吳庭瑞

摘要： 目的：探討消化道潰瘍出血急診胃鏡止血治療的臨床價值。方法：隨機(jī)選擇消化道潰瘍出血的患者共計96例，將其分為對照組和觀察組，每組各48例，對照組采用常規(guī)的外科手術(shù)對患者進(jìn)行治療，觀察組則采用胃鏡止血的方法對患者進(jìn)行治療，記錄兩組患者的詳細(xì)治療過程并觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過上述的治療之后，對照組大便恢復(fù)正常的時間為（7.2±1.4）d，腸鳴音恢復(fù)正常的時間為（4.6±1.1）d，住院時間為（9.7±3.1）d，總有效率為93.8%；觀察組大便恢復(fù)正常的時間為（4.2±2.3）d，腸鳴音恢復(fù)正常的時間為（1.9±0.9）d，住院時間為（6.8±1.2）d，總有效率為94.6%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在治療消化道潰瘍出血患者時采用急診胃鏡止血的治療方案能夠有效幫助患者緩解病情，安全可靠，患者恢復(fù)情況優(yōu)于常規(guī)的治療方法，值得在臨床上予以廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化道潰瘍；胃鏡止血；臨床價值

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0179-01 消化道潰瘍指的主要是發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，而在這其中消化道潰瘍出血是內(nèi)科最為常見的疾病之一，因其病情復(fù)雜，對患者身體健康的危害程度較高，所以應(yīng)當(dāng)對治療方案更加重視[1]。傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥且給患者帶來較大的創(chuàng)傷，在術(shù)后難以盡快恢復(fù)；胃鏡止血的治療方式，在手術(shù)過程中傷口較小，在術(shù)后利于患者快速康復(fù)，便于操作、治愈率較高。本文通過對消化道潰瘍出血的患者治療方案和臨床資料進(jìn)行簡單分析，探討胃鏡止血治療在治療消化道潰瘍出血的臨床價值，詳細(xì)報告如下.

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 隨機(jī)選擇消化道潰瘍出血的患者共計96例，將其分為對照組和觀察組，每組各48例；其中男性患者共57例，女性患者共39例，年齡在25-67歲之間，平均年齡為（41.6±1.4）歲，出血時間在1-7d，平均出血時間為（4.2±1.4）d。兩組患者經(jīng)過詳細(xì)的檢查均確診為消化道潰瘍出血，且無論在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法： 對照組：采用常規(guī)的外科手術(shù)對患者進(jìn)行止血治療。在患者入院時采用內(nèi)鏡對其進(jìn)行詳細(xì)的出血檢查，對患者的出血部位有明確的治療方案，后根據(jù)患者的身體情況和病情的嚴(yán)重程度對患者進(jìn)行手術(shù)。

觀察組：采用胃鏡止血治療方法對患者進(jìn)行治療。在患者進(jìn)行治療之前應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行詳細(xì)的心電圖、呼吸、血壓等檢測檢查，確定患者的身體狀況適宜進(jìn)行胃鏡治療。如患者胃部存在大量積血，需要對其進(jìn)行排出或者清洗，在此過程中，如發(fā)現(xiàn)患者出血部位有潰瘍病灶，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況對治療方案進(jìn)行調(diào)整。為了達(dá)到止血的效果，可以再胃粘膜下注射濃度為1：10000的腎上腺素，若進(jìn)行該方法無效可適當(dāng)采用電凝止血，其指數(shù)為3.0-3.5[2]。

兩組患者均需要在治療過程中注意，如出現(xiàn)其他異常情況應(yīng)當(dāng)立即停止治療，經(jīng)醫(yī)生的詳細(xì)鑒定做出及時的救治。

1.3 判定指標(biāo)： 對兩組患者的大便情況、腸鳴音正常時間、住院時間、治療情況包括總有效率進(jìn)行判定。

1.4 療效判定： 痊愈：患者的大便顏色恢復(fù)正常，其臨床癥狀完全消失，患者的各項生命指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：患者大便顏色逐漸恢復(fù)，臨床癥狀有所緩解，嘔血情況有所減少但其他相關(guān)臨床癥狀仍有出現(xiàn)；無效：上述癥狀并無明顯變化，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重趨勢。

1.5 統(tǒng)計學(xué)意義： 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過上述的治療方案可以明顯看出，對照組大便恢復(fù)正常的時間為（7.2±1.4）d，腸鳴音恢復(fù)正常的時間為（4.6±1.1）d，住院時間為（9.7±3.1）d，總有效率為93.8%；觀察組大便恢復(fù)正常的時間為（4.2±2.3）d，腸鳴音恢復(fù)正常的時間為（1.9±0.9）d，住院時間為（6.8±1.2）d，總有效率為94.6%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，詳見表1（P<0.05）。

表1 兩組患者經(jīng)過治療后情況對比

組別例數(shù)大便恢復(fù)正常（d）腸鳴音恢復(fù)正常（d）住院時間（d）總有效率（%）觀察組484.2±2.31.9±0.96.8±1.294.6對照組487.2±1.44.6±1.19.7±3.193.8注：P<0.05

3 討論

消化道潰瘍出血是內(nèi)科常見急腹癥，是上消化道出血中發(fā)生頻率最高的一種疾病，十二指腸潰瘍出血、胃潰瘍出血以及食道出血潰瘍都屬于該種病癥，其中以十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍出血最為常見，該病患者常會出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀[3]。在治療該病時，可以采用胃鏡下止血治療來控制患者病情，但如果患者反復(fù)出血應(yīng)當(dāng)采用常規(guī)的外科手術(shù)進(jìn)行治療。

綜上所述，通過本文的研究和相關(guān)數(shù)據(jù)比較可以明顯看出，通過胃鏡止血的方法進(jìn)行治療可以有效縮短患者的臨床癥狀消失時間，大大縮短患者的住院時間，且兩種治療方法的總有效率相差不多，在整個治療過程中并無出現(xiàn)其他并發(fā)癥，幫助患者盡快恢復(fù)健康，效果顯著，值得在臨床上予以廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳立群.急診胃鏡下止血治療消化道潰瘍出血30例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2012，6（6）：45～46

[2] 陳文景.急診胃鏡下止血治療45例消化道潰瘍出血的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療.2014，25（3）：434～435

[3] 周鑒敏.消化道潰瘍出血急診胃鏡下止血治療效果觀察[J].中外醫(yī)療.2014，2（6）：66～67