧、止痛等方法進行治療。在兩組治療六個月之后，追蹤評定兩組的療效，并且做出詳細的分析。結(jié)果：倍他樂克的治愈率和有效率有了明顯的提高，死亡率和再發(fā)病住院率明顯下降（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療中使用倍他樂克可以降低心肌梗塞患者院外再發(fā)病住院率以及死亡率，使心肌梗塞患者的院外的總體生存質(zhì)量有了顯著的提高。

關(guān)鍵詞：倍他樂克；心肌梗塞；療效觀察

【中圖分類號】R542.22【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0186-02 心肌梗塞主要的發(fā)病原因是冠狀動脈產(chǎn)生閉塞導(dǎo)致血流的中斷，最后造成部分心肌的持久性缺血而發(fā)生壞死現(xiàn)象產(chǎn)生的一種常見的疾病。在臨床治療中，心肌梗塞患者普遍存在持續(xù)的、劇烈的胸骨后發(fā)熱、疼痛、紅細胞沉降率加快、白細胞增多、進行性心電圖變化、血清心肌酶活力增高、休克、心力衰竭等多種癥狀。急性心肌梗塞在發(fā)生之后，心肌因為缺少氧氣和血液產(chǎn)生壞死，這樣就導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生意想不到的異?，F(xiàn)象，造成心源性猝死率的升高，惡性心律失常造成心肌梗塞猝死的占一半以上[1]。目前我國有大部分學者和專家對此做出了研究，在心肌梗塞發(fā)生之后，在心肌梗塞發(fā)生的前期如果使用β受體阻滯劑，就可以降低患者的再住院率以及死亡率。但是，β受體阻滯劑本身存在一定的局限性，不能夠長期的使用。倍他樂克的使用是醫(yī)學上的一大進步，使用倍他樂克治療心肌梗塞可以有效的降低再次發(fā)生心肌梗塞的幾概率，尤其是心肌梗塞后猝死率，增加心臟射血的分數(shù)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料： 選取本院的100例病情穩(wěn)定后出院的心肌梗塞的患者，并且將這100例患者進行隨機性的分組，其中觀察組62例，對照組38例。男性患者有47例，女性患者有53例，病程為5～7年，平均年齡為61±5.2歲，住院的所有病例都符合心肌梗塞相關(guān)的診斷標準。

1.2 治療方法： 這100例患者都在院外服用腸溶阿司匹林、硝酸酯類等常規(guī)的藥物去控制自己的病情。摒棄這100例患者在住院的過程中都經(jīng)過一系列的治療措施，例如：抗血小板、擴冠、抗凝等。在至少四至十天，待患者的病情穩(wěn)定之后，進行出院辦理。經(jīng)過患者和患者家屬的同意將這100例患者隨機的分為兩組，觀察組62例，對照組38例。其中觀察組的62例患者實行內(nèi)服25毫克的倍他樂克，一天兩次，堅持使用24個星期。對照組則是通過溶栓、吸氧、止痛等方法進行治療。

1.3 統(tǒng)計學分析： 應(yīng)用數(shù)據(jù)SPSS16.0軟件進行分析，采取x2檢驗計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

分別觀察觀察組和對照組在十二周、二十四周的發(fā)病率和死亡率。結(jié)果如下表所示。

療程 組別 例數(shù) 持續(xù)治療十二周 持續(xù)治療二十四周 再發(fā)病率 死亡率 再發(fā)病率 死亡率觀察組 62 8（12.90%）7（11.29%）11（17.74%）12（19.35%）對照組 386（15.78%）10（26.31%）19（50.00%）16（42.10%） 由上表得知，觀察組在持續(xù)治療十二周是的再發(fā)病率和死亡率分別是12.90%和11.29%，而對照組的再發(fā)病率和死亡率則是15.78%和26.31%；在治療二十四周之后，觀察組的再發(fā)病率和死亡率分別是17.74%、19.35%，而對照組的再發(fā)病率和死亡率則是50.00%和42.10%。由此可得，觀察組的再發(fā)病率和死亡率都明顯的低于對照組，觀察組使用的倍他樂克效果非常的顯著。

3 討論

倍他樂克作為一種心肌梗塞后二級預(yù)防的口服的有效藥物，可以降低患者者再梗塞率和死亡率，患者只要沒有相關(guān)的禁忌癥就可以長期性的服用倍他樂克藥物。倍他樂克是β受體阻滯劑的一種，β受體阻滯劑在改善心肌梗塞上已經(jīng)獲得了廣泛的認可，它是最有效和最基本的心肌梗塞治療藥物，可以有效的減少冠心病的發(fā)作、改善冠心病患者的生存質(zhì)量。

倍他樂克主要用于降低心肌的耗氧量、保護缺血心肌、心肌收縮力、增加冠脈的血流量、延長舒張期灌注的時間、減慢心率、改變心肌的基質(zhì)、強化側(cè)枝循環(huán)的血流至缺血心肌、促使氧含血紅蛋白分離曲線右移、穩(wěn)定心肌細胞及溶酶體膜等，這些是倍他樂克的基本作用機制[2]。

心肌梗塞是一種常見的疾病，發(fā)病率、死亡率都非常的高。目前我國的醫(yī)療單位在硬件和軟件上都存在相應(yīng)的局限性，不能很好的落實患者發(fā)病后溶栓、急診措施PCI。對于醫(yī)護人員來說，一部分的醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)不高，也促使著心肌梗塞患者院外的再發(fā)病率、死亡率越來越高。對患者而言，患者的經(jīng)濟條件也起著很重要的影響作用，如果患者較為貧窮，患者住院的時間就比較短，出院之后又沒有遵守醫(yī)護人員的囑咐，院外的療效較差[3]。

綜上所述，建議心肌梗塞相關(guān)的醫(yī)師對心肌梗塞患者展開科普知識教育，不斷的推廣院外應(yīng)用倍他樂克的方法，提高倍他樂克對心肌梗塞患者院外治療的臨床療效。

參考文獻

[1] 范茂林.高血壓并發(fā)急性心肌梗死臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，10（01）：102-105

[2] 羅卡蘭，李偉，黃達枚.心肌梗塞后倍他樂克與他汀類藥物對心臟的保護[J].貴陽醫(yī)學院學報，2011，2（05）：324-325

[3] 黃蓮梅，朱新香.倍他樂克治療高海拔地區(qū)慢性收縮性心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，5（06）：247-248